Rövid áttekintés
- Kezelés: Tünetfüggő, elsősorban gyógytornával vagy bizonyos hasizom gyakorlatokkal; műtét lehetséges tünetek, nagyfokú szenvedés vagy valódi hasfali sérv (ventrális sérv) esetén
- Okok és kockázati tényezők: a has közepén lévő hosszú íncsíkok két centimétert meghaladó kiszélesedése, többnyire szerzett okok (elhízás, terhesség), ritkábban veleszületett okok; kockázati tényezők: elhízás miatti haskörfogat növekedés és terhesség(ek) előtt/alatt, súlyzós edzés, krónikus székrekedés
- Tünetek: néha látható és tapintható dudor feszültség alatt, esztétikai diszkomfort, néha erős hátfájás fokozott elvékonyodással, fizikai terheléskor a fenékben és a csípőben is észrevehető, medencefenék gyengesége néha vizelet-inkontinenciával, a linea alba fokozott elvékonyodásával sérvképződés lehetséges
- Diagnózis: Orvosi konzultáció (kórelőzmény), fizikális vizsgálat tapintással feszült hasizmokkal fekve, „dudorképződés” vizuális diagnózisa, a progresszió mértéke ultrahanggal látható
Mi az a rectus diastasis?
Az orvosok a rectus diastasisról úgy emlegetik, mint a hasfal tapintható rését, az úgynevezett linea alba több mint két centiméteres kiszélesedését. A linea alba egy függőleges kötőszöveti varrat a hason. Tágulás esetén a jobb és bal oldali egyenes hasizom oldalra fordul, és tapintható rés marad.
A linea alba általában egy-két centiméter széles, és az egyenes hasizmok kötőszöveti struktúráinak összefonódása okozza, amelyek az elülső has felszínét borítják. A rectus diastasis nem igazi sérv, még akkor sem, ha állva hasonlít a sérvre, vagy ha a hasüregben megnövekszik a nyomás a kitüremkedés miatt.
A rectus diastasis általában a köldök területén a legkifejezettebb, hossza egy-tíz centiméter. Néha a bordaívtől a szeméremcsontig terjed.
Ha a hasizmok gyengék, előfordulhat, hogy az izomszálak egy kéznél távolabb válnak egymástól. Ennek eredményeként ez rontja az izmok tartó, támasztó és hordozó funkcióját. Ebben az esetben a fogyás ellenére a terhesség után egy kitüremkedés marad az elülső hasfalon.
Férfiaknál a rectus diastasis általában a köldök feletti területre korlátozódik.
Hogyan kezelik a rectus diastasist?
A rectus diastasis korrekciójához az első lépés a hasizmok edzése. Ha szükséges, az orvos súlycsökkentést javasol, ha Ön túlsúlyos. Ha alig van panasz, az orvosok ritkán javasolnak műtétet. A rectus diastasis műtéte a legtöbb esetben nem szükséges, mivel a rectus diastasis különösen a terhesség után tűnik el magától, és gyógytornával kezelhető.
Egyes esetekben azonban a rectus diastasis testi vagy pszichés panaszokhoz vezet, vagy olyan szövődményekhez vezet, mint a sérv, ilyenkor az orvosok műtétet javasolnak. Ha többlet bőrszövet van, általában plasztikai sebész a sebészeti csapat része.
Hogyan történik a rectus diastasis műtét?
A sebész belső varratokkal rögzíti a hasizmokat a megfelelő helyzetben. Az orvosok emellett műanyag hálóval stabilizálják a hasfalat. Az endoszkópos eljárás során bekövetkező minimális szövetkárosodás miatt a műtét utáni felépülési időszak rövidebb.
A rectus diastasis műtét után a páciens általában egy elasztikus hasi kötést visel, amely összenyomja a hasát, és egy speciális kompressziós ruhadarabot körülbelül hat hétig. Körülbelül négy-hat hétig kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást és a sportot (hasi gyakorlatokat).
Amíg a rectus diastasis az orvos számára tapintható, fontos, hogy az egyenes hasizmokat (még) ne feszítse meg, ne tornázza. Ez megakadályozza, hogy a rectus diastasis megnőjön.
Ez például a mindennapi életben azt jelenti, hogy ügyelj arra, hogy csak fekvő helyzetből állj fel az oldaladon. Ehhez először gördüljön az oldalára, majd támassza meg magát oldalt a karjával, hogy felülhessen.
Fizioterápiás gyakorlatok
Spontán szülés után rövid időn belül (= néhány nap), vagy császármetszés után valamivel hosszabb idő (= néhány hét) után lehet elkezdeni az edzést. Célzott és rendszeres gyakorlatokkal a rectus diastasis csökken, és általában csak egy centiméter széles.
Még a több éve fennálló rectus diastasis is pozitívan befolyásolható bizonyos gyakorlatokkal.
Mikor fordulhat elő rectus diastasis?
A rectus diastasis főleg terhes nőknél fordul elő. A legtöbb rectus diasztázis szerzett; veleszületett rizikófaktorok ritkán játszanak szerepet.
Szerzett rectus diastasis
A terhesség a rectus diastasis tipikus kiváltó oka. Terhesség alatt a hasizmok a méhben növekvő gyermek miatt megnyúlnak, és emiatt elveszítik feszültségüket.
Ezenkívül a relaxin terhességi hormon relaxáló hatású, és elősegíti a linea alba nyújtását. A rectus diastasis gyakran előfordul a terhesség utolsó trimeszterében, amikor a has mérete megnő. A has további megterhelésének elkerülése érdekében a várandós nőknek tanácsos, hogy ne emeljenek fel például nehéz tárgyakat.
Az ismételt terhesség vagy többes terhesség növeli a rectus diastasis kockázatát.
Veleszületett rectus diastasis
A rectus diastasisnak ritkán vannak veleszületett okai. Ilyenkor a hasizmok nem párhuzamosan futnak, hanem felfelé válnak szét. A linea alba kiszélesedik, ami a hasfal kidudorodását okozhatja.
Rectus diastasis újszülötteknél
A rectus diastasis újszülötteknél és csecsemőknél is előfordul, mivel a két egyenes hasizom távolsága viszonylag széles. A rectus diastasis azonban újra eltűnik, amint a gyerekek járni kezdenek. A műtét általában nem szükséges.
Milyen tüneteket okoz a rectus diastasis?
A rectus diastasis különböző tüneteket okoz. Sokaknál általában nincs, vagy csak kevés tünet jelentkezik, különösen az elején. Az érintettek rést érezhetnek a has közepén. Feszültség alatt néha látható és tapintható kidudorodás van. A linea alba növekvő elvékonyodásával növekszik a valódi sérvek kialakulásának kockázata.
A pszichológiai aspektus is megterhelő az érintettek számára. Egyes betegeknél az esztétikai szorongás az önbecsülés csökkenéséhez vezet, ami a fizikai megterhelés mellett az életminőség romlását is eredményezi.
Egyes nőknél súlyos medencefenéki gyengeség jelentkezik, ami néha vizelet-inkontinenciához vezet. Ilyenkor néha képtelenek visszatartani a vizeletüket. A has elülső részén túlnyúlhat a felesleges szövet és bőr, a terhesség utolsó trimeszterében pedig a méh felső része emelkedik ki a hasfalból. Nagyon nagy rektális diasztázisok esetén néha még a születendő baba körvonala is kivehető.
Egyes esetekben a rectus diastasis megnehezíti a szülést. Ennek az az oka, hogy a hasizmok nem használhatók kellő erővel a baba kilökésére. Ennek kompenzálására egyszerű intézkedések vannak. Például segít, ha a szülő nő egyenesen ül, és a hátizmokat használja.
A bélproblémák vagy a hasi fájdalom nem jellemző jelei a rectus diastasisnak. Ezek nagyobb valószínűséggel valódi sérv jelei, mint például a hasfali sérv. Fájdalom akkor jelentkezik, ha a szervek (pl. egy béldarab) beszorulnak a hasfal résébe, különben a valódi sérv általában nem fájdalmas. Ugyanakkor a hasfali sérv gyakran előfordul rectus diastasissal együtt.
Hogyan diagnosztizálható a rectus diastasis?
Ha rectus diastasis gyanúja merül fel, általában a nőgyógyász vagy a háziorvos az első kapcsolatfelvételi pont. A kórtörténet felvételéhez az orvos először részletes megbeszélést folytat a pácienssel. Megkérdezi a lehetséges kockázati tényezőket. Például, hogy volt-e már több szülés.
Fizikális vizsgálat
Rectus diastasis esetén az orvos viszonylag egyszerűen, tapintás alapján állapítja meg a diagnózist. Ehhez feküdjön hanyatt, és feszítse meg a hasfalat, például a fej felemelésével. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ujjaival tapintson a hasfalban a köldök feletti feszült izomzsinórok közötti rést.
Sok esetben a rectus diastasis „dudorként” domborodik ki a két álló egyenes hasizom között, amikor az érintettek nevetnek vagy köhögnek. Többes terhességben vagy a magzatvíz mennyiségének kóros növekedésében (polyhydramnion) szenvedő nőknél gyakran érezhető egy egyértelműen kihúzott hasizom.
Ultrahangos vizsgálat ritkán szükséges rectus diastasis esetén. Ez azonban lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, meddig fejlődött a rectus diastasis.
Hogyan fejlődik a rectus diastasis?
Ha fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, tisztázni kell, hogy célszerű-e műtétet végezni. Szövődmények csak akkor fordulnak elő, ha a rectus diastasis sérvvé alakul, ami szervek vagy szervrészek beszorulását eredményezi.
