Lokalizálás | Ewing szarkóma

Honosítás

A. Leggyakoribb lokalizációi Ewing szarkóma a hosszú cső alakúak csontok, itt főleg a sípcsontban és a sípcsontban vagy a lapos csontokban. Ennek ellenére rosszindulatúként csontrák, Ewing szarkóma mindenkit érinthet csontok. Minél nagyobb csontok leggyakrabban, a kisebbek meglehetősen ritkán.

Ha a hosszú csöves csontok érintettek, a daganat általában az úgynevezett diaphysis területén, a tengely területén található. Előnyös lokalizáció: A korai erős hematogén metasztázis miatt (lásd a következő részt) elképzelhető a lokalizáció a lágy szövetekben is.

• Kb.

  30% combcsont (combcsont)

• Kb. 12% sípcsont (állcsont)
• Kb. 10% felkarcsont (felkarcsont)
• Kb.

  9% medence

• Kb. 8% fibula (fibula).

Ewing szarkóma csak körülbelül ötödik esetben lokalizálódik a medence csontjában elsődleges daganatként (a tumor kiindulási pontja). Lényegesen gyakrabban azonban az elsődleges daganat egy hosszú csőszerű csontban helyezkedik el.

Az első tünetek lehetnek duzzanat, fájdalom és túlmelegedés a medence területén. A láb az elsődleges daganat ritka lokalizációja. Gyakoribb, hogy a sípcsont vagy a fibula elsődleges daganatai elősegítik a metasztázis kialakulását a lábfejben.

Ha a láb nem egyértelmű, fájdalmas duzzanata és túlmelegedése jelentkezik, különösen serdülőkorban, akkor a fiatalkorúak mellett ki kell zárni az Ewing-szarkómát is arthritis. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a legrosszabbra kell számítani. A célzott diagnosztika képalkotás formájában kezdeti tisztázást adhat a panaszok okairól.

áttétel

Mint már fentebb említettük, Ewing-szarkóma metasztázisnak tekinthető a hematogenezis korai szakaszában (= a véráramon keresztül). metasztázisok ezért a lágyrészekben is megtelepedhet. Az tüdő elsősorban érinti.

A csontvázat azonban befolyásolhatja az is metasztázisok a véráramon keresztül. Azt a tényt, hogy Ewing szarkóma korai áttétesnek minősíthető, tanulmányok bizonyítják, metasztázisok a diagnózis idején az összes eset körülbelül 25% -ában kimutatható. Mivel az áttéteket sajnos nem mindig lehet kimutatni, a sötét arány valószínűleg sokkal magasabb. Ewing - A Sarcomas különféle tüneteket okozhat.

Az alábbiakban felsoroljuk őket: A tumor kizárása megfelelő valószínűséggel lehetséges, ha a következő kritériumok teljesülnek a klinikai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika után: A látható duzzanat, a bizonyított tömeg vagy nem egyértelmű tünetek egyértelműen megmagyarázhatók és bizonyíthatók nem daganatos betegséggel .

• Nem egyértelmű okú fájdalom
• Duzzanat és általában fájdalom is az érintett területen (területeken)
• A nyirokcsomók duzzanata
• A gyulladás helyi jelei (bőrpír, duzzanat, túlmelegedés)
• Nem szándékos fogyás
• Funkcionális korlátozások a bénulásig
• Törés baleseti esemény nélkül
• Éjszakai verejték
• Mérsékelt leukocitózis (= a leukocita szám növekedése a vérben)
• Csökkent teljesítmény
• Nincs térbeli követelmény kimutatható vagy

Alapdiagnosztika: Elvileg képalkotó technikákat alkalmaznak az alapdiagnosztikához. Ezek Röntgen vizsgálat röntgenvizsgálat a tumor lokalizációjának területén (legalább 2 szint) Szonográfia A tumor szonográfiája (különösen a lágyrészdaganat differenciáldiagnosztikai gyanúja esetén) További információk megszerzése és a differenciáldiagnosztikai lehatárolások lehetővé tétele érdekében laboratóriumi diagnosztika ( laboratóriumi értékek) használt.

A laboratóriumi diagnosztika a következő értékeket határozza meg:

• Vérszámlálás
• Vas (mert csökkent a daganatokban)
• Elektrolitok (a hiperkalcémia kizárására)
• BSG (vér ülepedési arány)
• CRP (C-reaktív protein)
• Alkalikus foszfatáz (aP)
• Csont-specifikus (aP)
• Savfoszfatáz (sP)
• Prosztata specifikus antigén (PSA)
• Húgysav (HRS): megnő a magas sejtforgalom során, pl. Hemoblastosis esetén
• Összes fehérje: a fogyasztási folyamatokban a fehérje elektroforézise csökken
• Vizelet állapota: paraproteinek - a myeloma (plazmocytoma) bizonyítékai
• Tumor marker NSE = neuron-specifikus enoláz Ewing-szarkómában

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Az alapdiagnosztikában említett képalkotó eljárások mellett a mágneses rezonancia képalkotás egy másik lehetőség, amely egyedi esetekben alkalmazható. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) különösen jó a lágy szövetek képalkotásában, lehetővé téve a daganat kiterjedését a szomszédos struktúrákra (idegek, hajók) az érintett csontok. Ezenkívül MRI (mágneses rezonancia képalkotás) felhasználható a tumor térfogatának becslésére és a helyi tumor kiterjedésének tisztázására.

Amint egy rosszindulatú csonttumor gyanúja merül fel, a teljes daganatot hordozó csontot le kell képezni, hogy kizárják az áttéteket (rosszindulatú áttétek). Számítógépes tomográfia (CT): (különösen a kemény (kérgi) csontstruktúrák képalkotásához) Pozitronemissziós tomográfia (PET) (még nem eléggé érvényes) Digitális kivonás angiográfia (DSA) vagy angiográfia a tumor leképezéséhez hajók Csontváz szcintigráfia (3 fázisú szcintigráfia) Biopszia Amint fentebb említettük, Ewing szarkóma és osteomyelitispéldául meglehetősen nehéz lehet. Amellett, hogy a tünetek hasonlóak, a Röntgen a kép önmagában nem mindig adhat közvetlen információt.

Ha a fent leírt úgynevezett nem invazív diagnosztika után még mindig fennáll a daganat gyanúja vagy bizonytalanság áll fenn a daganat típusával és méltóságával kapcsolatban, akkor hisztopatológiai vizsgálatot (= finom szöveti vizsgálatot) kell végezni. Incision biopszia A daganatot az úgynevezett metszéses biopszia részeként részben sebészi úton tesszük ki. Végül szövetmintát veszünk (ha lehetséges, csont és lágy szövet). Lehetséges az eltávolított tumorszövet közvetlen értékelése. Kivágás biopszia (a tumor teljes eltávolítása) Csak kivételes esetekben veszik figyelembe, például ha felmerül a kis osteochondromák malignitásának (jóindulatúból rosszindulatú daganattá válása) gyanúja.