Sántító gyermek: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Angolkór - csontanyagcsere-rendellenesség gyermekeknél, amely a csont markáns demineralizációjához („csontlágyuláshoz”) és csontváltozásokhoz vezet, retardáció a csontnövekedés.

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • reumás láz - specifikus reakció, amely az A szerocsoport fertőzése után következik be streptococcus és artritidekhez vezet ízületek), a gyulladás szív mint például a peri /szívizomgyulladás (szívburokgyulladás/szívizom gyulladás), és a központi idegrendszeri érintettség chorea minor formájában (neurológiai autoimmun betegség, amelyet hiperkinéziák (akaratlan mozgások), izomhypotonia (izomhiány) jellemez erő hiporeflexia (csökken a reflex kiváltásának képessége)).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Akut osteomyelitis (csontvelő gyulladás).
  • Autoimmun betegségek - például szisztémás lupus erythematosus (SLE) vagy dermatomyositis.
  • Gennyes ízületi gyulladás (ízületi gyulladás)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (femoralis fej elmozdulása); az érintettek főleg pubertás fiúk (kb.> 9 évesek); a fiúk és a lányok aránya körülbelül 3: 1
  • Coxitis fugax („csípő hideg“) - nem fertőző a csípő gyulladása spontán gyógyulással együtt; diagnózishoz: Röntgen: a combcsont szerkezeti rendellenessége fej; szonográfia: effúzió; gyulladásos paraméterek (pl. CRP): negatívA betegség önkorlátozó; a tünetek átlagos időtartama körülbelül 5 nap, elhúzódó kúra alatt ez akár 14 nap is lehet.
  • Coxitis (csípőizület gyulladás), nem meghatározott; natív csípőízületi fertőzés vagy periprosthetikus fertőzés (PPI; lásd alább a „Műveletek” részt); kockázati tényezők: Elhízottság, cukorbetegség mellitus, rosszindulatú daganatok (rákos megbetegedések), reumatoid arthritis, revíziós artroplasztika és immunszuppresszió (a immunrendszer); szimptomatológia: A gyulladás helyi jelei (duzzanat, bőrpír vagy hipertermia) (bármely életkorban előfordulhatnak; de előnyösen csecsemőknél és 4 évnél fiatalabb kisgyermekeknél) és idiopátiás elhalás a combcsont fej (Perthes-betegség).
  • Femorális fej nekrózis (valójában helytelen: combcsont-nekrózis) - olyan betegség, amelyet a combcsont csontos fejének egy részének halála jellemez. (esetleg gyógyszer okozta).
  • Csípő diszlokáció - a combcsont elmozdulása fej.
  • Fiatalkorú idiopátiás arthritis (JIA, régebbi szinonimák: fiatalkorú rheumatoid arthritis (JRA), juvenilis krónikus ízületi gyulladás), oligoartikuláris (egyidejű gyulladás 2-4 ízületek).
  • Perthes-betegség - aszeptikus csont nekrózis (a csontok nekrózisa (szövethalála), amely fertőzés hiányában fordul elő („aszeptikus”) a caput femoris (combcsont fej; combcsont feje) nem megfelelő vérellátása (ischaemia) miatt gyermekkor; klinikai kép: a fizikális vizsgálat fájdalmasan korlátozott belső rotációs képességet mutat (belső rotáció: amikor a forgásirány befelé néz, ha elölről nézzük) a csípő, a csípő meghosszabbításában csökkent az elrablás (egy testrész elmozdulása a test tengelyétől), és egy jobboldali pozitív Drehmann-jel (akkor fordul elő, ha a csípőízület 90 ° -os hajlása csak elrablással és a láb külső forgatásával lehetséges)
  • Osteochondrosis disszekánok - körülírt aszeptikus csont nekrózis az ízület alatt porcogó, amely az érintett csontterület elutasításával zárulhat a fedő porcszabadsággal, mint szabad ízületi test (ízületi egér).
  • Osteomyelitis (a gyulladás csontvelő), akut.
  • Gerincferdülés - oldalra hajlított gerinc.
  • Átmeneti ízületi gyulladás - a szinoviális membrán átmeneti gyulladása.

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Rosszindulatú daganatok a csont területén.

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

  • Fájdalom, nem meghatározott
  • Növekvő fájdalmak - a 2 és 12 év közötti gyermekek körülbelül egyharmada időnként növekvő fájdalmakkal küzd; általában este vagy éjszaka fordulnak elő (az esetek 80% -a); másnap reggel a gyermek fájdalom nélkül és korlátozások nélkül mozoghat
    • Tünetek / panaszok:
      • Rövid égő, húzás vagy lüktetés fájdalom mindkét lábában vagy karjában.
      • Olyan fájdalmas lehet, hogy a gyerekeket megrázzák az alvástól
    • Helymeghatározás:
      • A combok elülső oldala
      • Térd térd
      • Csülök vagy borjak
      • A fájdalom mindig mindkét oldalon jelentkezik, szükség esetén mindkét végtag váltakozik, és intenzitása változó lehet
      • Az ízületeket ez nem érinti
    • A növekvő fájdalmak nyugalmi fájdalom, nem pedig az erőlködés fájdalma [a kirekesztés diagnózisa! A tisztázandó feltételek közé tartoznak a reumatikus betegségek, a csonttumorok, a csontfertőzések vagy az észrevétlen csontkárosodás]
    • A panaszok önkorlátozóak
    • A rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat) figyelmeztető jelei (vörös zászlók): B tünetek (súlyos éjszakai izzadás, megmagyarázhatatlan tartós vagy visszatérő (visszatérő) láz (> 38 ° C); nem kívánt fogyás (a testtömeg> 10% -a 6 hónapon belül) ), hátfájás, mint fő lokalizáció, tapintható tömeg, vérzési hajlam, nonartikuláris csontfájdalom (csontfájdalom, amely nem jár együtt ízülettel); rendellenességek a vérképben és a kenetben, LDH ↑
    • Fizikális vizsgálat: nincs rendellenes vizsgálati eredmény.
    • Laboratóriumi diagnosztika:
      • Kis vérkép
      • Differenciál vérkép
      • ESR (vörösvértestek ülepedési aránya)
      • Szükség esetén a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz (AP), az LDH, kreatinin.
    • Orvosi eszköz diagnosztika:
      • Röntgen két síkon
      • Az érintett régió mágneses rezonancia képalkotása (MRI).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Sérülések (beleértve a lábon lévő idegen testeket is, ha vannak).

További

  • Lábhossz különbség
  • Idegentest, nem meghatározott