TSH (hormon)

TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) szintje a koncentráció a pajzsmirigyet szabályozó hormoné hormonok (T3, T4). TSH serkenti a növekedést is, jód felvétele és a pajzsmirigyhormon termelése pajzsmirigy. TSH a termelést elsősorban a agyalapi mirigy és a hypothalamus. A tirotropin-felszabadító hormon (TRH) serkenti az agyalapi mirigy lebenyét (HVL) a TSH kiválasztására. Szinonimák

  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH).
  • Tirotrop hormon
  • Tirotropin
  • TSHB (TSH, bazális; TSH bazális szint).

Szükséges anyag

  • Vérszérum
  • Vagy plazma (NH, LiH, K-EDTA)

Zavaró tényezők

A következő gyógyszerek csökkentik a TSH szintet:

A következő gyógyszerek növelik a TSH szintjét:

  • karbamazepin - kezelésre használt gyógyszer mentális betegségek.
  • Hormonok
  • Jód nagy dózisban
  • Lítium - mentális betegségek kezelésére használt gyógyszer
  • Teofillin - krónikus tüdőbetegségek, például bronchiális asztma vagy krónikus bronchitis kezelésére szolgáló gyógyszer

Ezen okok miatt az érintett személynek meg kell jelennie vér mintavétel reggel, mielőtt bevenné a gyógyszert (lásd a lenti további megjegyzéseket is).

A TSH normálértékei

Felnőtt 0.27–4.2 μlU / ml [= mU / l]
Terhes nők (felső referencia tartomány)
  • 1. trimeszter (harmadik trimeszter): <2.5
  • 2. trimeszter: <3.0
  • 3. trimeszter: <3.5
Gyerekek 17 éves korig 0.27–5.0 μlU / ml
Csecsemők (az élet 1. hetétől az 1. évig). 0.27–7.0 μlU / ml
Újszülöttek (legfeljebb 1 hét életkor). 0.27–20 μlU / ml

A normál TSH értékek kizárják a megnyilvánult hipo- és pajzsmirigy-túlműködés.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • A TSH szintjét különböző pajzsmirigybetegségek gyanúja vagy oka esetén határozzák meg ellenőrzés a haladás terápia.

Értelmezés

Elsődleges hypothyreosis Másodlagos hypothyreosis Elsődleges hyperthyreosis Másodlagos hyperthyreosis
TSH ↑ ↓ / normál ↓ ↑ / normál
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

A TSH értékek növekedtek

A TSH szintje csökkent

  • elsődleges pajzsmirigy-túlműködés (fT4, fT3 határvonal magas vagy emelkedett).
  • Másodlagos hypothyreosis (fT4, fT3 csökkent) - általában a globális HVL elégtelenség miatt.
  • A konverzió növekedése intrahypophysealis: NTI = Nem pajzsmirigy betegség: egyidejűleg alacsony fT3 (= konverziógátlás perifériás).
  • A nemdohányzókhoz képest a dohányosok átlagosan alacsonyabb TSH-szinttel rendelkeznek, a dohányzó nőknél gyakrabban fordul elő hyperthyreosis
  • Gyógyszerek (fent említettek)

További megjegyzések.

  • A TSH 30% -os cirkadián ingadozása meglehetősen „normálisnak” tekinthető.
  • Egyes endokrinológusok TSH standard tartományként javasolják felnőttek számára: 0.27–2.50 µIU / ml. Értesítés. Az alsó TSH felső határ nem mutatott magasabb koszorúér-kockázatot szív betegség (CHD) vagy CHD-vel összefüggő halál meta-analízisben felnőttek számára 3.5 és 4.5 mU / l közötti TSH-szinten, mint 0.5 és 1.5 mU / l között.
  • A TSH-szekréció (TSH-felszabadulás) pulzáló mintázatban fordul elő, azaz nincs állandó felszabadulás, hanem inkább egy burstszerű felszabadulás, cirkadián ritmusokkal (azaz a nap folyamán ingadozó felszabadulás). A legmagasabb TSH értékeket kora reggel 4: 00-7: 00 óra között mérik. Az egyszer mért érték tehát mindig csak korlátozott jelentőségű pillanatkép.
  • Pajzsmirigy és terhesség: az Európai Pajzsmirigy Szövetség (ETA; Európai Pajzsmirigy Szövetség) első alkalommal támogatta az összes terhes nő általános pajzsmirigy-szűrését.
    • Az ETA javasolja a TSH-szűrést minden terhes nő számára minimum, ideértve a tiroperoxidáz meghatározását is antitestek (TPO-Ak), ha szükséges.
    • A pajzsmirigy normális működéséhez a kismamának körülbelül 50% -kal több pajzsmirigyre van szüksége hormonok korai szakaszában terhesség. Ezért az általános ajánlásokkal ellentétben a várandós nőnél kb terhesség (SSW).
    • Terhesség alatt kimutatható:
      • Normál: A pajzsmirigy gyorsult anyagcseréjének eredményeként nem patológiásan növekedhet a trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4). A koncentráció a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) terhes nőknél viszont gyakran csökken. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a HCG alfa-lánca megegyezik az LH alfa-láncával, vés a TSH, megmagyarázható, hogy a HCG-nek tirotrop hatása van (azaz az agyalapi mirigy-pajzsmirigy kontroll áramkörére). Ezért a terhesség első trimeszterében (harmadik trimeszterében) fiziológiailag fokozott a T1 szintézise, ​​ennek következtében az endogén TSH szint kissé elnyomódik. Ez a pajzsmirigyfunkció legkésőbb a második trimeszterben normalizálódik.
      • Látens hypothyreosis („enyhe” hypothyreosisra utal), amely általában csak a TSH pajzsmirigy-paraméter változásával nyilvánul meg: TSH> 4 mU / l, egyidejűleg normális T3 és T4 szinttel) - prevalencia (betegség gyakorisága) kb. terhes nők).
      • Látens hyperthyreosis („enyhe” hyperthyreosisra utal), amely általában csak a TSH pajzsmirigy-paraméter változásával nyilvánul meg. A TSH értéke <0.3 mU / l, normál szabad T4-vel egyidejűleg) - prevalencia körülbelül 4%.
      • Nyilvánvaló hypothyreosis - prevalencia kb. 0.4%.
      • Nyilvánvaló hyperthyreosis - prevalencia 0.1–0.4%.
    • Terhesség - TSH megállapítások és további eljárás:
      • TSH> 4 mU / l → fT4, TPO meghatározása antitestek és a pajzsmirigy szonográfiája.
      • TSH <0.3 mU / l → fT4, FT3 meghatározása és a TSH receptor vizsgálata antitestek (TRAK) és a pajzsmirigy szonográfiája.
  • Nyilvánvaló hypothyreosisban szenvedő betegek: mikor terápia val vel L-tiroxin (T4) euthyreoidizmust tár fel TSH szinttel a referencia tartományban, a betegeknél szignifikánsan magasabb LDL és a triglicerid szintje, mint az egyeztetett kontroll alanyok, a látszólag elegendő LT4 ellenére igazgatás. KÖVETKEZTETÉS: A látszólagos euthyroid metabolikus helyzet (normális anyagcsere-helyzet) nem normalizálta a pajzsmirigy hormonok a korábban hypothyreos betegeknél.