Terápiás cél
A széklet gyakoriságának és konzisztenciájának normalizálása.
Terápiás ajánlások
A hashajtó terápia javallatai (alkalmazási területei):
- Különösen idős betegek székrekedés, ágyhoz kötött betegek.
- Azok a betegek, akiknek a székletürítés során kerülniük kell a nyomást és ezáltal a vérnyomás és / vagy koponyaűri nyomás és / vagy az intraabdominális nyomás (a hasüregben lévő nyomás) akut emelkedését, például agyi apopleksiia (stroke) / egyéb okok miatt megnövekedett koponyaűri nyomás után , miokardiális infarktus (szívroham) vagy nagy sérvek (törések) esetén
- Fájdalmas anális elváltozásokkal (sérülések / végbélkárosodás / után) szenvedő betegek, mint például a végbélrepedés (a bőr vagy a végbél nyálkahártyájának fájdalmas szakadása) vagy perianalis trombózis (a végbél fájdalmas duzzanata, amelyet a felszíni vénákban kialakuló vérrög okoz. )
- Bélürítés hasi műtét (hasi műtét) előtt és kolonoszkópia (kolonoszkópia).
- Után igazgatás okozhat székrekedés mint például utána igazgatás of Röntgen kontrasztanyag (báriumpép).
- Súlyos székrekedés lassított tranzitidővel (béltranzit idő).
A hashajtó terápia ellenjavallatai:
- Mechanikus ileus (bélelzáródás)
- Gyanítható perforáló vagy tályogoló folyamatok a hasban
- Colitis ulcerosa (krónikus gyulladásos bélbetegség) egyidejű székrekedéssel.
- Jelentős hasi kellemetlen érzés, tisztázatlan ok esetén - akut hasStb
A krónikus székrekedés iránymutatásának [S2k iránymutatása] terápiás ajánlásai egy lépést mutatnak be
Minden szakasza terápia Az alábbiakban bemutatott optimális hatékonyságot két hétig tesztelni kell, mielőtt áttérne a következő szakaszra. A lépésenkénti terv használata előtt azonban minden lehetséges szerves okot differenciáldiagnózissal kell diagnosztizálni vagy kizárni! További előfeltétel természetesen a fent említett alap kudarca terápia. Lépésváltozás esetén az előző lépések összes intézkedését továbbra is betartják, azaz az összes készítményt továbbra is beadják.
Színpad | Intézkedések székrekedéshez a diszfunkció ürítése nélkül | Intézkedések ürítési rendellenesség esetén |
Ia | Általános intézkedések (lásd „További terápia"). | |
Ib | További bevétel élelmi rost (búzakorpa, psyllium héja stb.) | |
II | Makrogol, biszakodil, nátrium-pikoszulfát-laktulóz-antrakinonok (lásd az alábbi figyelmeztetést), ha szükséges, szükség esetén változtassa meg | Kúpok / krémek |
III | Prukaloprid lubiproszton, linaklotid | Szükség esetén műtét (strukturálisan kiváltott székrekedés esetén) Biofeedback, ha szükséges (funkcionálisan indukált székrekedés esetén) Hashajtó ha szükséges, + Supp., + Clysma, ha szükséges |
IV | Kombinált terápia I – III. Krízisek, szükség esetén öblítés opiát-antagonisták. | - |
V | Szakrális idegstimulációs műtét (subtotal colectomia). | - |
Hatóanyagok (fő indikáció)
Töltő / duzzadó szer
Aktív összetevők | Adagolás |
Psyllium magok (plantogo magok; psyllium) | 1-2 Btl / d (10-30 gr); kezdjen be kúszni egy teáskanál psyllium héja 150-200 ml-ben víz/ d - folyamatosan növelhető két teáskanál / napra 300-400 ml vízben. A kezelés alatt elegendő víz részegnek kell lennie (> 1.5 L). A hatás csak 12–24 óra elteltével kezdődik. A maximális hatás körülbelül 24 óra múlva érhető el. |
Lenmag | 1-2 evőkanál / d |
- Lassú fellépés
- Mellékhatások hosszan tartó használat esetén: béllassúság, hipokalémia (káliumhiány), hiponatrémia (nátriumhiány), hipokalcémia (kalciumhiány), melanosis coli (ártalmatlan, foltos sötét elszíneződés a vastagbél nyálkahártyájában)
- Gondoskodjon a megfelelő folyadékbevitelről!
Hidragog hashajtók
Aktív összetevők | Adagolás | Különleges képességek |
biszakodil | 1-2 x 5 mg / nap 10 mg Supp / nap | Az első vonalbeli szer határozatlan használata - gyors cselekvés terhesség alatt is (Supp) |
Nátrium-pikoszulfát | 5-20 trpf./d | Az első vonalbeli szer határozatlan használat - még terhesség alatt is |
- Hatásmód: antiresorptív-szekréciós a vastagbél (vastagbél), a vastagbél (vastagbél) propulziós mozgásának stimulálása.
- Javallatok: Krónikus székrekedés esetén alkalmazható
- Használja terhesség alatt is
- Mellékhatások hosszan tartó használat esetén: nagyon ritkán szoktatás, elektrolit eltolódás (eltolódás a vér sók / elektrolitok).
Ozmotikus színészi játék hashajtók (hashajtók).
Aktív összetevők | Adagolás | Különleges képességek |
Laktulóz | 20-40 ml / nap | Folyamatos használat hepatikus encephalopathia. |
Laktit | 0.25 g / ttkg | Egyszeri adag reggel vagy este, sok folyadékkal |
Polietilénglikolok (PEG, makrogol) | 2-3 btl / d | Első választott szer Terhesség alatt is alkalmazható |
szorbit | Kb. 10 g | Alkalmi intolerancia (meteorizmus). |
- Hatásmód: ozmotikus vízkötés
- Javallatok: Krónikus székrekedés esetén alkalmazható
- Mellékhatások: nagyon ritkán megszokás, elektrolit eltolódás (a koncentráció eltolódása) vér sók/elektrolitok).
További megjegyzések
- Ajánlott végbél ürítés AIDS vannak: biszakodil/ CO2 kúpok.
- A krémeket nem szabad tartósan beadni
- Lásd még: „Egyéb terápia”.
Opioidok okozta székrekedés
Opioid-indukált székrekedés (OIC; angolul: Opioid-Induced Constipation): előfordulás opioid terápia alatt, függetlenül a igazgatás és az esetek 80% -ában a következő mellékhatások legalább egyikével járó tünetek: székrekedés, hányingerés / vagy álmosság.
- Terápia [irányelvek: a betétbiztosítási rendszer gyakorlati irányelvei]:
- Profilaktikus beadása hashajtók opioid terápia megkezdésével: ozmotikus (előnyösen makrogél) és / vagy stimuláns hashajtók.
- A perifériás μ-opioid receptorok szelektív blokkolása opiát antagonisták által:
- Tartós felszabadulású oxikodon és nyújtott felszabadulású naloxon kombinációja (2: 1 arány);
- Metilnaltrexon
- Naloxegol (perifériásan ható opioid receptor antagonista; perifériás hatású μ-opioid receptor antagonista, PAMORA): 25 mg / nap orálisan).
- Naldemedine (perifériás hatású μ-opioid receptor antagonista) / új jóváhagyás: A naldemedine hetente 1.4-vel növelte a spontán bélmozgások (SBM) gyakoriságát, a nem spontán rákos betegeknél pedig a teljes spontán bélmozgás (CSBM) gyakoriságát hetente 1.1-vel. fájdalom és OIC összehasonlítva placebo.
- Lásd még: „Egyéb terápia”.
Székrekedés terhesség alatt
- Tömegnövelő és duzzadó szerek (pl. Lenmag, búzakorpa, psyllium héja, agar-cukor).
- ozmotikus hashajtók (például, laktulóz vagy makrogol) vagy szekréciós hashajtók (pl.bisacodyl or nátrium pikoszulfát).
- Rektális mikrohullámúak glicerin.
- Lásd még: „További terápia”.
Barlang.
- Sós hashajtók, mint pl magnézium a hidroxidot nem szabad krónikus székrekedés kezelésére használni, mivel azok mellékhatásai spektrumuk [S2k irányelv].
- ozmotikus sók, magnézium hidroxid vagy petróleumolaj nem alkalmazható nem gyógyítható betegeknél rák és székrekedés [S3 irányelv].
- foszfát- a beöntést tartalmazó beöntések (pl. beöntés, clysma) súlyos hiperfoszfatémia (túlzott mértékű) kockázatával járnak foszfát) alkalmazása kisgyermekeknél. foszfát- ezért a beöntést nem szabad csecsemőknél és kisgyermekeknél használni (hat évnél fiatalabbak).
- Anthraquinones: a német szövetségi intézet Kábítószer és a Orvosi eszközök többször is figyelmeztetett használatukra, és hangsúlyozta, hogy használatukat rövid távú használatra kell korlátozni. Az antrakinonok ellenjavallt terhesség és a laktáció. Ezért ezeket már nem ajánljuk. (Az irányelv szerint krónikus székrekedés esetén antrakinonok használhatók [S2k irányelv]).
- Hashajtó teák általában antrakinon-származékok keverékéből állnak, amelyeket pontatlanul extrahálnak teáskanálnyi adagban forró víz különböző hosszúságúak. Ezért nem ajánlott.
- Kerozinolaj: idegen testreakciót válthat ki a bélben hámszövet és a vezet felszívódási zavarhoz (lat .: „gyenge abszorpció„) Zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) és szerek. Továbbá, különösen ágyhoz kötött és idős betegeknél fennáll a lipidek kialakulásának veszélye tüdőgyulladás (lipid tüdőgyulladás) regurgitációval („az ételpép visszaforgatása”) és aspirációval (itt: behatolás a tüdőbe). Ezért nem ajánlott [S2k irányelv].
- Ricinusolaj: A ricinusolaj rossz ízű, nagyon erős hashajtó ez okozhat hasmenés (hasmenés), hasi diszkomfort (hasi fájdalom) és az elektrolit-egyensúlyhiányok. Ezért nem ajánlott.
- A Klysmen állandó használata nem ajánlott [S2k irányelv].
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- Egyéb létfontosságú anyagok (rost, probiotikumok).