Előfordulási gyakoriság
Szív a támadások jelentik a legfőbb halálokot az iparosodott országokban. Németországban mintegy 200,000 XNUMX ember hal meg a szív minden évben támadás. A férfiak életének körülbelül 30% -át veszélyeztetik a szív támadás, a nőknél Németországban ez a kockázat körülbelül 15%.
A szívroham oka
Az esetek több mint 95% -ában szívrohamok fordulnak elő a koszorúér tövében ütőér betegség: a falak koszorúerek az érelmeszesedés károsítja az úgynevezett plakkokat, amelyek a falakhoz kapcsolódnak hajók. Ha ezek a plakkok letépik az érfalat, a fal megsérül és a vér alvadék (trombus) lezárja a könnyezés helyét. Ez a sebzárás az eret szűkíti vagy teljesen kiszorítja, ami csökken vér áramlik a downstream szervbe, a szívbe.
A koszorúerek ateroszklerózisának és az azt követő szívrohamnak az előfordulásának fő kockázati tényezői a koszorúér-betegség vagy a miokardiális infarktus további kockázati tényezői:
- Dohányzás
- Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
- Magas teljes koleszterinszint a vérben
- Alacsony HDL-koleszterinszint, amely védő hatással van az erek állapotára
- Magas lipoproteinek-a szint a vérben
- Életkor (a 45 év feletti férfiak és az 55 év feletti nőknél nagyobb a szívroham kockázata)
- A cukorbetegség és
- CHD és / vagy szívrohamok előfordulása első fokú rokonokban
- Túlsúly (zsírbetegség)
- Fizikai inaktivitás
- Rossz étrend
- Lipometabolikus rendellenességek
- Glükóz tolerancia rendellenesség emelkedett vércukorszinttel és
- Trombózisra való hajlam (érelzáródási hajlam)
Sokkal ritkább okai az a szívroham (az esetek kevesebb mint 5% -a) érgyulladás (vaszkulitisz), embólia (a véráramba kerülő trombák), a születés óta fennálló (veleszületett) érrendszeri rendellenességek, valamint a gyógyszeres kezelés által okozott érgörcsök. Olyan tényezők, amelyek részben felelősek lehetnek az a szívroham a fizikai megterhelés és a mentális stressz mellett a napszak és az instabil létezése angina pectoris.Ha angina pectoris tünetei már előfordultak a páciensnél kórtörténet, azaz a szorító érzés a mellkas, néha légszomjjal (dyspnoe) és csökkent teljesítményvel, az a kockázata szívroham 20%. A szívroham gyakorisága (előfordulása) a kora reggeli órákban növekszik, mivel a vér hajlamos trombusokat képezni (vaszkuláris okklúzió).
Az esetek 70% -ában a szív bal felét érinti infarktus. Nagyobb és izmosabb, mint a jobb fele, ezért több oxigént igényel. A miokardiális infarktus tovább transzmurális és nem transzmurális infarktusokba sorolható.
Transmurális miokardiális infarktusban a szívizom falvastagságának több mint 50% -át érinti a sejtpusztulás, és az echocardiogram (EKG) látható változásaihoz kapcsolódik. Nem transzmurális miokardiális infarktus esetén a sejtkárosodás a szívfal belső rétegére korlátozódik, és az EKG-ban nincs összefüggés. A szívizom azon része, amely a szívinfarktus miatt működésképtelenné válik, az érrendszer helyétől függ okklúzió.
Ha a szűkülés ill okklúzió Az ér edényénél az ér törzsénél helyezkedik el, a szívizom nagy területei alultápláltak, ami kiterjedt infarktuszónát eredményez, nagy funkcióvesztéssel. Minél hosszabb az ischaemia idő (az az idő, amikor a szívizom kevesebb oxigénellátással rendelkezik), annál hangsúlyosabb a sejthalál folyamata és annál súlyosabb a szívteljesítmény károsodása. Arteriális hipertónia (magas vérnyomás) az iparosodott nemzetek populációjában széles körben elterjedt betegség.
A magas vérnyomás turbulenciát okozhat a hajók. Ez elősegíti a különféle anyagok lerakódását az érfalon. A lerakódások további turbulenciához és még több anyag lerakódásához vezetnek.
Bizonyos értelemben ördögi kör van jelen, mert az anyagok összehúzzák az eret és magasabbra vezetnek vérnyomás értékek, amelyek fokozatosan egyre nagyobb stresszt jelentenek a szívre. Ezek a lerakódások különösen veszélyesek a szívroham szempontjából, ha a koszorúerek. Ezek hajók felelősek a szívizmok oxigénnel és más tápanyagokkal való ellátásáért.
Az idő múlásával a szűkület túl kevés vérhez vezethet, amelynek tápanyagai eljutnak a szívizom sejtjeibe. Ez a sejtek károsodását vagy akár halálát is eredményezheti, ami szívrohamhoz vezethet. Vérnyomás akkor is fontos információkat nyújthat, ha a szívroham akutan fordul elő.
A szívet az infarktus annyira megrongálhatja, hogy már nincs elég ereje a vérnyomás. A vérnyomás éles esése (gyakran szédüléssel vagy ájuláskor) együtt járhat a szívroham jeleivel. Régóta ismert, hogy a hosszan tartó stressz káros hatással lehet a szív-és érrendszer.
Ennek hátterében számos mechanizmus áll. Egyrészt a krónikus stressz hosszú távon növeli a vérnyomást és a pulzusszámot. Különösen magas vérnyomás az értékek növelik a szívroham kockázatát.
Ezenkívül a test többet termel fehérvérsejtek stressz alatt. Stresszes helyzetekben ezek állítólag segítenek a immunrendszer különösen, hogy megvédje magát idegen anyagokkal szemben. Az fehérvérsejtek ne csak pozitívan hatjanak a testre. Különösen azoknál az embereknél, akik már érelmeszesedésben (az erek meszesedésében) szenvednek, ezek a vérsejtek szeretnek további plakkokat és lerakódásokat képezni az erek belsejében, ami további szűküléshez vezet.
