A nyelőcső manometriája egy diagnosztikai eljárás, amelyet a gasztroenterológia (gyomor-bélgyógyászat) területén és a nyelőcső motoros rendellenességeinek (mozgászavarai) kimutatására használnak. A vizsgálat megértésének alapja a nyelési aktus mechanizmusainak ismerete. Miután az élelmiszer cellulóz áthalad a száj és az elzáródott gége, tovább szállítják a nyelőcsőbe (élelmiszercső). A nyelőcső falának mind a belső gyűrűs izmai, mind a külső hosszanti izmok vannak a tunica muscularis-ban (a szervfal izomszőrzetében). A hosszanti izom összehúzódása először kitágítja a nyelőcső lumenjét (nyílását). Ezt követően a gyűrű izomzatának összehúzódása megakadályozza, hogy az élelmiszer pép rostralisan (a BSA felé) áramoljon vissza száj). Ezek az izmok összehúzódások perisztaltikus hullámoknak is nevezik, és addig folytatódnak, amíg az élelmiszerpép el nem éri a bejárat az gyomor (kardia). Itt az utolsó szükséges lépés a kikapcsolódás az alsó nyelőcső záróizom (alsó záróizom), amely ebben az értelemben nem önálló záróizom, hanem a környező rekeszizom hurok (hiatal hurok), a nyelőcső izmainak és a nyelőcső belépési szögének funkcionális egységét képezi. gyomor. Ha ez a mechanizmus vagy motilitás zavart, különféle tünetek, például diszfágia (diszfágia), reurgitáció (visszafolyás élelmiszerpép), vagy fájdalom (gyomorégés, nem szívizom mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) előfordulhat. A nyelőcső manometriája elvégezhető elsődleges diagnosztikai tesztként. Például ez az arany szabvány be achalasia (kikapcsolódás az alsó nyelőcső záróizom rendellenessége az azt megelőző nyelőcső szegmens későbbi dilatációjával; megaesophagus). De a nyelőcső manometriáját a kiegészítés, pl visszafolyás nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás a gyomor) gasztroszkópia (ÖGD; esophagogastroscopy; gastroscopy) az ok megtalálásához. Ezenkívül a nyelőcső-manometria a 24 órás nyelőcső-pH-mérésben használt pH-szonda elhelyezését segíti (pH-mérés a diagnosztizáláshoz visszafolyás betegség - a savas gyomortartalom refluxja a nyelőcsőbe), és gyakran kombinációban hajtják végre.
Jelzések (alkalmazási területek)
- achalasia (kikapcsolódás az alsó nyelőcső záróizom rendellenessége, a megelőző nyelőcső szegmens későbbi dilatációjával úgynevezett megaesophagus).
- Barett nyelőcső (a metaplasztikus átalakulása hámszövet a nyelőcső alsó nyelőcső területén) - Ennek eredményeként reflux nyelőcsőgyulladás, itt megnövekedett kockázatot (betegenkénti 0.12-1.5%) eredményez az adenokarcinóma degenerációja (tumorigenesis).
- Boerhaave-szindróma - a nyelőcső teljes falának repedése (szakadása) súlyos miatt hányás vagy köhögés.
- A nyelőcső candidiasis (nyelőcső gombás fertőzés).
- Diszfágia (diszfágia)
- Globus pharyngis szindróma - Szubjektív globus szenzáció (csomós érzés), amelynek oka (pl. Daganat) más diagnosztika segítségével nem objektiválható. A feltételezett ok a nyelőcső felső záróizmának diszfunkciója.
- Hiatus hernia („Rekeszizom-sérv”).
- Hipertóniás nyelőcső - úgynevezett „diótörő” nyelőcső; a nyelőcső görcsében (nyelőcsőgörcsök) megnyilvánuló motilitási rendellenesség a nyelés során.
- Maró égési sérülések
- Nem szívizom mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom, amelyet nem a szív).
- Peptikus szűkület (a nyelőcső szűkülete a reflux nyelőcsőgyulladás).
- Postintervencionális nyomon követés - pl. Pneumatikus dilatáció (a nyelőcső dilatációja ballonkatéterrel) vagy kardiomiotomia (az alsó nyelőcső záróizom hasítása) után achalasia.
- Műtét utáni nyomon követés - pl. Fundoplicatio (antireflux műtét) után reflux nyelőcsőgyulladás.
- nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás).
- Nyelőcső ectasia (a nyelőcső rendellenes tágulata).
- Nyelőcső részvétele a kollagenózisokban ( kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek): szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
- Sav ég
- Nyomon követés a gyógyszer után terápia motilitási rendellenességek esetén.
Ellenjavallatok
- Véralvadási rendellenességek
- Antikoaguláns gyógyszerek szedése - pl. Marcumar.
A vizsgálat előtt
A vizsgálat előtt részletes belső kórtörténet és egy alapos fizikális vizsgálat szükségesek a diagnózis szűkítéséhez. Mivel ez invazív vizsgálati módszer, a beteget tájékoztatni kell a kockázatokról, és tájékozott beleegyezést kell szerezni. Premedikáció, azaz igazgatás gyógyszeres kezelés előtt, általában nem végezzük. Garat érzéstelenítés szintén nem használják. A betegnek lennie kell böjtölés 4-8 órával a manometria előtt. A motilitást befolyásoló gyógyszerek alkalmazását a vizsgálat előtt 48 órától el kell hagyni; ezek közé tartozik például:
- Bétablokkolók (vér nyomásgyógyszer).
- Kalciumantagonisták (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek)
- Opiátok (fájdalomcsillapító)
Az eljárás
A nyelőcső-manometriát általában fekvőbetegként végezzük. Az újabb eszközök azonban lehetővé teszik ambuláns (otthoni) elvégzését is hosszú távú mérés formájában. A perfúziós manometria a hagyományos eljárást jelenti. A manometria során a beteg fekvő helyzetben van. A vizsgálathoz a víz- az átfúvatott szonda orrilag előrehalad (a orr) a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. Ezután a helyzetet a hasi has felső kompressziójával ellenőrzi a vizsgáló orvos. A szondának most regisztrálnia kell a nyomás növekedését. Ha áthalad a bejárat a gyomorba nem lehetséges, mivel például achalasia esetén a szonda endoszkóposan vezetővezeték segítségével behelyezhető. A szonda alá helyezése Röntgen az ellenőrzés is lehetséges, de általában nem szükséges. Először egy úgynevezett áthúzható manometriát hajtanak végre: a szondát lassan visszahúzzák a gyomorból és a nyelőcsövön keresztül, miközben a szonda mérési pontjai regisztrálják a nyomást (többpontos manometria). Ezután megvizsgálják a nyelőcső összehúzódási folyamatát (perisztaltikáját): Erre a célra a beteg lenyeli víz tízszer, minden alkalommal 30 másodpercenként. Feljegyezzük a perisztaltikus izomösszehúzódás nyomáshullámát. Ezen túlmenően a vizsgálat ezen szakaszában megvizsgálják az alsó nyelőcső záróizom petyhüdtségét, és a végén megmérik a nyelőcső nyugalmi nyomását.
A vizsgálat után
A vizsgálatot követően általában nincsenek különleges intézkedések, amelyeket a beteg megfigyelhet. A vizsgálat eredményétől függően szükség lehet gyógyszeres kezelésre vagy egyéb terápiás intézkedésekre.
Lehetséges szövődmények
A nyelőcső szonda behelyezése kényelmetlen lehet. A nasopharynx vagy a nyelőcső sérülése nyálkahártya ritka.
