Általános intézkedések
- Esésmegelőzés (lásd alább „Őszi hajlam/ megelőzés / intézkedések az esés megelőzésére ”).
- Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
- Javítja a prognózist a fogyatékosság mértéke szempontjából.
- Hatással van a másodlagos krónikus progresszióra (SPMS) való áttérés idejére: minden további dohányzás miután a diagnózis felgyorsítja az SPMS-konverzióig eltelt időt 4.7-el
- A passzív dohányzás kerülése
- Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
- Korlátozott koffein fogyasztás (max. 240 mg koffein naponta; 2-3 csésze kávé vagy 4–6 csésze zöld /fekete tea).
- Cél a normál súlyra! A BMI (testtömeg-index, testtömeg-index) vagy testösszetétel meghatározása elektromos impedancia-elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban vagy az alsósúlyú programban
- BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
- A BMI alsó határának aláesése (19: 19 éves kortól; 25: 20 éves kortól; 35: 21 éves kortól; 45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65 éves korától kezdve) 24: XNUMX) → Részvétel az orvos által felügyelt programban soványság.
- A pszichoszociális stressz elkerülése:
- feszültség - a stresszes eseményeket úgy tárgyalják kockázati tényezők.
Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek
- Őssejtátültetés (pontosabban a hematopoietikus őssejt transzplantáció; HSCT; hematopoietic őssejt transzplantáció) - A HALT-MS vizsgálatban 19 beteg 24-ből XNUMX esetben még mindig nem találtak bizonyítékot a betegség aktivitására (NEDA) három évvel az autológ őssejt után terápia. Időközben további betegeknél MRI elváltozások alakultak ki, így a NEDA arány öt év után valószínűleg 60% körüli lehet. Egy beteg tömegesen halt meg máj elhalás és a szepszis a kezdeti immunizáció eredményeként.
- Retrospektív kohortvizsgálatban SM-es betegeknél, akik autológot kaptak őssejt-transzplantáció, a progresszió nélküli túlélés 5 éves valószínűségét 46% -nak határozták meg. 281 beteg közül nyolc (2.8 százalék; 95 százalékos konfidenciaintervallum 1.0–4.9 százalék) halt meg az azt követő első száz napban átültetés.
- Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS): olyan eljárás, amelynek során az épen keresztül fájdalommentesen elektromos áram jön létre koponya a agy szövet ingadozó mágneses mezők (kb. 1 Tesla erős impulzusú mágneses mező) segítségével, ezáltal kiváltva az idegsejtek potenciálját; Heti 3-szor, 20 percenként, 6 héten át - a tünetek csökkentése érdekében Krónikus fáradtság állapotban szenvedő betegeknél sclerosis multiplex (KISASSZONY); a verum csoport szignifikáns csökkenést mutatott fáradtság.
Terápiás lehetőségek specifikus rendellenességek esetén
Görcsösség
- Válaszol fizikoterápia és rendszeresen végzett gyakorlatokat és nyújtásokat.
- Ataxia ( összehangolás mozdulatok).
- Ha a gyógyszerrel nem érhető el javulás terápia, mély agyi stimuláció (THS; szinonimák: mély agyi stimuláció; thalamicus stimuláció; angolul: mély agyi stimuláció, DBS) használható.
Fáradtság
A fáradtság (fáradtság) esetén elsősorban nem gyógyszeres terápiás módszereket kell alkalmazni; ezek tartalmazzák:
- Kitartó edzés
- Energiagazdálkodási programok (napi strukturálással) / önmenedzsment programok.
- Hűtés hőre érzékeny betegek számára
- Kognitív viselkedésterápia (CBT)
Kognitív rendellenességek
- Intenzív figyelemképzés
Penge diszfunkció
- viselkedési terápia - vizelési napló, ellenőrizze az ivás mennyiségét.
- Medencefenék képzés
- Biofeedback eljárások
- Időszakos önkatéterezés elégtelen hólyag ürítés.
- Szakrális invazív neuromoduláció a inkontinencia tünetek.
- Rekonstruktív sebészeti beavatkozások eseti alapon végezhetők el, ha minden intézkedés sikertelen
Szexuális diszfunkció
- Kognitív viselkedési terápia
- Erekciós diszfunkció (ED) esetén a prosztaglandinok intracavernosalis alkalmazását (erekciós szöveti injekciót) lehet kipróbálni
Gyógyászati segédeszközök
- Amikor szükség van
Oltások
A következő oltások ajánlottak, mivel a fertőzések visszaesést okozhatnak (okozhatnak):
- Influenza elleni oltás
- Pneumokokkusz oltás
Megjegyzések
- Mivel az SM-betegeknek jó védőoltás-védelmet is kell kapniuk, az MS-terápia megkezdése előtt ajánlatos lehetőleg frissíteni az oltásvédelmet.
- Óvatosan kell eljárni az élő oltásokkal történő oltáskor a csökkent immunokompetencia miatt az MS terápiás területein!
- él vakcinák az első három hónapban ellenjavallt a magasadag kortikoszteroid terápia, valamint immunszuppresszív MS terápiákkal végzett terápia során.
Rendszeres ellenőrzések
- Rendszeres orvosi vizsgálatok
Táplálkozási gyógyszer
- Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
- Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
- A következő étrendi ajánlások betartása:
- Az állati zsírok és hús fogyasztásának csökkentése.
- Étrend gazdag:
- Élelmi rost
- A bélbaktériumok fermentációs folyamatai során képződött rövid láncú zsírsavpropionát és butirát gyulladáscsökkentő / gyulladáscsökkentő hatásúak (ha szükséges, a perorális propionát ellátása is); stimulálja az immunrendszer szabályozó sejtjeit és növeli ezeknek a sejteknek a számát; ily módon pozitívan befolyásolják a bélközvetített immunszabályozást (mikrobiómát) sclerosis multiplexben (SM) szenvedő embereknél
- Vitaminok (B12, D)
- Omega-3 zsírsavak (tengeri halak)
- L-triptofán; L-fenilalanin
- Élelmi rost
- Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
- Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
- Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.
Sportolás
- Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
- Szabályos kitartás a testmozgás neuroprotektív hatással bír, sőt elősegíti a neurogenezist; szabályos erősítő edzés ellensúlyozhatná a progresszív agy atrófia, egy tanulmány szerint: mágneses rezonancia képalkotással (MRI) kimutatták, hogy az intervenciós csoport kevesebb agy sorvadása mint az összehasonlító csoport 6 hónap után.
- Jóga - a fáradtság (fáradtság), egyensúly és térbeli időbeli járási paraméterek.
- A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
- Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.
Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)
- Izom görcsösség, különösen válaszol fizikoterápia és rendszeresen végzett gyakorlatokat és nyújtásokat.
Pszichoterápia
- Szükség esetén pszichoterápia
- Részletes információk a pszichoszomatika (Beleértve a stressz kezelése) beszerezhető tőlünk.