Az Orlando-i Kritikus Gondozási Orvostudományi Társaság 2016. évi éves találkozóján először bemutatták a SOFA-pontszámot, amely a szervi elégtelenségre összpontosított. A szepszist ma „életveszélyes szervműködési zavarként határozzák meg, amely a szervezet fertőzésre adott szabályozatlan reakciója miatt következik be”. A szervezet szisztémás gyulladásos válaszára vonatkozó SIRS-kritériumokat (1992-től 2001-ig) törölték.
SOFA pontszám (a következőre: „Szekvenciális (szepszishez kapcsolódó) szervhiányértékelési pontszám”) [1. 2]
A SOFA pontszám (SOFA index) a beteg állapotának nyomon követésére szolgál az ICU tartózkodása alatt. Könnyű összegyűjteni, és lehetővé teszi az egyes szervrendszerek diszfunkciójának mértékének napi értékelését. A 0-tól (normál funkció) és 4-ig (jelentősen károsodott funkció vagy szervpótló eljárás alkalmazása) terjedő pontokat minden egyes szervrendszerhez hozzárendeljük a szervspecifikus funkció vagy a laboratóriumi paraméterek alapján. Az átlag és a legmagasabb SOFA pontszám is előre jelzi az eredményt. A SOFA pontszám lehetővé teszi a letalitás (halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyított) előrejelzését: így összefüggést mutattak ki a SOFA pontszám megnövekedett értéke és a megnövekedett letalitás között (átlagos pontszám 0 → letalitás 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Megjegyzés: Az alábbi ponttáblázatok csak akkor kapnak pontot, ha a feltételek teljesülnek. Azokban az esetekben, amikor a fiziológiai paraméterek egyik feltételnek sem felelnek meg, nulla pontot kapunk. Azokban az esetekben, amikor a fiziológiai paraméterek egynél több sorba illeszkednek, a legtöbb pontot tartalmazó sort használják iránymutatásként.
| SOFA pontszám | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Légzés: PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 és mechanikus szellőzés | <100 és mechanikus szellőzés |
| IdegrendszerGlasgow Kóma Méret (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Közép artériás nyomás (MAD) VAGY vazopresszor igazgatás* szükséges. | MAD <70 mm / Hg | A dopamin ≤ 5 vagy Dobutamin (bármely adag). | A dopamin > 5 vagy epinefrin ≤ 0.1 vagy noradrenalin ≤ 0.1 | A dopamin > 15 vagy epinefrin> 0.1 vagy noradrenalin > 0.1 |
| Máj bilirubin (mg / dl) [μmol / l] | 1.2–1.9 [> 20–32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Alvadás: Trombociták × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Vesekreatinin (mg / dl) [μmol / L] (vagy vizeletürítés). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5–4.9 (vagy <500 ml / nap) | > 5.0 [> 440] (vagy <200 ml / nap) |
* Dózisai katekolaminok [ug / kg / perc] -ben.
Legenda
- PaO2 = artériás parciális nyomás oxigén Hgmm-ben.
- FIO2 = belégzési O2 koncentráció; jelzi a oxigén. A 2-as FIO0.3 értéke 30% O2 -et jelent kötet a belégzési gázban.
Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a tudatzavar megbecsülésére.
| Kritérium | Pontszám | |
| A szem nyitása | spontán | 4 |
| kérésre | 3 | |
| a fájdalom ingerén | 2 | |
| nincs reakció | 1 | |
| Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
| beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
| összefüggéstelen szavak | 3 | |
| érthetetlen hangok | 2 | |
| nincs verbális reakció | 1 | |
| Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
| Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
| céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
| a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
| szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
| Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót kell feltételezni, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a száj or orr között vokális redők az gége a légcsőbe) figyelembe kell venni.
A szeptikus sokk meghatározása
| Előfeltételek | Megfelelő folyadékpótlás |
| Szérum laktát (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Átlagos artériás vérnyomás [mmHg] | <65 vagy vazopresszorok alkalmazása |
Gyors SOFA (qSOFA) pontszám
| Légzési gyakoriság [min -1]: | ≥ 22 |
| Tudatosság | megváltozott |
| Szisztolés vérnyomás [mmHg] | ≤ 100 |
