Mikor kell ágyéki lyukasztás?
Általános szabály, hogy az ágyéki szúrás ellenjavallt, ha a koponyaűri nyomás megnő, azaz nem szabad elvégezni. A következő okból: Amikor a cerebrospinalis folyadékot elvezetik a cerebrospinalis folyadéktérből (a agy és a gerincvelő ahol a cerebrospinalis folyadék található) a gerincvelő ágyéki során szúrás, az agy lefelé tolódik a felé gerincvelő. Noha ez nem okoz problémát egy egészséges betegben megnövekedett koponyaűri nyomás nélkül, a megnövekedett koponyaűri nyomás és az ágyéki szúrás magában hordozza a agy szár által az agy felülről a nagy koponya nyílásba (foramen magnum) tolódik. Az ilyen bebörtönzés abszolút életveszélyes, ami megmagyarázza az ágyéki lyukasztás ellenjavallatát megnövekedett koponyaűri nyomás esetén. E szabály alól csak az idiopátiás intrakraniális hipertónia gyanúja áll fenn (pseudotumor cerebri). Még ebben az esetben is CT-vizsgálatot kell készíteni az ágyéki szúrás előtt annak biztosítása érdekében, hogy gyakorlatilag kizárják az ágyéki lyukasztással történő bebörtönzés kiváltását.
Mi az ICP szonda?
A koponyaűri nyomásmérőt elsősorban súlyos esetekben alkalmazzák koponya-agyi trauma vagy más betegségek (pl. daganat, kifejezett ütés) a koponyaűri nyomás jelentős növekedésével a pontos méréshez és ellenőrzés a koponyaűri nyomás. Ilyen módon korai stádiumban kívánják észlelni, hogy a megnövekedett koponyaűri nyomás a agy a kisagyi sátorban (tentorium) vagy a nagy koponya nyílásban (foramen magnum). Ezenkívül a túl magas koponyaűri nyomás károsíthatja a vér áramlik az agyban.
Agyszonda elhelyezéséhez először egy kis (kb. 0.5 cm átmérőjű) lyukat fúrnak a lyukba koponya, amelyen keresztül az agyszonda beilleszthető. Általában több szondát helyeznek el a nyomás mérésére az agy különböző részeiben. Mivel az agyi nyomásmérő felszerelése invazív eljárás, ezért bizonyos fertőzésveszélyt hordoz magában, használata különösen sürgős esetekre van fenntartva, de néha sajnos elengedhetetlen.
