Szinonimák tágabb értelemben
Orvosi: asztigmatizmus Asztigmatizmus, értelmetlen
Meghatározás
Az asztigmatizmus (asztigmatizmus) vizuális rendellenesség, amelyet fokozott (vagy ritkábban csökkent) asztigmatizmus okoz. A beeső fénysugarakat nem lehet egy pontban összekötni, és a kerek tárgyakat, például egy gömböt rúd alakúnak ábrázolják és érzékelik. Általában az asztigmatizmus általános vizuális elmosódáshoz vezet minden távolságban.
Az asztigmatikus emberek néha a szemük összeszorításával próbálják javítani a mélységélességet. Fejfájás az asztigmatizmus jele is lehet, mert a szem folyamatosan megpróbálja kompenzálni a vizuális elmosódást a fókusz (szállás) megváltoztatásával. A szaruhártya disztrófia Az enyhe asztigmatizmus nem jelent problémát, és az érintettek gyakran észre sem veszik.
A tipikus tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a feltétel hangsúlyosabb: mindent homályosnak és homályosnak, sőt szemüveg nem hoz semmilyen javulást. Ebben az esetben konzultálnia kell egy szemész. Különböző eszközökkel meghatározhatja, hogy van-e asztigmatizmus.
Gyakran a szemész vagy az optikus a normális látásélesség-teszt során észleli a meglévő asztigmatizmust. Objektív szemüveg-meghatározás során az autorefraktométer adja az első hasznos értékeket. A szubjektív szemüveg-meghatározás során az optikus ezután meghatározhatja a pontosat dioptria értékek klasszikus teszt használatával szemüveg vagy egy modern phoropter és jelzi az astigmatizmus pontos axiális helyzetét.
Az úgynevezett szemmérő másik fontos szerepet játszik az asztigmatizmus diagnosztizálásában. Ez képes meghatározni az asztigmatizmust. Ehhez a szemész megméri a szem görbületének irányát az egyes síkokban, majd ezekből az értékekből kiszámítja a töréshatékonyságát.
Az eredmény dioptriában van megadva. A görbület tengelyét szögpercekben adják meg. A következő tesztek a szaruhártya lehetséges görbületének első értékelését kínálják:
- Az első tesztben négy kört mutatunk be, amelyek mindegyike egyformán különböző irányban van kikelve.
Tesztelik, hogy a körökben lévő párhuzamos vonalak mind a négy ábrán élesen felismerhetők-e kb. 30-40 cm.
- A második teszt az úgynevezett asztigmatizmus napkerék. Itt tesztelik, hogy a sugarak futás kifelé mind élesen látható.
A diagnózist a szemész (szemész szakorvos) teheti meg különféle módszerekkel AIDS.
Súlyos asztigmatizmus Asztigmatizmus diagnosztizálható az úgynevezett placido lemezzel. Ez egy olyan lemez, amelyre koncentrikus köröket felváltva rajzolnak fekete-fehérben. Középen van egy kis lyuk, amelyen keresztül az orvos láthatja.
Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megközelítse a beteg szemeit, amíg a lemez visszatükröződik a beteg szaruhártyáján. Normális (gömb alakú) szaruhártyánál a körök kerekek (koncentrikusak), szabályos asztigmatizmus oválisak, szabálytalan asztigmatizmus szabálytalanul torzulnak. Az asztigmatizmus erősségét a szemmérővel mérik.
Ez lehetővé teszi a szaruhártya tengelyeinek különböző sugarainak (függőleges, vízszintes) mérését, és ezáltal a töréserő meghatározását. A szemmérő alapelve két világító alak létrehozása és megfigyelése, amelyek a páciens szaruhártyájához kerülnek. Mivel a pácienshez mért távolság és az eszköz két ábrája közötti távolság ismert, a szaruhártya görbületi sugara meghatározható.
A teljes asztigmatizmus a skiascopiával vagy refraktométerrel mérhető. Mint myopia a hyperopia és az astigmatizmus mértékét dioptriában jelzik. Ez a fókusztávolság (az optikai készülék és a fókuszpont távolsága) reciproka.
Így 2 m gyújtótávolság esetén az ember fénytörési ereje 0.5 dioptria (12 m) lenne. Ezenkívül a görbület tengelyét fokokban adják meg. A rendszeres asztigmatizmust általában kezelik szemüveg vagy méretileg stabil kontaktlencse.
A lencsék vágott hengeres lencsék, amelyek pontosan igazodnak a beteg asztigmatizmusához. Felnőttkorban ez eleinte némi megszokást igényelhet, és ahhoz vezethet fejfájás.Ez a probléma kezdetben gyengébb lencsékkel kezelhető, amelyekkel az erő fokozatosan növekszik, amíg el nem érik az optimális látásélességet. A szabálytalan asztigmatizmust azonban nem lehet szemüveggel kezelni.
Ha a szaruhártya sima és heg nélküli, kemény kontaktlencse használható. Egy másik lehetőség az szaruhártya átültetés (keratoplasztika). Ez magában foglalja azt a donort, amelynek szaruhártyájából egy szeletet kivágnak és a beteg szaruhártyájába ültetnek.
Az utóbbi időben az asztigmatizmust szemlézerrel, az úgynevezett excimer lézerrel is kezelik. Az excimer lézer hidegfényű lézer, amely csak minimálisan hatol be a szaruhártyába. Ez egy nagyon kíméletes eljárás, amely alig károsítja a szem szomszédos szövetét.
Ezután annyi szövetet távolítunk el a szaruhártya régióiból, ahol az asztigmatizmus fennáll, amíg ezeken a pontokon normális refrakciós arányt nem érünk el. Az asztigmatizmus nem minden formája alkalmas lézeres műtétre. A döntés arról, hogy lézeres terápia megfelelő a kezelő szemész felelőssége.
Jó néhány asztigmatizmus által érintett ember úgy érzi, hogy a mindennapi életben súlyos sérüléseket okoz a szemüveg állandó viselése ill kontaktlencse. Az úgynevezett excimer lézerrel végzett lézeres kezelés lehetőséget nyújt arra, hogy szemüveg nélkül újra átélje az életet. Ezek a lézerek lehetővé teszik a szaruhártya ablációját olyan mértékben, hogy a görbületek és kiemelkedések eltűnjenek, és a szaruhártya optimális kerekítése helyreálljon.
Még akkor is, ha az érintett személy szaruhártyája természeténél fogva már nagyon vékony, abláció csak kis mértékben hajtható végre. Míg a rövidlátás és a távollátás könnyen korrigálható, az astigmatizmus korai korrekciójának vannak korlátai, és a görbület csak megbízhatóan helyreállítható -4.00 dpt-ra. A műtétet általában járóbeteg alapon hajtják végre, vagyis nem kell fekvőbetegként kórházba kerülnie.
A műtét során a beteg ébren van, és csak a szem érzéstelenül. Az eljárás nem fájdalmas, és a betegek csak rövid nyomásérzetet éreznek a lézer alkalmazásakor. A legtöbb műtéti központban mindkét szemet egy kezelés alatt kezelik, ami azt jelenti, hogy nem kell több napot várni mindkét szem kezelése között.
Két munkamenetre lehet szükség, ha az egyik szem szaruhártyája erősen ívelt. A műtét során a szaruhártyát gyűrű formájú formában kinyitják, a lézerrel kinyitják és feldolgozzák, és addig simítják, amíg szinte nem marad görbület. A korrekció után a kibontott szaruhártya-részt visszahajtják a szemre, és a művelet befejeződik.
A betegek több mint 90% -ánál ez az eljárás a látás óriási javulásához vezet, legfeljebb 50% -os eltéréssel a célértéktől. A műtét után sok beteg panaszkodik száraz szemek, idegen test érzés vagy vakító hatás éjszaka. Ezek a hatások azonban a műtétet követő első hónapokban általában eltűnnek.
Szakadás és égő a szemek általában a műtét utáni napon eltűnnek, és csak azoknál a betegeknél tartanak tovább, akik krónikusan szenvednek száraz szemek és nedvesítő cseppekkel jól kezelhető. Vakság nem tartozik a lézeres kezelés egyik kockázata közé, mivel a kezelést nem magában a szemben végzik, hanem csak az elülső határfelületen. Egy hét gyógyulási idő után a szem ismét képes elsajátítani olyan nehéz feladatokat, mint pl úszás, repülő és a búvárkodás.
A munkaképesség már másnap helyreáll és az érintetteknek nem kell hiányozniuk több napos betegség esetén. A lézeres kezelés költségeit az érintett maga viseli. A lakosság költségtérítése Egészség biztosítótársaságok eddig nem léteznek.
A magánbiztosítóknál jelentős különbségek vannak az egyes biztosítótársaságok között, és egyedi esetekben visszatérítésről döntenek. Sok szemüvegviselő számára előbb-utóbb felmerül a kérdés, hogy legalább ideiglenesen lehetséges-e lecserélni a gyakran idegesítő szemüveget kontaktlencsére. Csakúgy, mint a hosszúlátó vagy rövidlátó betegeknél, manapság ez általában nem jelent problémát.
A szaruhártya nagyon súlyos deformációi vagy szabálytalan deformációk (= szabálytalan asztigmatizmus) esetén a kontaktlencse még a szemüveghez képest is jobb kezelési módszer lehet. Gyakran használt lencse a torikus lencse. Ezt puha és méretben stabil (= kemény) változatként kínálják. A puha lencsék csak kisebb görbület mellett használhatók, mivel túl instabilak a nagyobb értékekhez, és nem képesek megfelelően megtartani az alakot.
Itt kell használni a méretileg stabil kemény lencséket. Ezeket minden beteg számára egyedileg készítik, és nem állnak azonnal rendelkezésre több csomagban, mint a puha lencsék látszerészek'üzletek. A torikus lencse hengeres, és két merőleges irányban különböző fénytörési erővel bír, így kompenzálja az asztigmatizmust.
A rövid és hosszúlátó emberek lencséivel ellentétben az asztigmatizmus lencséin van néhány fontos különbség. Az asztigmatizmus lencséje nem foroghat a szemben, mint a rövid és hosszúlátó emberek lencséje, mert a tórikus lencsének az asztigmatizmus bizonyos pontjainál különböző a fénytörése. Annak elérése érdekében, hogy a különböző fénytörési erők már helyesen oszlanak el a szemen, és ne mozduljanak el és forogjanak tovább, a különböző gyártók lencséit másképp súlyozzák, hogy minden mozdulatnál garantálják a stabilitást.
Ezt például egy kis előtéttel lehet elérni a lencse alsó szélén. A szemésznek vagy az optikusnak kell eldöntenie, hogy a kontaktlencse melyik típusa a legalkalmasabb az érintett személy számára. Az optikus először a szem fénytörő erejét méri, amely felelős a rövid- vagy távollátás, mielőtt megmérnénk a szaruhártya görbületét és meghatároznánk az asztigmatizmust.
Itt is minden változat elérhető, a napi, havi és éves lencséktől a hosszú viselhető, méretben stabil lencsékig. A puha lencsék csak alacsonyabb fokú asztigmatizmusra alkalmasak. Az üzletekben lencsék is kaphatók, amelyek az asztigmatizmus mellett a rövid vagy ill távollátás.
Különbséget tesznek a rendszeres asztigmatizmus és a szabálytalan asztigmatizmus között. A rendszeres asztigmatizmus két csoportra osztható: A szabályos asztigmatizmusban a hossztengely (függőleges) fénytörése erősebb. Ennek oka valószínűleg a felsőrész állandó nyomása szemhéj.
A normával szembeni asztigmatizmussal fordítva van, és a vízszintes tengely erősebben megtörik a fényt. Az első forma sokkal gyakrabban fordul elő, mint a második forma. Ezenkívül vannak az asztigmatizmus további differenciált formáiA szaruhártya görbülete, amelyeket a töréserő erőssége szerint osztályoznak: Ha a töréserő erősebb a normálnál, akkor ez rövidlátó (rövidlátó) asztigmatizmus (lásd: rövidlátás); ha a töréserő gyengébb, akkor hipermetropikus (távollátó) asztigmatizmus (lásd: távollátás).
Természetesen vegyes formák is előfordulhatnak. A szabálytalan asztigmatizmust a szaruhártya nagyon szabálytalan görbülete okozza. Ez a helyzet például a szaruhártya-hegekkel vagy a keratoconussal (a szaruhártya fejlődési rendellenességei, a szaruhártya közepének kúpos kiemelkedésével).
- A szaruhártya asztigmatizmusa a szabály szerint (astigmatism rectus) és
- A szabály elleni asztigmatizmus (astigmatism inversus).
A rendszeres asztigmatizmus prognózisa nagyon jó, mivel általában nem változik. Tehát ha megfelelően kezelik, ez így is marad. A szabálytalan asztigmatizmus viszont idővel fokozódhat.
Ezért elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés. Homályos látás és fejfájás jelezheti az asztigmatizmus további növekedését. A fejfájást a szem sikertelen fókuszálási kísérlete okozza.
Vagy asztigmatizmusa van, vagy nincs. Ezért nincs megelőzés (profilaxis). Az asztigmatizmust azonban korai életkorban kell kezelni, és különösen az ismert asztigmatizmussal élő szülőknek már korán meg kell vizsgálni gyermekeik szemét.
A az asztigmatizmus értékei hengerekben vannak megadva. Jelzi, hogy mennyire kifejezett az asztigmatizmus. A szemüveg útlevelében, amelyet minden szemüveg visel optikájától, ezt a Cyl rövidítéssel jelzik.
vagy Cyl. Ezt az értéket dioptriákban is feltüntetik, akárcsak a rövid vagy a távollátás. Ennek rövidítése dpt.
Az érték itt van feltüntetve 0. 25 lépésben, lépésről lépésre. A lehető legkisebb érték tehát 0.
25 dpt, ahol a legfeljebb 0.5 dpt értékeket normálisnak tekintik, vagyis nem feltétlenül érdemesek kezelésre. Ezen az értéken - a görbület erősségén kívül - az optikusnak információra van szüksége arról, hogy a szaruhártyán hol található a görbület, azaz hol üvegből be kell szerelni a hengert. Ennek az értéknek a kifejezésére az optikus az úgynevezett axiális helyzetet (rövidítés: A vagy Ach) használja.
Megtalálható a szemüvegútlevélben is. A szám fokszámot jelöl, amely leírja, hogy a görbület hol helyezkedik el a körben, ha a szaruhártyát körnek képzeljük el. A 0 ° azt jelenti, hogy a szaruhártya görbülete függőlegesen helyezkedik el a körben, 90 ° pedig vízszintes helyzetet jelent.
Az értékek itt 0 ° és 180 ° között vannak. Mindezeket az értékeket az optikus vagy a szemész állapítja meg és dokumentálja a szemvizsgálat. Ezen információk alapján most minden optikus előállíthatja a megfelelő lencsét vagy kontaktlencsét a megadott értékekkel.
Mivel az asztigmatizmus általában veleszületett, és egy életen át nem javul, nagyon tanácsos még kisgyermekeket is korai életkorban optikusnak bemutatni. A látens asztigmatizmus általában még a gyermekek mindennapi életében sem észlelhető, mivel a agy eléggé képes kompenzálni az egyik szem vizuális hibáját a másik segítségével. A gyermekek vizuális hibájának első jele például a szembetűnően esetlen mozgásminta és viselkedés.
Ha a gyermek megbotlik egy ajtó küszöbén, vagy ha az építőelem tornyok folyamatosan zuhannak, mert egyszerűen görbén vannak egymással, ez azt jelezheti, hogy a gyermek nem 100% -ban érzékeli a környezetet. Elvileg ugyanazokat az eljárásokat alkalmazzák, mint a felnőtteknél, az astigmastizmus diagnosztizálására a gyermekeknél. Kisgyermekek számára előnyösen szemüveget használnak az asztigmatizmus kijavítására.
Ezek általában törhetetlen műanyagból készült speciális szemüvegek, és a puha orrhidat használják. Ezeknek a baba szemüvegeknek nem klasszikus halántékuk van, hanem rugalmas gumiszalag (hasonló a síszemüveghez). Ötéves kortól kezdve lehet kontaktlencsét ajánlani.
Az előfeltétel természetesen a gyermek együttműködése. A fizikai fejlődés befejezése után, azaz nagyjából 18 éves kortól fontolóra vehető a szem lézeres kezelése. Szükség lehet arra is, hogy a két szem egyikét speciális gyermekbarát tapaszokkal maszkolja.
Ez akkor állna fenn, ha egy vizuális hibát már kompenzált a agy és van egy „jó” és „rossz” szem. A jobban látó szem eltakarásával a agy bizonyos mértékben kénytelen használni és edzeni az eredetileg rosszabb szemet. Az élet első két évében a gyermek agya még mindig nagyon változékony.
Ha egy meglévő hibás látást időben helyrehoznak, akkor a hiányzó idegcsatornák továbbra is problémamentesen kialakulhatnak, és nem várható hosszú távú következményes károsodás. Ezért nagyon tanácsos már csecsemőkorában szemészhez fordulni. A látens asztigmatizmus általában még a gyermekek mindennapi életében sem észlelhető, mivel az agy eléggé képes kompenzálni az egyik szem vizuális hibáját a másik segítségével.
A gyermekek vizuális hibájának első jele például a szembetűnően esetlen mozgásminta és viselkedés. Ha a gyermek megbotlik egy ajtó küszöbén, vagy ha az építőelem tornyok folyamatosan zuhannak, mert egyszerűen görbén vannak egymással, ez azt jelezheti, hogy a gyermek nem 100% -ban érzékeli a környezetet. Elvileg ugyanazokat az eljárásokat alkalmazzák, mint a felnőtteknél, az astigmastizmus diagnosztizálására a gyermekeknél.
Kisgyermekek számára előnyösen szemüveget használnak az asztigmatizmus kijavítására. Ezek általában törhetetlen műanyagból készült speciális szemüvegek, és a puha orrhidat használják. Ezeknek a baba szemüvegeknek nem klasszikus halántékuk van, hanem rugalmas gumiszalag (hasonló a síszemüveghez).
Ötéves kortól kezdve lehet kontaktlencsét ajánlani. Az előfeltétel természetesen a gyermek együttműködése. A fizikai fejlődés befejezése után, azaz nagyjából 18 éves kortól fontolóra vehető a szem lézeres kezelése.
Szükség lehet arra is, hogy a két szem egyikét speciális gyermekbarát tapaszokkal maszkolja. Ez akkor állna fenn, ha a vizuális hibát az agy már kompenzálta, és van egy „jó” és „rossz” szem. A jobban látó szem eltakarásával az agy bizonyos mértékben kénytelen használni és képezni az eredetileg rosszabb szemet. Az élet első két évében a gyermek agya még mindig nagyon változékony.
Ha egy meglévő hibás látást időben helyrehoznak, akkor a hiányzó idegcsatornák továbbra is problémamentesen kialakulhatnak, és nem várható hosszú távú következményes károsodás. Ezért nagyon tanácsos már csecsemőkorában szemészhez fordulni.
