A kifejezés petefészekrák magában foglalja a petefészek (petefészek) összes rosszindulatú daganatát. A legtöbb esetben úgynevezett petefészekrákról van szó, és ritkábban szétszórt helyekről (metasztázisok) egyéb rákok találhatók a petefészkek.
A petefészekrák diagnosztizálása
Petefészekrák a nőknél a reproduktív szervek második leggyakoribb rákja méhrák (endometrium rák). Mivel az elején általában nincsenek tünetek, a diagnózist gyakran előrehaladott stádiumban állapítják meg. Ezért a prognózis a petefészekrák meglehetősen kedvezőtlen a többi rákhoz képest, mert sok esetben a daganatot a diagnózis felállításakor már nem lehet teljesen eltávolítani műtéttel.
Korai stádium: nem specifikus jelek
Általában petefészek rák a korai szakaszban nem okoz jellegzetes tüneteket. Az esetleges korai tüneteknek számos más - gyakran ártalmatlan - oka lehet. Például a petefészekrák nem specifikus tünetei a következők:
- A menstruációs ciklus rendellenességei: vérzés között, túl gyakori, túl ritka vagy hiányzik a menstruációs vérzés.
- Újszerű vagy szokatlanul súlyos fájdalom alatt menstruáció vagy az időszak alatt peteérés.
- Szokatlanul erős vagy elhúzódó menstruációs vérzés
- Menopauza utáni vérzés
- Alhasi fájdalom
- Teljesség vagy nyomás érzése az alsó hasban
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Láz
- Súlyos éjszakai izzadás
Petefészekrák: tünetek a késői szakaszban.
A fejlett petefészek tipikus jele rák gyakran előfordul egy úgynevezett hasi csepp (ascites). Ennek oka az rák a hasüregbe telepedő sejtek és vezet a folyadék felhalmozódásához a hasüregben, többek között a nyirokelvezetés. A betegek általában először ezt észlelik, mint a has kerületének növekedését. Ha a rákos sejtek a nyirokrendszeren keresztül terjednek hajók hoz kiáltott, folyadék felhalmozódása (mellkasi folyadékgyülem) ott is előfordulhat. Ez aztán kényelmetlenségként nyilvánulhat meg, amikor lélegző. Ha a daganat olyan nagy, hogy megnyomja a környező szerveket, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Hasmenés
- Székrekedés
- Felfúvódás
- Fokozott vizelés
- Vizelet visszatartás szélső fájdalommal
Hormontermelő daganatok férfiasítása.
A petefészek-daganatok ritka részhalmaza nemet eredményezhet hormonok, ami specifikus tünetekhez vezet: Ha a daganat a férfi nemi hormont termeli tesztoszteron, ez masculinizációhoz vezet (virilizáció vagy androgénezés), amely a megnövekedett testtel nyilvánulhat meg haj növekedés, hajhullás a fej, és egy mélyebb hangot. Egy másik típusú daganat a női nemi hormon ösztrogént termeli, ami a méh nyálkahártyájának megvastagodását okozza. Ennek eredményeként a szabálytalan, hiányzó vagy megnövekedett menstruációs periódusok és meddőség megeshet.
Differenciáldiagnózis: a tünetek egyéb okai
A petefészekrák számos jele nem specifikus - vagyis számos más ok is okozhatja a tüneteket. Például a menstruációs rendellenességeket sokkal gyakrabban az egyensúlyhiány okozza hormonok vagy petefészek ciszták. Endometriózis - olyan betegség, amelyben a méh a méhen kívül található - szintén gyakori oka a menstruációs panaszoknak. Ha menstruáció teljesen hiányzik, méhen kívüli terhesség - terhesség, amelyben a petesejt implantátumok a méh üregén kívül - szintén figyelembe kell venni. Alul mögött hasi fájdalom összefüggésben a lázmásrészt petefészek is lehet gyulladás.
Meigs-szindróma jóindulatú petefészekdaganatban.
Hasi csepp és a mellkasi folyadékgyülem a tüdő betegségeit jelezheti, májés szív, valamint a különféle rákos megbetegedések. Ritka esetekben jóindulatú petefészekdaganat (petefészek fibroma) is oka lehet - a tünetek kombinációját akkor Meigs-szindrómának nevezik.
Az életkor és a génmutációk mint kockázati tényezők
Az összes nő körülbelül egy-két százaléka fejleszti petefészekrákot életében. A 45 évesnél idősebb nők általában érintettek - a fiatalabb betegeknél gyakran mutáció mutatkozik a gén (BRCA1 vagy BRCA2), amely jelentősen megnöveli a petefészekrák kockázatát. Mivel ezek a mutált gének örökletesek, előfordulhat a petefészekrák és más rákok felhalmozódása - például emlőrák - a családban. Ezenkívül a következő kockázati tényezők elősegíthetik a petefészekrák előfordulását:
- Korai első menstruációs időszak (12 éves kor előtt).
- Késő utolsó menstruáció (50. életév után).
- Kevés vagy egyáltalán nincs terhesség
- Kábítószer-stimuláció peteérés - például a mesterséges megtermékenyítés.
- Policisztás petefészek szindróma (PCO-szindróma).
- Lynch-szindróma (HNPCC-szindróma)
- Nikotin használata
- Meddőség
Mivel sok ovuláció előfordulása az életben (például amikor egy nőnek 40 éve van a menstruációja) növelheti a petefészekrák kockázatát, hormonális fogamzásgátlók mint például a fogamzásgátló tabletták, elnyomással védőhatással bírhatnak peteérés.
Petefészekrák: diagnózis ultrahanggal
A petefészekrák gyanúja esetén a nőgyógyász először a fizikális vizsgálat a has tapintásával a bevétel után kórtörténet. Ezt általában egy ultrahang vizsgálat a hüvelyen keresztül. CT-vizsgálatot vagy MRI-t viszont általában csak a diagnózis megerősítését követően végeznek a műtét megtervezéséhez vagy a daganat stádiumának meghatározásához.
Sebészeti stádium: mintagyűjtés és terápia.
Ha a petefészek rosszindulatú daganata nem zárható ki biztosan azáltal, hogy ultrahang, mintát kell venni. Ezt általában műtéttel végzik. A mintát a műtét még folyamatban lévő állapotában egy patológushoz küldik, aki mikroszkópos vizsgálatot végez és rövid időn belül tájékoztatja a műtéti csoportot az eredményről (lefagyasztott szakasz). Ha a petefészekrák valóban jelen van, akkor a daganat terjedésének mértékét és azt, hogy más szervek érintettek-e már, ugyanazon műtét (stádiumozás) során vizsgálják. Sok esetben a kezelés első lépése akkor is megtörténhet, és a daganat teljesen vagy részben kimetszhető.
A vérvizsgálat nem túl informatív
A vér a tumormarkerek - például a CA-125 vagy a CA 15-3 - meghatározásával végzett teszt meglehetősen kicsi szerepet játszik a kezdeti diagnózisban. Ezek az anyagok ugyanis megemelhetők a vér különféle betegségek esetén, ezért nem jelzik kifejezetten a petefészekrákot. Ezek azonban vér szintek hasznosak lehetnek a utólagos vizsgálatok során terápia megkezdődött vagy befejeződött a terápiára adott válasz vagy az esetleges visszaesés jelzésével.