A máj zsugorodása (cirrózis): szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez hozzájárulhat a májcirrhosis (májzsugorodás):

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Hepatopulmonáris szindróma (HPS) - vaszkuláris dilatáció a pulmonális keringés jobb-bal sönt kialakulásával, ami artériás hipoxémiát eredményez ( oxigén a vér).

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Vérzéses diatézis (koagulációs rendellenességek).
  • Hypersplenism - a splenomegalia szövődménye; a funkcionális kapacitás növekedéséhez vezet, ami meghaladja a szükséges mértéket; ennek eredményeként túlzottan eliminálódik az eritrociták (vörösvérsejtek), a leukociták (fehérvérsejtek) és a vérlemezkék (vérlemezkék) a perifériás vérből, ami pancytopeniát (szinonimája: tricytopenia) eredményez; mindhárom sejtsor csökkenése vér)
  • Csontvelő szuppresszió - a csontvelő redukciója, amelynek eredményeként csökken a szintézis vér sejtekben.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).
  • Hiperlipidémia/ diszlipidémia (lipid anyagcserezavarok).
    • HDL-koleszterinszint-csökkentő
  • Hipogonadizmus (a nemi mirigyek hipofunkciója)
  • Hyponatremia (nátriumhiány)
  • Alultápláltság
  • Metabolikus acidózis

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Fundus varices - a vénák kiürítése a gyomorkupola (fundus gastricus) területén.
  • Nyelőcső-varikumok - a nyelőcső (nyelőcső) vénáinak kidudorodása a vénás rendszer megnövekedett nyomása miatt; fennáll a nyelőcső varicealis vérzésének kockázata
  • Nyelőcső visszeres vérzése; a vérzés gyakorisága Child-Pugh stádiumtól függően:
    • A gyermek cirrhosis: 20-40%.
    • C-gyermek cirrhosis: - 85%
  • Cirrhotikus kardiomiopátia (cirrhosishoz kapcsolódó miokardiális betegség).

Máj, epehólyag és epe csatornák-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Akut-krónikus máj elégtelenség (ACLF) - a fennálló krónikus májbetegség akut májdekompenzációja, egymást követő szervelégtelenséggel. A rövid távú túlélés nagyon gyenge és szakaszfüggő. A kiváltó okok bakteriális fertőzések, amelyek ebben az esetben vezet a szisztémás gyulladásig (gyulladás), Ez egy viszonylag új entitás.
  • Akut májelégtelenség (ALV):
    • Súlyos májműködési zavar icterusszal (sárgaság) és az egymást követő koagulopathia (INR > 1.5).
    • hepatikus encephalopathia (HE; lásd alább).
    • A korábban létező krónikus betegség kizárása máj betegség.
    • A tünetek időtartama <26 hét; fulmináns: <7 nap, elhúzódó> 4 hét.
  • A krónikus májbetegség akut májdekompenzációja.
  • Kolecisztolithiasis (epekő)
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
  • Coma hepaticum (májkóma)
  • Aranyér betegség (aranyér)
  • Hepatorenalis szindróma (HRS) - a glomeruláris szűrési sebesség funkcionális, elvileg teljesen reverzibilis csökkenése (teljes kötet primer vizelet, amelyet mindkét vese összes glomerulusa (vese corpusculája) egy meghatározott időegység alatt szűri), ami oligurikus veseelégtelenség (oligurikus veseelégtelenség esetén a vesék kevesebb, mint 500 ml vizeletet termelnek naponta) májcirrhosisban (irreverzibilis májkárosodás és a májszövet markáns átalakulása) vagy fulmináns betegeknél májgyulladás (májgyulladás) egyéb okainak hiányában veseelégtelenség (a vesefunkció lassan progresszív csökkenése).
  • Májelégtelenség (májgyengeség).
  • Portál hipertónia (portál hipertónia; a portális vénában a nyomás állandó növekedése> 10 Hgmm); Ezen betegek 15% -ánál spontán bakteriális peritonitis / peritonitis alakul ki
  • Terminál krónikus májelégtelenség (a májcirrózis késői szakasza).

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Portális hipertónia (portális véna magas vérnyomás) - klinikailag releváns, ha a vena portae-ban (portális véna) állandó nyomásnövekedés> 10 Hgmm.
  • Portál hipertenzív gasztropátia (pangásos gyomorhurut → diffúz nyálkahártya vérzés a gyomor) - gyomornyálkahártya károsodása miatt portális hipertónia; lehet vezet szivárgó vérzésig.
  • Spontán baktérium hashártyagyulladás (SBP) - ascites fertőzése látható ok nélkül; a legtöbb esetben tünetmentes, azaz tünetek nélkül; letalitás (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozás) kb. 50% [több mint 250 szegmensmagot tartalmazó granulocita / μL ascites és / vagy baktérium kimutatása ascitesben] Megjegyzés: A májcirrhosisban és ascitesben szenvedő betegek általános állapotának bármilyen romlása, új szövődmények vagy patológiás vérlelet esetén diagnosztikai szúrást kell végezni. korán elvégezték az SBP kizárására!
  • Pangásos enteropátia (a bél pangásos betegsége) nyálkahártya).
  • megrekedés gyomorhurut (a gyulladás gyomor a gyomorvénák torlódása miatt).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Dupuytren kontraktúrája - az ujjak hajlító kontraktúrája.
  • Izomsorvadás (izomsorvadás)

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Hepatocelluláris carcinoma (HCC; hepatocelluláris carcinoma) - a májcirrhosis prekancerózusnak (prekancerózusnak) tekinthető; 15% -ánál 5 éven belül hepatocelluláris carcinoma alakul ki; a májcirrózisban szenvedő betegek legfeljebb egyharmadánál alakul ki HCC

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • hepatikus encephalopathia (HE) - kóros, nem gyulladásos változás a agy súlyos májműködési zavar miatt; a májcirrózis leggyakoribb szövődménye, a neuropszichiátriai rendellenességek széles spektrumával (a tudat károsodása; emlékezet és a megismerés; motorikus képesség; személyiség).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek, másutt nem osztályozva (R00-R99).

  • Ascites (hasi folyadék)
  • Icterus (sárgaság), hepatocelluláris - lásd alább a sárgaság / laboratóriumi diagnosztika.
  • Splenomegalia (splenomegalia).

Prediktív tényezők

  • hyponatraemia (nátrium hiány) - rendkívül kedvezőtlen prognosztikai markernek tekintik.
  • Alultápláltság