Korongsérv műtét
Ha a herniált lemez konzervatív terápiája nem vezet a fájdalom vagy ha a porckorongsérv neurológiai rendellenességeket és károsodásokat okozott, akkor műtét végezhető. A porckorongsérv műtéti javallatát minden eddiginél alaposabban megfontolják. A műveletet általános vagy helyi körülmények között hajtják végre érzéstelenítés és a sebésztől és a klinikától függően különböző variációkban kínálhatók.
A minimálisan invazív technika lehetővé teszi a sérvkorong működését nagy bőrmetszések nélkül. A porckorongsérv minden típusára azonban nem lehetséges, és a sebésznek el kell döntenie, alkalmazható-e minimálisan invazív műtét. Számos minimálisan invazív módszer áll rendelkezésre.
Mikrosebészeti változatban a beteg általában rajta fekszik gyomor - a hátán lévő nyaki gerinc sérvkorongja esetén - és egy kb. 2 cm-es bőrmetszést végeznek, amelyen keresztül a sebész a legkisebb műszerekkel meg tudja operálni az érintett lemezt. Az endoszkópos változatban egy kis csövet egy 1 cm-es bőrmetszésen keresztül a korongig tolnak.
A cső (endoszkóp) oldalról vagy hátulról behelyezhető. Az endoszkópon keresztül nagyon kicsi műszereket és kamerát helyeznek be, amelyeken keresztül a sebész eltávolíthatja az előrecsúszott lemezt. Mindkét változatban szikék helyett lézert is lehet használni.
Itt a herniált lemezeket nem vágják el, hanem elpárologják. Ezen felül még a legkisebb részei is csigolyák, amelyet egyébként nem lehet elérni, így eltávolítható. Továbbá létezik egy elektroterápia.
Itt a csigolyák 90 Celsius-fok feletti hőmérsékleten üzemeltetik. A bonyolultabb herniált lemezeket gyakran meg kell operálni a hagyományos nyitott műtéti változatban. Ebben az esetben hosszabb bőrmetszést végeznek hátulról, és a sebész átvágja a gerinc hátsó szalagjait, hogy kitegye a gerinccsatorna.
Szükség lehet a gerincbolt egyes részeinek eltávolítására is. A porckorongsérv működése nem kockázatmentes, ezért megfelelő indikáció nélkül nem szabad végrehajtani. Elvileg bármilyen Általános érzéstelenítés kockázat.
Minimálisan invazív eljárások kifejlesztése miatt, amelyek szintén elvégezhetők helyi érzéstelenítés, ez elkerülhető kockázat. A műtét után posztoperatív vérzés, véraláfutás és duzzanat jelentkezhet a műtét helyén, és a seb megfertőződhet. Fontos megjegyezni azt is fájdalom, bizsergés, zsibbadás és egyéb neurológiai hiányosságok a műtét után is fennmaradhatnak, vagy akár újra megjelenhetnek, mint idegek amelyek a művelet során ki vannak téve, irritálódhatnak vagy megsérülhetnek.
Ezeknek a tüneteknek a szakkifejezését a herniált lemez működése után poszt-nukleotomiás szindrómának nevezzük. Amellett, hogy a idegek, fennáll annak a veszélye, hogy hajók vagy más szervek (bél, hólyagstb.) megsérülhetnek a műtét során.
A minimálisan invazív műtéti lehetőségek alkalmazása óta a szövődmények nagy része megelőzhető, mivel a kisebb műtéti hozzáférés azt jelenti, hogy lényegesen kevesebb sérülés érhető el más szövetekben. A manapság leggyakrabban használt, minimálisan invazív eljárások a porckorongsérv kezelésére általában körülbelül 30-60 percet vesznek igénybe. Ez az idő azonban attól függ, hogy a sebész melyik variánst használja, hogyan helyezkedik el a herniált lemez és melyik elérési utat választja.
Továbbá például súlyos túlsúly vagy a beteg életkora szintén befolyásolja a műtét időtartamát. Több intervertebrális lemezt magában foglaló eljárásokban a művelet akár 120 percet is igénybe vehet, mivel több hozzáférési utat kell létrehozni, és ennek megfelelően összeadódik a működési idő. A hagyományos nyílt műtétben a herniált lemez műtéti ideje 60 és 120 perc között van, a lokalizációtól (nyaki, mellkasi, ágyéki) és a hozzáférési útvonaltól függően.
Ha a porckorongsérv eltávolításán túl gerincfúzió (spondylodesis) vagy a lemezprotézist kell behelyezni, a műtét akár több órát is igénybe vehet. A tiszta műtéti idő mellett az operáció előtti és utáni érzéstelenítés idejét is figyelembe kell venni. A műtét előtt érzéstelenítést vagy narkózist kell alkalmazni.
A művelet után időbe telik, amíg felébred a helyreállító helyiségben, vagy eltávolítja a fájlt helyi érzéstelenítés. A terhes nők fokozott veszélynek vannak kitéve a porckorongsérv elszenvedésében. A leggyakoribb terület, ahol a porckorongsérv fordul elő terhesség az ágyéki csigolyákban van.
Fejlődésének oka elsősorban a növekvő baba súlyán alapul. Sok esetben a hátizmok nem elég fejlettek ahhoz, hogy ellenálljanak ennek az ellensúlynak. Így a kismamának helytelen testtartása alakul ki, ami porckorongsérvhez vezethet.
A nő hormonális változásai közben terhesség egy ilyen eseménynek is kedvez. A csigolyaközi porckorongok több vizet szívnak fel, így instabilabbá és hajlamosabbá válnak a prolapsusra. Ha porckorongsérv lép fel terhesség, a konzervatív kezelés az elsődleges.
Előtt fájdalom- enyhítő gyógyszert alkalmaznak, megpróbálják más eszközökkel segíteni a kismamát. Testmozgás, masszázsok, gyógytorna vagy akupunktúra segíthet a tünetek enyhítésében. Még a stressz csökkentése és kikapcsolódás a terhes nő enyhítheti görcsök és elősegítik a tünetek javulását.
Ha ezek egyike sem segít, fájdalomcsökkentő gyógyszert alkalmaznak. Itt elengedhetetlen figyelni a születendő gyermek védelmére. Az orvos csak felír fájdalomcsillapítók amelyek nem jutnak be a gyermek véráramába a placenta terhesség alatt, ezért károsíthatja a gyermeket.
paracetamol a terhesség alatt választott fájdalomcsillapító. (Lát paracetamol terhesség alatt) A megelőzés legjobb módja a porcsérv a testmozgás. Ez megakadályozhatja a gerincoszlop kopási folyamatát azáltal, hogy jobban ellátja a csigolyák tápanyagokkal mozgás útján és ezáltal erősítve azt.
A sport kiválasztásakor azonban körültekintően kell eljárni - mert nem minden mozdulat előnyös a hát számára. A hátproblémákkal küzdőknek azonban széles választékot kínálnak, amelyek gondtalanok. Úszás, a gyaloglás és a kerékpározás különösen alkalmas a has- és a hátizmok hátbarát edzésére.
Ezekben a sportokban a has és a hát izma egyaránt megterhelődik, így erős gerinc alakul ki. Még kocogás után engedélyezett porcsérv egy után van. Ebben az esetben tanácsos megbizonyosodni arról, hogy Ön az kocogás szembejövő felületen.
A legjobb, ha puha felületen, például erdei talajon, és nem kemény felületeken, például aszfalton kocogunk, hogy megvédjük a gerincet az összenyomódástól. A gerinc érdekében a szakemberek nem javasolják azokat a sportokat, amelyek nagy megterhelést jelentenek a gerincen (pl. Súlyemelés), vagy rotációs mozgásokkal járnak (pl. tenisz).
