Metabolikus acidózis: Gyógyszeres terápia

Terápiás cél

  • Fiziológiai pH-érték helyreállítása

Terápiás ajánlások

  • Az alapbetegség kezelése:
    • Diabéteszes ketoacidózis: megfelelő kötet pótlás, elegendő inzulin igazgatás (iv) a ketontest termelésének leállításáig és egyúttal a gyakran kísérő káliumhiány pótlásáig
    • Mérgezések ((mérgezések):
      • metanol vagy etilén-glikol / glikolok (dialkoholok (kétértékű) alkoholoketilén-glikolból származik): Fomepizol or etanol versenyszerűen blokkolni alkohol dehidrogenáz (katalizálja a kémiai átalakulást alkoholok a megfelelőnek aldehidek or ketonok és a megfelelő fordított reakció); dialízis (vese mossa), ha szükséges.
      • Szalicilátok: aktív szén, alkáliaddíció (pl. Citrátok); is dialízis (vese mossa), ha szükséges.
  • Helyettesítés a következővel: nátrium hidrogén-karbonát (pH <7.15); korrekció csak pH = 7.2-re, ne egyensúlyozzon teljesen!
  • Lásd még: „További terápia".

További megjegyzések

  • A BiCARB tanulmány, amelyet az Egyesült Királyság Nemzeti Intézete készített XNUMX - re Egészség Kutatás (NIHR), 300 ≥ 60 éves, előrehaladott CKD-ben szenvedő / krónikus betegen veseelégtelenség (eGFR <30 ml / perc / 1.73 m2) ezt nem sikerült bizonyítani nátrium hidrogén-karbonát kontra placebo terápia előnye volt bármelyik végpontra nézve. Betegek hemodialízis (vér mosás) kizárták a vizsgálatból. A 12 hónapos fizikai funkció a rövid fizikai teljesítmény akkumulátorral (SPPB) mérve volt az elsődleges végpont. A másodlagos végpontok közé tartozott az életminőség, a vesefunkció, a biomarkerek és a kezeléssel összefüggő nemkívánatos események.