Rotátorköpeny szakadás vagy rotátor mandzsetta könny olyan sérülés a váll területén, amely általában kezelést igényel. Míg a megelőzés korlátozott, a korai kezelés gyakran helyreállíthatja a teljes funkciót.
Mi az a forgó mandzsetta szakadása?
A rotátorköpeny a repedés az úgynevezett rotátor mandzsetta szakadása. Ez rotátorköpeny a vállban található, és részben felelős a vállízület. A forgó mandzsetta megrepedése négy különböző izomra hathat inak amelyek a forgó mandzsettához tartoznak; például a felső vagy az alsó gerincizom vagy a subclavia izom. A forgó mandzsetta repedésével járó tünetek többek között a repedés mértékétől függenek; azonban nem ritka, hogy a kisebb repedések nagyobbat eredményeznek fájdalom mint a súlyosabb könnyek teszik. A meglévő rotátor mandzsetta szakadásának jellemző jelei elsősorban a váll fájdalom, amely a forgórész mandzsettájának különböző terhelésétől és helyzetétől függően változik. Jellemzően egy rotátor mandzsetta szakadása eredményez fájdalom például oldalirányú karemeléssel. A rotátor mandzsetta repedése döntően azokat a férfiakat érinti, akik már elérték a 30. életévüket.
Okok
A rotátor mandzsetta megrepedése különféle okokból származhat. A legtöbb esetben a rotátor mandzsetta csak akkor szakad meg, ha megfelel inak már vannak korábbi kárai. A forgó mandzsetta megrepedésének egyik lehetséges oka például az úgynevezett degeneráció, azaz a forgó mandzsetta kopása. Az ilyen kopást elősegítheti például sok éves foglalkozási tevékenység, amely sok rezsi munkát foglal magában, vagy úgynevezett felső sport; ezek a sportok közé tartozik például a golf vagy tenisz. A rotátor mandzsetta szakadásának másik oka lehet a inak amelyet a megfelelő ín helyhiánya okoz a váll területén. Végül a balesetek is vezet a forgó mandzsetta repedése, például a vállra vagy a karra esés.
Tünetek, panaszok és jelek
A rotátor mandzsetta repedését a különböző tünetek megjelenése jellemzi. Ezek főleg fájdalom a vállban. Ezek hirtelen megjelenhetnek, vagy fokozatosan fejlődhetnek, a könny mértékétől függően. A legtöbb esetben a fájdalom helyzet- vagy terhelésfüggő. Ezenkívül gyakran éjszaka fordulnak elő, amikor a beteg a test érintett oldalán fekszik. Az érintett kar oldalirányú felemelése az ellenállás ellen általában a felkar vagy a váll fájdalmát is eredményezi. Különösen erősen fáj, ha a szög emberrablás 60 és 120 fok között van. Kisebb könnyek esetén azonban a rotátor mandzsetta szakadása akár tünetmentesen is fennmaradhat. Azonban az is előfordul, hogy a fájdalom körülbelül két napos időszak alatt lassan kialakul és fokozódik. Az idősebb emberek gyakran nagyon lassan növekvő fájdalmaktól szenvednek hosszabb ideig. Ez megnehezítheti a betegség diagnosztizálását bennük. Összességében a tünetek vezet csökkenésére erő a karban. Ennek eredményeként az érintettek már nem végezhetnek bizonyos tevékenységeket. A tünetek többek között attól függenek, hogy a szakadás az íngyulladás előtt vagy után következett-e be, a mandzsetta részben vagy teljesen elszakadt-e, valamint attól az időtartamtól, amely alatt a változások kialakultak. Súlyos esetekben a fájdalom még nyugalmi állapotban is jelentkezik.
Diagnózis és lefolyás
Rotátor mandzsetta szakadása
A rotátor mandzsetta szakadásának feltételezett diagnózisa kezdetben a váll tipikus fájdalmas tünetei alapján állapítható meg; a rotátor mandzsetta repedésével járó izmok jellegzetes gyengülése szintén igazolhatja a feltételezett diagnózist. Az izomgyengülést és a mozgásromlást a diagnosztikus tovább meghatározhatja a fizikális vizsgálat különféle tesztek segítségével.A részletes diagnózis érdekében úgynevezett képalkotó eljárások alkalmazhatók egy további lépésben, ha szükséges; ezek közé tartozik például Röntgen or ultrahang vizsgálatok. Elvileg a forgó mandzsetta szakadásának menete többek között a repedés mértékétől függ. Ha azonban a rotátor mandzsetta repedését korán észlelik és szükség esetén orvosilag kezelik, akkor a legtöbb esetben a teljes funkcionális kapacitás visszanyerhető.
Szövődmények
Attól függően, hogy mennyire súlyos a rotátor mandzsetta szakadása, különféle szövődmények lehetségesek. Ez a kockázat akkor tekinthető különösen magasnak, ha a könny megfelelő kezelése nem történik meg. Az egyik elképzelhető folytatása a rotátor mandzsetta könny a váll ízületi kopása (omarthrosis). Az orvostudományban ez a forma arthrosis hibás arthropathiának is nevezik. Egy másik lehetséges hatás az ún fagyott váll (fagyott váll). Ebben az esetben a vállízület jelennek meg, amit még a kezelés segítségével sem lehet visszafordítani. Ha a rotátor mandzsetta megrepedése kopásnak köszönhető, ami a legtöbb beteg esetében előfordul, az érintett inák egy későbbi szakaszban ismételten megrepedhetnek. Minél nagyobb a korábbi károsodás mértéke, annál valószínűbb, hogy az ín újra felszakad. Súlyos károsodás esetén az ismételt repedések gyakorisága 70 százalék körüli. A súlyosság számbavétele után átlagosan minden negyedik betegnél ismétlődik a rotátor mandzsetta repedése élete során. Ha a rotátor mandzsetta könny műtéti úton kezelik, fennáll a szövődmények kockázata is. Ezek elsősorban a következőket tartalmazzák: sebgyógyulás problémák, fertőzések, mozgáskorlátozások, egy újabb rotátor mandzsetta megrepedése és egy állandó erő hiány. Ezenkívül maradhatnak maradványtünetek. A idegek bénulást vagy érzékszervi zavarokat eredményezhet. Négy-hat hónapba telhet, mire a beteg a műtét után már nem érez kellemetlenséget. Tevékenységek feszültség A vállon a negatív hatások elkerülése érdekében csak három-négy hónap elteltével szabad újra elvégezni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A rotátor mandzsetta szakadását mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Erre általában nem lehet feltétel hogy meggyógyuljon, ezért a betegnek mindig orvosi kezelésre lesz szüksége. Ez megakadályozhatja a további szövődményeket. Orvoshoz kell fordulni a forgó mandzsetta szakadásáról, ha az érintett súlyos betegségben szenved fájdalom a vállban. Nem ritka, hogy ez a fájdalom a test más területeire is átterjed, ahol kényelmetlenséget okozhat. Ez a fájdalom éjszaka is előfordulhat, megzavarva az érintett személy alvását. A legtöbb esetben a fájdalom akkor jelentkezik, amikor az érintett személy erősen elfordítja vagy meghajlítja a vállát. Továbbá a erő a karokban forgó mandzsetta repedését is jelezheti, és meg kell vizsgálni. Először a rotátor mandzsetta szakadását orvos vizsgálhatja meg. A további kezelés bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást is igényelhet.
Kezelés és terápia
A legtöbb esetben a rotátor mandzsetta szakadása orvosi kezelést igényel. Ebben az összefüggésben egy sajátos terápia mert a rotátor mandzsetta szakadása különféle tényezőkön alapszik: először is, a rotátor mandzsetta szakadásának súlyossága játszik szerepet; lehet például egy teljes szakadás, de csak egy vagy több ina szakadása is. Továbbá egy adaptált terápia függ többek között a fájdalom súlyosságától, a beteg életkorától és a rotátor mandzsetta szükséges mértékétől. A cél a terápia az érintett váll erejének és funkcionalitásának helyreállítása, valamint a fájdalomtól való mentesség elérése. A rotátor mandzsetta szakadásának kezelése lehet műtéti vagy konzervatív (műtéti beavatkozás nélkül) intézkedések). A rotátor mandzsetta szakadásának műtéti kezelése gyakran lehetséges egy ún arthroscopy (közös endoszkópia); ez a módszer, más néven kulcslyuk-műtét, úgynevezett nyílt műtétet készít egy nagy bőr metszés felesleges. A rotátor mandzsetta szakadásának konzervatív kezelésének lehetséges komponensei közé tartoznak a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek vagy injekciók<p></p> fizikoterápia (fizikoterápia).
Megelőzés
A rotátor mandzsetta szakadásának megakadályozása csak korlátozott mértékben lehetséges. Ha az inak már megsérültek, akkor a hosszú távú fejtevékenységek kockázatot jelentenek a rotátor mandzsetta megrepedésére. Például azoknak az amatőr sportolóknak, akik már szenvedtek rotációs mandzsetta repedést, lehet, hogy olyan sportot kell gyakorolni, amely feszültség a karokon és a vállakon. A gyakori rezsi munkát igénylő foglalkozások közé tartozik a festés és a lakkozás.
Utógondozás
Az utógondozás különösen akkor szükséges, ha a rotátor mandzsetta szakadását műtéti úton kezelik. A műtét után a rotátor mandzsetta elegendő pihenést igényel a gyógyuláshoz. Általában hat-nyolc hétbe telik, mire a páciens képes súlyt viselni. Egy speciális párnát helyeznek a betegre pihenés céljából. Ezt állandóan négy-hat hétig kell viselni. A párnát csak a test öltöztetése vagy tisztítása céljából szabad eltávolítani. Ezenkívül nem mozgathatja a kezelt karot sem oldalirányban, sem elöl. Így fennáll annak a veszélye, hogy a rotátor mandzsetta megújul. A kezelt kar immobilizálását hevederrel (ortózis) is elvégezhetjük. A váll mozgósítása passzívan zajlik, és annak részeként történik fizikoterápia. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem mozgathatja meg a karját. Így a mozgások kizárólag a terapeutákon keresztül zajlanak. A passzív mozgósítást később aktív mozgósítás követi. Ez lehetővé teszi a váll ismét önálló mozgását. Az izmok erősítése szintén fontos szerepet játszik. A vállat azonban nem szabad nagy terhelésnek kitenni körülbelül tíz-tizenkét hétig. A fizioterápiás utókezelés helyreállíthatja a váll működőképességét a mindennapi életben, amely akár hat hónapot is igénybe vehet.
Mit tehetsz te magad
Ez fájdalmas feltétel orvos kezébe tartozik. A háziorvos eldönti, hogy szükség van-e konzervatív vagy műtéti kezelésre ebben az esetben. Önmagában a szakadás nem gyógyul meg; ráadásul a rotátor mandzsetta repedése általában további repedésekhez vezet. Ez az oka annak, hogy ezentúl olyan sportok, mint a hegymászás, a golf vagy tenisz lehet, hogy már nem gyakorolják. Még akkor is, ha a betegek képesek a karjuk fölé emelni fej a sikeres kezelés után ismét fájdalom nélkül új szakadást váltanak ki ezzel. Ez vonatkozik azokra az emberekre is, akik olyan munkaköröket igényelnek, amelyek megterhelő munkát igényelnek, például festők és lakkok. Itt ajánlott átképezni. A forgó mandzsetta megrepedhet vezet az ízületi kopáshoz és ezáltal az omarthrosishoz, annak bizonyos formájához arthrosis. Ennek megakadályozása érdekében a betegeknek azt javasolják, hogy vegyék be fájdalomcsillapítók, Mint például a ibuprofen, rendszeresen, mivel nemcsak gátolják a fájdalmat, hanem gyulladás. Az alternatív gyógyászat különféle étrendet is ajánl kiegészítők és fitoterápiás szerek, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek közé tartozik bizonyos enzimek mint például bromelain<p></p> glükózamin, kondroitin, macskakarom, boswellia serrata (fenyőtömjén), És a kén metil-szulfonil-metán vagy röviden MSM. Bevitelükről és hatékonyságukról részletesebb információk a naturopátiás háttérrel rendelkező orvosoktól vagy a megfelelően szakosodott alternatív orvosoktól állnak rendelkezésre.
