Terápia | Ewing szarkóma

Terápia

A terápiás megközelítéseket általában több szinten alkalmazzák. Egyrészt az úgynevezett terápiás terv a műtét előtt általában kemoterápiás kezelést ír elő (= neoadjuváns kemoterápiás kezelés). A műtéti eltávolítás után is Ewing szarkóma, a beteget terápiás úton sugárterápiával kezelik, és ha szükséges, megújítják kemoterápiás kezelés. Itt van a különbség a osteosarcoma észrevehetővé válik: Összehasonlítva a Ewing szarkóma, a osteosarcoma alacsonyabb a sugárzási érzékenysége.

Terápiás célok: Az úgynevezett gyógyító (gyógyító) terápiás megközelítést különösen azok a betegek alkalmazzák, akiknek Ewing szarkóma lokalizált és nincs metasztázisok. Eközben az úgynevezett neoadjuváns kemoterápiás kezelés műtéttel és sugárterápiával kombinálva további lehetőségeket nyit meg. Ha az Ewing-szarkóma a tüdő (= generalizált tumoros betegség; extrapulmonalis metasztázisok), a terápiának általában palliatív (életet meghosszabbító) jellege van (lásd alább).

Terápiás módok: helyi:

• Preoperatív kemoterápia
• Sebészeti terápia (széles vagy radikális reszekció Enneking után)
• Sugárkezelés

Szisztémás: daganatellenes kemoterápia Gyógyító terápia: Palliatív (életet meghosszabbító) terápia: Generalizált tumoros betegségben szenvedő betegek (= extrapulmonalis metasztázisok), az elsődleges daganat a test törzsénél található és / vagy az elsődleges daganat működésképtelennek bizonyul. Ilyen esetekben csak palliatív terápia általában lehetséges. Ilyen esetekben a hangsúly általában az életminőség fenntartására irányul, így a terápia a középpontba kerül fájdalom megkönnyebbülés és a funkció megőrzése.

• Kombinált terápia (első sor: doxorubicin, ifosfamid, metotrexát leukovorin, ciszplatin; második vonal: etopozid és karboplatin) (a protokollok rövid időn belül változhatnak)
• Agresszív, több anyagból álló kemoterápia műtét előtt és után
• Helyi kezelés műtéti tumor reszekció vagy önmagában sugárzás formájában
• A terápia kiegészítése elő-besugárzással (pl. Operálhatatlan daganatok, nem reagálók) vagy poszt-besugárzással
• A műtéti terápia kapcsán fontos megemlíteni, hogy nem utolsósorban a műtéti módszerek továbbfejlesztése miatt a végtagmegőrző eljárások sok esetben lehetségesek. Mindazonáltal a gyógyulás lehetőségének mindig a legnagyobb prioritása van, így mindig a radikalitáson (= onkológiai minőség) és nem a funkció lehetséges elvesztésén kell a hangsúlyt fektetni.
• Ezt követően a kemoterápia folytatható (lásd fent). Ebben az esetben egy úgynevezett konszolidációról beszélünk.
• A tüdőáttétes betegek további beavatkozásokat igényelhetnek a tüdő terület, például a tüdő részleges eltávolítása.