Meghatározás
A laparoszkópia a hasüreg megfigyelése videokamera segítségével. A videokamerát a hasüregben egy kis lyukon keresztül helyezik be, általában a köldök alatt a lyukat a hasi szervek és a medence (különösen a nőgyógyászat női medencéjének) megtekintésére használják. A laparoszkópia nemcsak a nőgyógyászatban alkalmazzák, hanem a műtéti beavatkozások során is, mivel a műtéti terület és ezáltal a fertőzés kockázata nagyon kicsi. Így, laparoszkópia felhasználható sebészeti célokra, azaz kezelési lehetőségként, de a diagnosztika szempontjából is döntő fontosságú.
Eljárás
A laparoszkópia mindig bizonyos mértékű tapasztalatot igényel az orvos részéről, és gondosan meg kell vizsgálni előnyei és hátrányai szempontjából. Vannak bizonyos feltételek, amelyeket teljesíteni kell egy laparoszkópia során. Egyrészt a páciensnek nem szabad friss hegek lennie a hasban vagy a medence felső területén, másrészt nem lehet túl sok idősebb heg.
Mivel a laparoszkópia során szén-dioxidot (CO2) kell pumpálni a hasüregbe, és ezt csak az eliminálja lélegző, fontos, hogy a beteg jó vagy elégséges legyen tüdő funkció. A súlyos asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeket ezért gyakran kizárják a laparoszkópos műtétekből. Korlátozott betegek szív funkció szintén nem képes már laparoszkópos műtéten átesni, mert a hasüregben a CO2 miatt bekövetkező váratlan szövődmények kockázata túl magas.
Laparoszkópia elvégzéséhez a beteget alá kell helyezni Általános érzéstelenítés. Az orvos csak ezután alkalmazhat 3-4 öltést a hasfal területén, a diagnosztizált / kezelt szervtől függően. Az első öltés általában közvetlenül a köldök alatt található.
Ennek optikai előnyei vannak, mert ezen a területen alig észlelik a heget, és a laparoszkóp helyzete a legjobb. A laparoszkóp egy kicsi kamera, amelynek van egy kis lámpája vagy fényforrása is, hogy a vizsgálandó terület világosabb legyen. A laparoszkópot (amely egy speciális endoszkóp) a köldök alatti lyukon és innen a hasüreg szervein, azaz a belen keresztül helyezzük be. máj, epehólyag és így tovább, vizsgálható.
Attól függően, hogy mely szerveket kell megvizsgálni, a beteget másképp kell elhelyezni. A hasüreg vizsgálatakor a beteg laposan fekszik a hátán. A női reproduktív szervek vizsgálatakor a beteg szintén a hátán fekszik, de a medencéje felfelé helyezkedik el, így a medence a legmagasabb ponton van.
Ennek eredményeként az összes hasi szerv a mellkas és a női nemi szervek sokkal jobbak, és könnyebben hozzáférhetők és láthatóbbak is. Amikor a laparoszkópot a hasfalon keresztül helyezik a hasüregbe, a többi szükséges eszközt (csipesz, olló stb.) Is beillesztik a hasüregbe a hasfal 2-3 további lyukán keresztül. Az operálandó vagy megtekinthető terület jobb áttekintése érdekében a hasüreget szén-dioxiddal (CO2) pumpálják fel.
Erre a célra egy kis bemetszést végeznek a hasfalban, amelyen keresztül egy úgynevezett speciális inszufflációs kanült (Veres kanülbetét) helyeznek be. Ez a befúvó kanül egyfajta mini cső, amelyen keresztül a CO2-t pumpálják, és amelyet ezután egy úgynevezett trocar (egyfajta kis cső) helyettesít, amelyen keresztül a videokamerát behelyezik. A páciens hasi átmérőjétől és magasságától függően akár 7 l Co2 is pumpálható a hasüregbe.
Ez a has óriási felfúvódását okozza, így a has a teljes műtét alatt megfeszül, akárcsak a terhesség az elmúlt hónapban. Ennek előnye, hogy a látómező sokkal nagyobb és ezért sokkal könnyebben kezelhető. Ezenkívül a CO2 felszívódhat a környező szövetekben, majd komplikációk és allergiás reakciók nélkül ki lehet lélegezni a tüdőn keresztül, mivel a CO2 olyan természetes anyag a testünkben, amelyet a test már ismer. Csak ritka esetekben úgynevezett lift rendszert alkalmaznak, amelyben a hasfalat CO2 nélkül emelik a műtő kibővítésére.
A laparoszkópia utáni kórházi tartózkodás már jelentősen megrövidült a nyitott hasú eljárásokhoz képest. A beavatkozás után nagyon rövid idő alatt a beteg felkelhet és folytathatja a mindennapi tevékenységeket. Lehetséges akár laparoszkópia elvégzése járóbeteg-alapon is.
Ebben az esetben azonban fontos figyelembe venni az érzéstelenítés utóhatásait. Egy ilyen művelet után nem lesz képes aktívan részt venni a forgalomban, ezért valakinek fel kell vennie vagy taxiba kell szállnia. A tömegközlekedés is használható, de kevésbé jó megoldásnak számít.
A nehézgépek működését is legkorábban a műtét utáni napon kell folytatni. Általában azonban egy laparoszkópia után nyugodtan kell tennie, és így is több napig betegszabadságon lesz. Járóbeteg-ellátás esetén továbbra is kellő gondossággal kell eljárnia otthon, az első napokban nem szabad súlyos dolgokat felemelni és figyelni a hasi apró sebek gyógyulására.
A sebeket az első napokban rendszeresen ellenőrzi a háziorvos, hogy biztosítsa a jó gyógyulási folyamatot és gyulladás esetén korán tudjon cselekedni. A laparoszkópia javallata teljes mértékben az elvégzendő diagnózistól vagy műtéttől függ. Mint már említettük, a nőgyógyászatban a laparoszkópiát gyakran használják olyan diagnózis felállítására, amelyet nem lehet külső tapintással vagy ultrahang.
A laparoszkópiát gyakran használják a petevezeték (tuba uterina), például egy beteljesületlen gyermekvágy. Ebben az esetben egy festéket, általában úgynevezett kontrasztanyagot injektálnak a méh. Videokamera segítségével a festék migrációja a méh keresztül a petevezeték megfigyelhető.
Ha a petevezeték folytonosak, ezt a sima színátmenet mutatja; ha nem, akkor valahol a színátmenet megállója látható. A petevezeték diagnózisa mellett a nőgyógyászok is diagnosztizálnak endometriosis vagy ciszták laparoszkópiával. A diagnózis mellett a nőgyógyászatban a laparoszkópiát is használják kezelésre.
Egyrészt egy méhen kívüli terhesség amelyben a megtermékenyített petesejt beültetik a petevezetékbe a méh, eltávolítható, másrészt a petevezetékek is elválaszthatók. Tervezett vágás vezet sterilizáció a nőé, ami azt jelenti, hogy utána már nem lehet több gyermeke. Meg kell jegyezni, hogy még sterilizáció nem vezet száz százalékos bizonyossághoz és ritka esetekben terhesség a sterilizálás ellenére is előfordulhat.
Ezen drasztikus kezelési módszer mellett az orvos szövetmintákat is vehet, például a méhből, hogy megállapítsa, van-e daganat, és jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A laparoszkópia nagyon népszerű nemcsak a nőgyógyászatban. A laparoszkópiát az általános műtétek során is egyre gyakrabban alkalmazzák.
Sok esetben a laparoszkópia még az úgynevezett arany standardhoz is tartozik, ami azt jelenti, hogy a laparoszkópia az első és a legjobb megoldás. Egyrészt a laparoszkópiát segítik a diagnózis felállításában. Például biopsziákat, azaz szöveti metszeteket lehet végezni annak eldöntésére, hogy van-e tumor tumor.
Így a laparoszkópiát nem egyértelmű megállapításokhoz használják, de ez számos műtét esetében a választott módszer is. Például a laparoszkópia az aranystandard lett vakbélműtét, a függelék függelék függelékének eltávolítása. A laparoszkópia szintén a választott módszer a epehólyag (kolecisztektómia), a máj (részleges májreszekciók) vagy a bél egyes részei (pl. iliocecalis reszekció, sigmoid resectio, rektális resectio…).
Ezenkívül a gasztrointesztinális traktus különböző területein (gyomor-bél traktus vagy röviden GIT) adhéziók léphetnek fel. Ez azt jelenti, hogy a bél egyes szakaszai összetapadnak, és így jelentősen megnehezítik vagy lehetetlenné teszik az ételek átjutását a belekben. Ezeket az adhéziókat ezután laparoszkópiával lehet eltávolítani, amely eljárás az orvostudományban adhesiolysis néven ismert.
A lép (splenectomia) vagy a vese (nephrectomia) laparoszkóposan is elvégezhető. Ezenkívül az úgynevezett sérveket, azaz a hasüregből a hasüregből a hasüregből származó túlzott nyomás következtében kialakuló bélnyúlványokat laparoszkópia segítségével kezelik, ahol hálót helyeznek a megfelelő helyre. pontot, hogy a belek ismét a hasüregben fekhessenek, és ne nyúlhassanak ki a hasfalon. Kétféle technika létezik, a TAAP (TransAbomach PrePeritoneal) és a TEP (Total ExtraPeritoneal). A gyomor laparoszkóposan is eltávolítható, ahol gyakran csak a gyomor egyes részeit távolítják el, és nem a teljes gyomrot.
Ilyen indikációk például az élelmiszer-függőségben szenvedő betegek, akik nem tudják csökkenteni a súlyukat a gyomor. A laparoszkópia terápiás lehetőségként is alkalmazható visszafolyás betegség. Ezenkívül laparoszkópiával varrják át ezt a területet egy nyitott (perforált) körül gyomor fekély (fekély) nyitott (perforált) betegnél gyomorfekély.
Az általános sebészet és nőgyógyászat mellett az urológiában a laparoszkópiát is alkalmazzák. Itt a laparoszkópiát használják a prosztata, például mivel ez olyan nagy problémákhoz vezethet, mint pl vizelettartási nehézség, állandó vizelési inger vagy rák, különösen az idősebb betegeknél. Mint már említettük, a veséket is eltávolítják laparoszkópia segítségével. Ezen felül a húgyvezeték, amely a vesékből a hólyag, szűk keresztmetszetek vagy egyenetlenségek esetén laparoszkópia segítségével ki lehet igazítani, ezt az eljárást ureteroplasztikának hívják. Általában a laparoszkópiát egyre gyakrabban alkalmazzák, mivel a műtét utáni optikai eredmények általában sokkal vonzóbbak, és csökkenthető a fertőzés kockázata, valamint a kórházban töltött idő.
