Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés): Teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) és az fT3 (trijód-tironin) és az fT4 (tiroxin).
  • TRH-TSH teszt - pajzsmirigy funkció diagnosztika.
Elsődleges hyperthyreosis Szekunder hyperthyreosis *
TSH ↓ ↑ / normál
fT3, fT4 ↑ ↑

* A sec leggyakoribb oka. Hyperthyreosis daganat (adenoma).

Látens hyperthyreosis Nyilvánvaló hyperthyreosis
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (még mindig) a normál tartományon belül ↑

2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórtörténet, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz

  • TSI antitestek (pajzsmirigy-stimuláló antitestek) - autoimmun pajzsmirigybetegségek diagnosztizálására, mint pl Graves-kór.
  • TRAK (auto-Ak ellen TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) ellen thyreoglobulin), A-TPO (anti-tirozin-peroxidáz-Ak) [a TRAK szintjének emelkedése: nagy valószínűséggel immun pajzsmirigy-túlműködés M. Graves-kór]
  • TPO (szinonimák: pajzsmirigy-peroxidáz, MAC) - az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy autoimmun betegsége; kezdetben a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciójával, később fokozatos áttéréssel a hypothyreosisra - hypothyreosisra) MAC található:

    Ha megtalálják a TRAK-ot és a MAK-ot, ez M. Graves helyett szól.

  • Szérum Tg szint (szérum thyreoglobulin szint).
  • Kalcitonin - a golyva maligna miatt
  • Húgysav

Terhesség hyperthyreosis

  • Normál: A pajzsmirigy gyorsult anyagcseréjének eredményeként nem patológiásan növekedhet a trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4). A koncentráció a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) terápiája viszont terhes nőknél gyakran csökken. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a HCG alfa-lánca megegyezik az LH alfa-láncával, vés a TSH, elmagyarázzák, hogy a HCG-nek tirotrop hatása van. Ezért fiziológiailag az 1. trimeszterben (harmadik trimeszter) fokozott a T4 szintézise, ​​aminek következménye, hogy az endogén TSH szint kissé elnyomódik. Ez a pajzsmirigy funkció legkésőbb a második trimeszterben normalizálódik.
  • A terhesség patológiája:
    • FT3 + fT4 a felső normál tartományban = látens hyperthyreosis.
    • FT3 + fT4 = megnyilvánuló hyperthyreosis hyperthyreosis gyakran hyperemesis gravidarum kíséretében

Laboratóriumi diagnosztika időskorban

Az időskori laboratóriumi diagnosztika kevésbé egyértelmű információt nyújt, mint fiatalabb korban:

  • Idős korban csökken a T4 → T3 konverzió.
  • A tiroxin szükséglet időskorban csökken

Így az fT3 és az fT4 normálértékeinek szintje alacsonyabb időskorban, így még a szubklinikai (látens) konstelláció is pajzsmirigy-túlműködés a magas normál perifériás hormon szérumszintjei egyedi esetekben nyilvánvaló hyperthyroid metabolikus helyzetet jelenthetnek.

Laboratóriumi diagnosztika gyanús tirotoxikus kómában

1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • TSH, fT3, fT4 [hyperthyreosis bizonyítékai: elnyomott TSH, ingyenes tiroxin (fT4) ↑, szabad trijód-tironin (fT3) ↑; jegyzet esp. a klinikai kép: láz, szívtünetek (tachycardia; pitvarfibrilláció), központi idegi tünetek, tudatzavar stb.] Megjegyzés: Wg. átfedő NTIS (nem pajzsmirigy betegség szindróma) súlyos betegség, perifériás pajzsmirigy miatt hormonok normális tartományba eshet, mivel csökken az NTIS-ben. Az NTIS-t három összetevő jellemzi, amelyek külön-külön vagy kombinációban fordulhatnak elő:
    • Központi hypothyreosis (tirotrop adaptáció, alacsony TSH-szindróma).
    • A pajzsmirigy kötésének zavara hormonok plazmába fehérjék.
    • Csökken a T3 (trijód-tironin) szintézise (képződése), a T4 (tiroxin) rT3 (reverz trijódtironin, alacsony T3 szindróma) és 3,5-T2 (3,5-dijód-L-tironin) egyidejű fokozott átalakulásával.
  • Kis vérkép [leukocytosis vagy leukopenia / megnövekedett vagy csökkent leukociták (fehérvérsejtek) száma]
  • Glükóz [hiperglikémia / hiperglikémia]
  • Kalcium [hiperkalcémia / kalciumfelesleg]
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin [transzaminázok és / vagy kolesztázis paraméterek emelkedése].

Laboratóriumi szűrés újszülöttnél (újszülött szűrés)

  • T4 (tiroxin) a saroktól vér - a veleszületett hyperthyreosis (veleszületett hyperthyreosis) kizárására.
  • TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) - a pajzsmirigy működésének ellenőrzése az élet első évében, a szárított T4 mérésével vér nem fedezi fel megbízhatóan az összes újszülöttet [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): átfogóbb diagnosztika és a pajzsmirigy működésének rendszeres ellenőrzése].