Patogenezis (betegség kialakulása)
hepatikus encephalopathia (HE) viszonylag gyakori szövődménye máj cirrhosis (májzsugorodás). Károsodott máj a funkció nem megfelelő méregtelenítés a neurotoxikus anyagok (a idegrendszer) úgymint ammónia, endogén benzodiazepinek, rövid láncú zsírsavak, gamma-amino-vajsav (GABA), merkaptán (felelős a szag nyers máj („Foetor hepaticus”)), fenolok, és mások. A patogenezisében központi jelentőségű hepatikus encephalopathia is ammónia. Ammónia az aminosav-anyagcsere bomlásterméke, amelyet általában méregtelenít karbamid szintézis a máj sejtjeiben. A májműködési zavarok összefüggésében az ammónia fokozott extrahepatikus (a májon kívüli) metabolizmusa (metabolizációja) agy és az izmok. Ban,-ben agy, az úgynevezett asztrociták az egyetlenek, amelyek képesek ammónia méregtelenítésére glutamin szintézis. Az asztrociták alkotják a központi idegrendszer gliasejtjeinek többségét (központi idegrendszer), és részt vesz többek között az információk feldolgozásában, tárolásában és továbbításában. Az asztrociták megduzzadnak glutamin akkumuláció (glutamin felhalmozódás), ami növeli a koponyaűri nyomást. Végül agyi ödéma (agy duzzanat) alakulhat ki. A következő tényezők kedveznek a máj encephalopathia kialakulásának - májbetegség jelenlétében:
- Megnövekedett ammónia képződés a belekben után
- Gyomor-bélrendszeri vérzés (vérzés a gyomor-bél traktusban), pl. varicealis (varicose) vérzés
- Fehérjében gazdag étel
- Székrekedés (székrekedés)
- Fokozott diffúzió (egy anyag átadása egyikből terjesztés ammónia az agyba (in metabolikus alkalózis (sav-bázis rendellenesség formája)).
- Fokozott fehérje katabolizmus (fehérjebontás) és ennek eredményeként az ammónia növekedése koncentráció lázas fertőzéseknél.
- Jatrogén (az orvos okozta): terápia val vel benzodiazepinek (szerek amelyek szorongásoldó, központi izomlazító, nyugtató (nyugtató) és hipnotikus (alvást kiváltó) hatások), túl intenzív vizelethajtó gyógyszerek (dehidratáló gyógyszerek) hipovolémiával (csökkent vér kötet) és az elektrolit-zavarok (hipokalémia (kálium hiány) vagy hyponatremia (nátrium hiány)).
- Exudatív enteropathia (protein veszteség enteropathia) - gyomor-bélrendszeri betegség, amelyben nagy a fehérje veszteség, pl hasmenés (hasmenés), hányás (hányás).
- Olyan gyógyszerek, mint pl hashajtók (hashajtók), nyugtatók (nyugtatók).
Etiológia (okok)
Viselkedési okok - májbetegség jelenlétében.
- Diéta
- Magas fehérjetartalmú (fehérjében gazdag) étrend
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (nő:> 40 g / nap; férfi:> 60 g / nap).
- Kábítószer-használat
A betegséggel összefüggő okok - májbetegség jelenlétében.
- Alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség)
- Dehidráció (folyadékhiány)
- Hasmenés (hasmenés)
- Hányás (hányás)
- Emésztőrendszeri vérzés (vérzés a gyomor-bél traktusban).
- Hypoxia (hiánya) oxigén a szövetek ellátása).
- Fertőzések
Gyógyszerek - májbetegség jelenlétében
- Hashajtók (hashajtók)
- A protonpumpa-gátlók (PPI-k; sav blokkolók) - dózisfüggő módon növelhetik a máj encephalopathia kockázatát előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél
- Nyugtatók (nyugtatók)
További
- Portoszisztémás sönt (PPS) - A portál közötti vaszkuláris kapcsolaton (= sönt) keresztül ér rendszer és az alsóbbrendű vena cava (alsó vena cava), a vér tól gyomor, belek és lép a károsodott máj (májcirrhosis) mellett van irányítva, hogy elkerülje a végzetes visszeres vérzést. Ez azonban megszünteti a méregtelenítés az vér.
