chondroszarkóma

Minden itt megadott információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus kezébe tartozik!

Szinonimák

Porcszarkóma, rosszindulatú chondroid tumor, enchondroma malignum, chondroblastic szarkóma, chondromyxoid szarkóma, chondroid szarkóma angolul: chondroblastic sarcoma, chondrosarcoma

Meghatározás

A chondrosarcoma egy malignus daganat, amely a porcogó sejtek. Ritka esetekben a chondrosarcoma egyszerre különböző helyeken is előfordulhat. Ezekben az esetekben a chondrosarcomatosisról beszélünk. Után osteosarcoma, a chondrosarcoma a leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat.

Frekvencia

A chondrosarcoma a második leggyakoribb szilárd malignus (rosszindulatú) csonttumor, az összes eset 20% -át teszi ki. A betegség csúcsa 30 és 50 év közötti felnőttkorban rejlik, de elvileg bármely életkorban előfordulhat.

Honosítás

A chondrosarcoma előnyösen a következő helyeken fordul elő: Frekvenciák 23% Comb 19% Ilium 5% Szeméremcsont 2% Ischium 10% felkar a váll közelében, 5% vállszárny. A chondrosarcoma leggyakoribb helye közel áll a csípőizület (comb és medence) (49%). A második leggyakoribb hely a vállrész 15% -kal.

Okoz

Az elsődleges chondrosarcoma oka nem egyértelmű. A kondroszarkóma erősen differenciált porcogó sejtek. Minél differenciáltabb egy daganat, vagyis minél jobban hasonlít a daganat mikroszkóp alatt az eredeti sejthez, annál jóindulatúabban viselkedik a daganat.

A másodlagos chondrosarcomák jóindulatú chondromákból alakulnak ki. Egyetlen rosszindulatú degenerációja enchondrome általában nem valószínű. A degeneráció kockázata a jelenlévő enchondromák számával növekszik.

Egyetlen elfajulásának kockázata enchondrome becslések szerint körülbelül 1%. Azonban enklondromatosisban, Ollier-kórral vagy anélkül, valamint Maffucci-szindrómában nagy a degeneráció kockázata. Ha sok osteochondroma van, akkor a degeneráció kockázatát a becslések szerint lényegesen nagyobb, kb. 10%.

áttétel

A legtöbb esetben a chondrosarcoma nagyfokú differenciálódású daganat (lásd fent). Az átmenetek egy jóindulatúból porcogó rosszindulatú daganat sejtjei folyékonyak és gyakran nehéz megkülönböztetni őket. A differenciálódás csökkenése (a tumorszövet hasonlósága az eredeti szövethez) a rosszindulatú daganat növekedésével jár.

Ugyanilyen mértékben a valószínűsége metasztázisok nő és a prognózis romlik. Ezért a differenciálás fontos prognosztikai tényező. A chondrosarcoma elsősorban hematogén módon áttétet ad a tüdő.

Számos osztályozás ismerteti a különböző altípusokat. A differenciálás alapvetően a makroszkóp alatti finom szöveti vizsgálaton alapszik. Elsődleges chondrosarcoma:

• Chondrosarcoma (hagyományos)
• Differenciált chondrosarcoma
• Juxtacorticalis (periostealis) chondrosarcoma
• Mesenchymalis chondrosarcoma
• Tiszta sejtes chondrosarcoma
• Malignus chondroblastoma
• Másodlagos chondrosarcoma

Megkülönböztetés

Különösen akkor, ha a daganat a test közelében fordul elő, azaz nem a karokon és a lábakon fordul elő, a rosszindulatú daganat valószínűsége nő. A chondrosarcomák, amelyek a csomagtartó közelében fordulnak elő, általában különböző kerületekkel rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan területek, ahol a daganat „még mindig jóindulatú”, más területeken pedig már elérték a rosszindulatú daganatot.

Ezért a teljes daganatot mindig mikroszkóp alatt kell vizsgálni. Ezenkívül az összes rendelkezésre álló információforrást össze kell gyűjteni a daganat kizárása érdekében (vizsgálati eredmények, röntgensugarak és egyéb képalkotó eljárások, finom szöveti vizsgálat). A következő elvek érvényesek:

• A test közelében lévő nagyobb daganatok vagy a daganatok, amelyek a Röntgen a képet teljesen el kell távolítani.

Ha később rosszindulatú daganatot fedeznek fel, akkor a bemetszés széleit ismét el kell távolítani a megfelelő biztonsági tartalékkal. - Az ujjakon és a lábakon előforduló chondrosarcoma meglehetősen jóindulatú, még akkor is, ha mikroszkóp alatt a malignitás minden jelét megmutatja. Képdiagnosztika: Speciális tumordiagnosztika: A tumormarkereknek nincs diagnosztikai értéke chondrosarcoma esetén, mivel nincsenek megbízható tumormarkerek a chondrosarcoma jelzésére.

Biopszia: Ha a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú jellege nem határozható meg egyértelműen, mintát lehet venni (biopszia) a gyanús területről, hogy azt részletesen megvizsgálhassuk. Figyelembe kell venni azonban, hogy ez a mintavétel úgynevezett szétszórt metasztázisokat is okoz azáltal, hogy felszabadítja a daganatot vegyületéből. - Röntgenkép a gyanús terület két síkjában

• A tumor szonográfiája (ultrahang) (feltéve, hogy ez nem csont vagy porc)
• Vérelemzés: Vérkép BSG (vérsejt-ülepedési ráta) CRP (C-reaktív fehérje) elektrolitok (amikor a csontot megtámadják, a vér kalciumszintje megnő) Lúgos foszfatáz (aP) és csontspecifikus aP: csontoldásban (osteolyticus) folyamatok, a prosztata-specifikus antigén (PSA) növekedése: a prosztata-ca savas foszfatáz (sP) növekedése: a prosztata-ca húgysav (HRS) növekedése: magas sejtforgalom esetén (nagyon aktív tumor) emelkedett Vas: in a daganatok csökkentik az összes fehérjét: a fogyasztási folyamatokban csökkenti a fehérje elektroforézist, az immun rögzülését (speciális vizsgálatok) Vizelet állapota: paraproteinek - plazmacytoma indikáció
• Vérszámlálás
• BSG (vérsejtek ülepedési sebessége)
• CRP (C-reaktív protein)
• Elektrolitok (amikor a csontot megtámadják, a kalciumszint emelkedik a vérben)
• Alkalikus foszfatáz (aP) és csontspecifikus aP: fokozódik a csontoldó (oszteolitikus) folyamatokban
• Prosztata specifikus antigén (PSA): emelkedett a prosztata CA-ban Savas foszfatáz (sP): emelkedett a prosztata CA-ban
• Húgysav (HRS): magas sejtforgalommal nő (nagyon aktív daganat) Vas: daganatokkal csökken
• Összes fehérje: csökken a fogyasztási folyamatokban
• Fehérje elektroforézis, immunfixálás (speciális vizsgálatok)
• Vizelet állapota: paraproteinek - a plazmocytoma indikációja
• Vérszámlálás
• BSG (vérsejtek ülepedési sebessége)
• CRP (C-reaktív protein)
• Elektrolitok (amikor a csontot megtámadják, a kalciumszint emelkedik a vérben)
• Alkalikus foszfatáz (aP) és csontspecifikus aP: fokozódik a csontoldó (oszteolitikus) folyamatokban
• Prosztata specifikus antigén (PSA): emelkedett a prosztata CA-ban Savas foszfatáz (sP): emelkedett a prosztata CA-ban
• Húgysav (HRS): magas sejtforgalommal nő (nagyon aktív daganat) Vas: daganatokkal csökken
• Összes fehérje: csökken a fogyasztási folyamatokban
• Fehérje elektroforézis, immunfixálás (speciális vizsgálatok)
• Vizelet állapota: paraproteinek - a plazmocytoma indikációja
• Helyi diagnosztika (= a helyi daganat készülékalapú vizsgálata): MRI: MRI-vel a tumor terjedése szomszédos struktúrákba, például izomszövetbe, idegek és a hajók tisztázható.

A szerződéses szerek alkalmazása javíthatja a jóindulatú és rosszindulatú szövetek közötti különbséget. CT: A CT speciális információkat nyújt a daganat csont érintettségéről PET (pozitronemissziós tomográfia): (a valencia azonban még nincs megfelelően validálva)

• MRI: Az MRI segítségével tisztázható a tumor terjedése a szomszédos struktúrákra, például izomszövetre, idegek és a hajók. A szerződéses szerek alkalmazása javíthatja a jóindulatú és rosszindulatú szövetek közötti különbséget.
• CT: A CT speciális információkat nyújt a daganat csont érintettségéről
• PET (pozitron emissziós tomográfia): (a valencia azonban még nincs megfelelően validálva)
• Locoregionális diagnosztika (= chondrosarcomában ritkán előforduló nyirokcsomó-metasztázisok keresése): Sonográfia (ultrahang), CT vagy MRT
• Szonográfia (ultrahang)
• CT, ha szükséges
• MRI, ha szükséges
• Extraregionális diagnosztika: A chondrosarcoma által különösen gyakran érintett szervek vizsgálata metasztázisok: - elsősorban a tüdő, máj és a mellékvesék. - A chondrosarcoma által különösen gyakran érintett szervek vizsgálata metasztázisok: - elsősorban tüdő, máj és a mellékvesék. - Szisztémás diagnosztika (= elterjedés diagnosztizálása és általános tumor keresés): csontváz szcintigráfia (3 fázisú szcintigráfia) PET (pozitronemissziós tomográfia; a valencia még nincs megfelelően validálva) Speciális tumor laboratóriumi diagnosztika Immunoelektroforézis: ha monoklonális antitestek plazmacytoma jelzése Haemocult teszt (a vér daganatos markerek (pl

NSE = neuron-specifikus enoláz Ewing-szarkómában)

• Csontváz szcintigráfia (3 fázisú szcintigráfia)
• PET (pozitronemissziós tomográfia; a valencia még nincs megfelelően validálva)
• Speciális tumor laboratóriumi diagnosztika
• Immunelektroforézis: ha monoklonális antitesteket detektálnak, a plazmocytoma jele
• Hemoccult teszt (vér kimutatása a székletben)
• Tumormarkerek (pl. NSE = neuron-specifikus enoláz Ewing-szarkómában)
• MRI: Az MRI segítségével tisztázható a tumor terjedése a szomszédos struktúrákra, például izomszövetre, idegek és a hajók. A szerződéses szerek alkalmazása javíthatja a jóindulatú és rosszindulatú szövetek közötti különbséget. - CT: A CT speciális információkat nyújt a daganat csont érintettségéről
• PET (pozitron emissziós tomográfia): (a valencia azonban még nincs megfelelően validálva)
• Szonográfia (ultrahang)
• CT, ha szükséges
• MRI, ha szükséges
• A chondrosarcoma áttétek által különösen gyakran érintett szervek vizsgálata: - elsősorban a tüdő, máj és a mellékvesék. - Csontváz szcintigráfia (3 fázisú szcintigráfia)
• PET (pozitronemissziós tomográfia; a valencia még nincs megfelelően validálva)
• Speciális tumor laboratóriumi diagnosztika
• Immunelektroforézis: ha monoklonális antitesteket detektálnak, a plazmocytoma jele
• Hemoccult teszt (vér kimutatása a székletben)
• Tumormarkerek (pl. NSE = neuron-specifikus enoláz Ewing-szarkómában)