Sclerosis multiplex: Terápia

Általános intézkedések

  • Esésmegelőzés (lásd alább „Őszi hajlam/ megelőzés / intézkedések az esés megelőzésére ”).
  • Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
    • Javítja a prognózist a fogyatékosság mértéke szempontjából.
    • Hatással van a másodlagos krónikus progresszióra (SPMS) való áttérés idejére: minden további dohányzás miután a diagnózis felgyorsítja az SPMS-konverzióig eltelt időt 4.7-el
  • A passzív dohányzás kerülése
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Korlátozott koffein fogyasztás (max. 240 mg koffein naponta; 2-3 csésze kávé vagy 4–6 csésze zöld /fekete tea).
  • Cél a normál súlyra! A BMI (testtömeg-index, testtömeg-index) vagy testösszetétel meghatározása elektromos impedancia-elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban vagy az alsósúlyú programban
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
    • A BMI alsó határának aláesése (19: 19 éves kortól; 25: 20 éves kortól; 35: 21 éves kortól; 45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65 éves korától kezdve) 24: XNUMX) → Részvétel az orvos által felügyelt programban soványság.
  • A pszichoszociális stressz elkerülése:

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Őssejtátültetés (pontosabban a hematopoietikus őssejt transzplantáció; HSCT; hematopoietic őssejt transzplantáció) - A HALT-MS vizsgálatban 19 beteg 24-ből XNUMX esetben még mindig nem találtak bizonyítékot a betegség aktivitására (NEDA) három évvel az autológ őssejt után terápia. Időközben további betegeknél MRI elváltozások alakultak ki, így a NEDA arány öt év után valószínűleg 60% körüli lehet. Egy beteg tömegesen halt meg máj elhalás és a szepszis a kezdeti immunizáció eredményeként.
  • Retrospektív kohortvizsgálatban SM-es betegeknél, akik autológot kaptak őssejt-transzplantáció, a progresszió nélküli túlélés 5 éves valószínűségét 46% -nak határozták meg. 281 beteg közül nyolc (2.8 százalék; 95 százalékos konfidenciaintervallum 1.0–4.9 százalék) halt meg az azt követő első száz napban átültetés.
  • Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS): olyan eljárás, amelynek során az épen keresztül fájdalommentesen elektromos áram jön létre koponya a agy szövet ingadozó mágneses mezők (kb. 1 Tesla erős impulzusú mágneses mező) segítségével, ezáltal kiváltva az idegsejtek potenciálját; Heti 3-szor, 20 percenként, 6 héten át - a tünetek csökkentése érdekében Krónikus fáradtság állapotban szenvedő betegeknél sclerosis multiplex (KISASSZONY); a verum csoport szignifikáns csökkenést mutatott fáradtság.

Terápiás lehetőségek specifikus rendellenességek esetén

Görcsösség

  • Válaszol fizikoterápia és rendszeresen végzett gyakorlatokat és nyújtásokat.

- Ataxia ( összehangolás mozdulatok).

  • Ha a gyógyszerrel nem érhető el javulás terápia, mély agyi stimuláció (THS; szinonimák: mély agyi stimuláció; thalamicus stimuláció; angolul: mély agyi stimuláció, DBS) használható.

Fáradtság

A fáradtság (fáradtság) esetén elsősorban nem gyógyszeres terápiás módszereket kell alkalmazni; ezek tartalmazzák:

  • Kitartó edzés
  • Energiagazdálkodási programok (napi strukturálással) / önmenedzsment programok.
  • Hűtés hőre érzékeny betegek számára
  • Kognitív viselkedésterápia (CBT)

Kognitív rendellenességek

  • Intenzív figyelemképzés

Penge diszfunkció

  • viselkedési terápia - vizelési napló, ellenőrizze az ivás mennyiségét.
  • Medencefenék képzés
  • Biofeedback eljárások
  • Időszakos önkatéterezés elégtelen hólyag ürítés.
  • Szakrális invazív neuromoduláció a inkontinencia tünetek.
  • Rekonstruktív sebészeti beavatkozások eseti alapon végezhetők el, ha minden intézkedés sikertelen

Szexuális diszfunkció

  • Kognitív viselkedési terápia
  • Erekciós diszfunkció (ED) esetén a prosztaglandinok intracavernosalis alkalmazását (erekciós szöveti injekciót) lehet kipróbálni

Gyógyászati ​​segédeszközök

  • Amikor szükség van

Oltások

A következő oltások ajánlottak, mivel a fertőzések visszaesést okozhatnak (okozhatnak):

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás

Megjegyzések

  • Mivel az SM-betegeknek jó védőoltás-védelmet is kell kapniuk, az MS-terápia megkezdése előtt ajánlatos lehetőleg frissíteni az oltásvédelmet.
  • Óvatosan kell eljárni az élő oltásokkal történő oltáskor a csökkent immunokompetencia miatt az MS terápiás területein!
  • él vakcinák az első három hónapban ellenjavallt a magasadag kortikoszteroid terápia, valamint immunszuppresszív MS terápiákkal végzett terápia során.

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Naponta összesen 5 adag zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
    • Az állati zsírok és hús fogyasztásának csökkentése.
    • Étrend gazdag:
      • Élelmi rost
        • A bélbaktériumok fermentációs folyamatai során képződött rövid láncú zsírsavpropionát és butirát gyulladáscsökkentő / gyulladáscsökkentő hatásúak (ha szükséges, a perorális propionát ellátása is); stimulálja az immunrendszer szabályozó sejtjeit és növeli ezeknek a sejteknek a számát; ily módon pozitívan befolyásolják a bélközvetített immunszabályozást (mikrobiómát) sclerosis multiplexben (SM) szenvedő embereknél
      • Vitaminok (B12, D)
      • Omega-3 zsírsavak (tengeri halak)
      • L-triptofán; L-fenilalanin
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

Pszichoterápia