Hidrogén a cianidmérgezés olyan mérgezés, amely a poruszavval (cianid) érintkezve lép fel, és akár kis mennyiségek lenyelése esetén is végzetes lehet.
Mi a hidrogén-cianid mérgezés?
70 mg-ot tartalmazó anyagok szájon át történő bevitele hidrogén a cianid halált okozhat a hidrogén-cianid mérgezés következtében. Bizonyos esetekben halálos hatást feltételeznek, ha testtömeg-kilogrammonként 1-2 mg poruszavat fogyasztanak. A porzsav néhány gyümölcs magjában található. Hidrogén a cianid akkor is kifejlődik, ha műanyagokat égetnek el, például ház vagy autó tüzében. Azonban a galvanoplasztikus iparban az átlagnál magasabb gyakorisággal fordulhat elő poroszav-mérgezés. Ezenkívül hidrogén-cianid-mérgezés is előfordult a cianidokhoz tartozó nitropuszid gyógyszer orvosilag javasolt infúziója során. Örökletes okokból az emberek körülbelül egyharmada nem képes felismerni a keserű szagát mandula poroszavból ered. Azokkal az ételekkel és anyagokkal, amelyek cianidot tartalmazhatnak, ezért nagyon óvatosan kell bánni a poruszav-mérgezés veszélye miatt.
Okok
A hidrogén-cianid mérgezést okozhatja bőr érintkezés, lenyelés vagy belélegzés. A mérgezést hidrogén-cianid okozza, amely blokkolja a sejtek légzését, és „belső fulladást” okoz. A hidrogén-cianid (például parázsló tűz esetén képződő gáz után) átjuthat a légzőszervi levegőn keresztül a tüdőn keresztül a vér és a környező szöveti területek. Mivel a cianidsav normális szobahőmérsékleten gyorsan elpárolog, a cianidok gyorsan levegőbe kerülnek. Ezenkívül a hidrogén-cianid sav behatolhat a felső rétegekbe bőr nehézségek nélkül, és így bejut a véráramba. A abszorpció hidrogén-cianidot a bőr a verejtékképző fizikai aktivitás során részesül előnyben, mivel a hidrogén-cianid nagyon oldódik benne víz. Hasonlóképpen, a cianid bejut a véráramba, ha hidrogén-cianidot tartalmazó ételt fogyasztanak, ami hidrogén-cianid mérgezést eredményez.
Tünetek, panaszok és jelek
Amikor a poroszavas mérgezést említik, általában akut súlyosnak és mindig halálosnak gondolják. Ez a helyzet akkor is, ha nagy mennyiségű hidrogén-cianidot inhalálnak. Ezekben az esetekben súlyos légzési zavarok, görcsök, hányás és eszméletlenség következik be. A mérgezettek által lélegzett levegőnek tipikus keserű mandulaillata van. A fulladásos halál néhány másodpercen vagy percen belül bekövetkezik. Ezt követően a hidrogén-cianid-mérgezés a halott bőrének élénkpiros színével detektálható. A holttestfoltok élénkpirosak. Kevésbé súlyos koncentrációjú hidrogén-cianid esetén a cianidkötő vagy cianidbontó szerekkel történő gyors kezelés életeket menthet. Kevésbé ismert azonban, hogy nem halálos akut hidrogén-cianid mérgezés is előfordul. Az orvosi szakirodalomban kevés információ található erről. De ezekben az esetekben is a mérgezés kezdetben súlyos légszomjjal jelentkezik fejfájás, szédülésgörcsök, hányás, és esetleg eszméletvesztés. Az akut fázis vége után azonban neurológiai tünetek alakulhatnak ki. Így egyedi esetekben beszédzavarok, károsodott emlékezet, energiahiány, súlyos fáradtság, dezorientáció, valamint általános testi és lelki romlás lép fel. Ezek a rendellenességek nagyon hosszan tartóak és örökké fennmaradhatnak, mint központi tünetek idegrendszer és a agy gyakran visszafordíthatatlanul károsodnak. Ugyanakkor azt is megjegyezték, hogy más szervek általában nem érintettek.
Diagnózis és progresszió
A hidrogén-cianid mérgezésben szenvedő beteg tapasztalatait tapasztalja szédülés, hányás, fejfájás, és fülcsengés. A hidrociánsav-mérgezés tipikus tünete, hogy a szenvedő keserűszagú levegőt lélegez mandula. A hiperventiláló szenvedő légzési nehézségbe kerül. Mérgezés súlyos eseteiben epilepsziás rohamok lépnek fel. A beteg elveszíti az eszméletét (átlagosan 26 perc után), és végül légzési bénulást szenved. Ha nem végeznek kezelést, akkor a toxinok bevétele után nagyon rövid időn belül bekövetkezik a halál adag méregből. Mivel oxigén a test már nem tudja feldolgozni, ezért az erekben marad, a vér élénkpirosnak tűnik, így a beteg nyálkahártyája és bőre rózsaszínű árnyalatot mutat. A hidrogén-cianid-mérgezés következtében bekövetkezett halál után tipikusan élénkpiros, élénk foltok (élő állatok) hasonlóak a szén monoxid is megjelenik. Határozott diagnózist általában csak rokonoktól vagy harmadik személyektől származó információk (külső kórelőzmények) segítségével lehet felállítani, mivel az érintett személy már nem képes megfelelő információkat szolgáltatni hidrogén-cianid mérgezés esetén.
Szövődmények
A hidrogén-cianid mérgezés az emberi test nagyon súlyos mérgezése, ezért feltétlenül orvos kezeli. Ha a hidrogén-cianid-mérgezést nem kezelik időben, maradandó károsodás léphet fel a betegben. A legrosszabb esetben a hidrogén-cianid mérgezés halálhoz vezet. Poroszavas mérgezés után az érintett általában először súlyos légszomjat szenved. Ezt a légszomjat a keserű jellegzetes szaga kíséri mandula a beteg lélegzetéből fakad. Továbbá, fejfájás, szédüléshányás, ájulás és görcsrohamok fordulnak elő. A bőr színe gyakran rózsaszínűvé válik. Ha a bőr lassan rózsaszínű vagy élénkpiros lesz, sürgősségi sürgősségi orvost kell hívni, mivel ebben az esetben halál következik be. Viszont a porzsav-mérgezés esetén viszonylag magas koncentráció, a piros szín nem jelenik meg. Ha a poroszavat belélegezték, légzésleállás és szívmegállás csak néhány perc múlva következik be. Ebben az esetben a kezelés már nem lehetséges. Kisebb porszavas mérgezés esetén kezelés kén adják a testnek emellett. Ha csak kis mennyiségű hidrogén-cianidot fogyasztottak, akkor viszonylag nagy az esély arra, hogy a beteg felépüljön. Nagyobb összegek esetén a valószínűség kisebb. A halálos adag az ember számára 100 molekulák cianid / millió levegőmolekula.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Cianidmérgezés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez akkor is igaz, ha a bevitt toxin mennyisége nagyon kicsi. Nagy gondot kell fordítani, különösen gyermekek és háziállatok esetében, akiket gyakran gyümölcs vagy nyers hüvelyesek mérgeznek. A porzsav nemcsak a hírhedt keserűmandulában található meg. A cseresznye és az alma gödrében, valamint a szilva, a kajszibarack és az őszibarack kövei szintén tartalmaznak porzsavat. Ha fennáll annak a veszélye, hogy egy gyermek vagy háziállat lenyelte az ilyen gyümölcsösszetevőket, vagy nyers babot vagy nyers borsót evett egyenesen a bokorból, elővigyázatosságból azonnal orvoshoz vagy állatorvoshoz kell fordulni. Orvoshoz kell fordulni idős emberek és általában szegény emberek esetében is Egészség a szövődmények és a késői hatások megelőzése érdekében. Az egészséges felnőtteknek legkésőbb orvoshoz kell fordulniuk, ha veszélyes mennyiségű hidrogén-cianidot fogyasztanak, vagy a mérgezés első tünetei megjelennek. A halálos adag az embereknél körülbelül egy gramm testtömeg-kilogrammonként. Még alacsonyabb dózisokat is azonnal kezelni kell. Ha a hidrogén-cianid-mérgezés első tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az érintettek kezdetben szenvednek hányinger hányás, gyakran súlyos kísérettel fejfájás és a görcsök. Amint a beteg rózsás bőrszínt mutat, akut veszély fenyegeti az életet szén monoxid-mérgezés. Ebben az esetben haladéktalanul értesíteni kell a sürgősségi orvost.
Kezelés és terápia
Ha a hidrogén-cianid mérgezéstől tartanak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A mérgezés mértékétől függ, hogy elegendő-e a friss levegő ellátása, szellőzés légzőmaszk használatával kell adni, vagy akár oxigén szellőzés pozitív nyomás alatt. Szellőzés ezután 100 százalékkal végezzük oxigén cső bevezetésével a légzőszervekbe. A szervkárosodás kizárása érdekében ezt a kezelést akkor is elvégzik, ha a betegnek eközben újra reagálnia kell. Másrészről, száj-nak nek-orr vagy szájról szájra felelevenítés soha nem szabad végrehajtani, mivel a mentő különben kitenné magát a poroszmérgezés kockázatának. Ellenszerként a betegnek úgynevezett antidotumot adnak be, amely alkalmas a toxinok, különösen a toxinok inaktiválására vagy csökkentésére. nátrium tioszulfát, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) vagy hidroxokobalamin, annak érdekében, hogy a hidrociánsavat kevésbé veszélyes tiocianáttá alakítsák, amely már nem képes vezet légzési bénulásra. Ha a mérgezés tünetei csak csekélyek, például 3.25–4 mg XNUMX-DMAP-ot adnak be testtömeg-kilogrammonként, majd fokozatosan igazgatás 10 gramm nátrium tioszulfát. Ha a beteg nagyobb mennyiségű keserű mandulát fogyasztott, vagy más mérgezés szájon át kerül be, gyomormosást végeznek. A hidrogén-cianid vegyületek mielőbbi eltávolítása a szervezetből, hashajtók és nagy pórusú aktív szenet használnak, amely képes megkötni a cianidokat.
Kitekintés és előrejelzés
A cianidmérgezés prognózisa általában gyenge. A cianidmérgezés egyetlen kezelési mód nélkül túlélhető formája a nagyon enyhe mérgezés, amely enyhe tünetekben nyilvánul meg. Egy ilyen nagyon enyhe mérgezést az érintett személy maga is túlélhet, mivel a szervezet képes kis mennyiségben lebontani a hidrogén-cianidot. Ilyenkor azonban az általános rossz közérzetet alig érzékelik mérgezésként. Mérsékelt és súlyos mérgezés esetén viszont a halál elkerülhetetlenül légúti vagy szívmegállás kezelés nélkül. A mérsékelt mérgezés az érintett személyeknél azonnali sürgősséggel leküzdhető intézkedések, amelyet a mérgezési tünetek megjelenésétől számított perceken belül el kell kezdeni. Ennek az esélye, hogy következményes károk nélkül túlélje, jó azonnali segítséggel és méregtelenítés. A határ itt gyakran 30 perc. Másrészt súlyos cianidmérgezés, például közvetlen belélegzés, akkor is végzetes lesz, ha megkönnyebbül intézkedések veszik. A halálos dózis elérése vagy túllépése után méregtelenítés intézkedések már nem segít. Végül a mérgezés néhány percen belül halálhoz vezet. Ebből fakadó kár csak akkor következik be belső szervek a mérgezés következtében megsérültek. Ez nem feltétlenül áll fenn, és többek között attól is függ, hogy a cianid felszívódott-e.
Megelőzés
Mivel hidrogén-cianid-mérgezés esetén nagyon gyors kezelésre van szükség, az összes cianid-feldolgozó cégnek, a sürgősségi mentőknek és a klinikáknak mindenkor elegendő antidotummennyiséggel kell rendelkezniük az antidotumok beadására legkésőbb 30 perccel a mérgezés bekövetkezése után. Általános szabály, hogy óvatossággal kell eljárni a hidrogén-cianid-savat tartalmazó élelmiszerek, például a keserű mandula kezelésénél. Parázsló vagy autótüzek esetén a lehető leggyorsabban távolítson el minden személyt a füstzónából.
Utógondozás
A szándékosan kiváltott hidrogén-cianid-mérgezés gyakran felmenti az orvosokat a nyomon követéstől. Általában végzetes. Az emberek azonban gyakran véletlenszerű hidrogén-cianid mérgezést tapasztalnak. A mérgezés enyhe tünetei előfordulhatnak keserű mandula vagy keserű sárgabarack mag fogyasztása esetén. A hidrogén-cianid mérgezés a belélegzett füstből is származhat égő műanyagból vagy a galvanizáló iparban végzett munkából. Veszélyessé válik, mert sokan nem tudják észlelni a hidrogén-cianid tipikus szagát. Megfelelő mérgezési tünetek esetén orvosi kezelés szükséges. Mivel ez akut mérgezés, neurológiai következményes károsodások lehetségesek. Ezeket orvosi nyomon követésnek kell alávetni. A terhes nőknek átfogó elővigyázatossági megközelítés részeként tartózkodniuk kell attól, hogy megakadályozzák a születendő gyermek kis mennyiségű cianid-hidrogén-savval történő mérgezését a cianidtartalmú ételekből. Rák betegek, akik szedik amigdalin ételként kiegészítés esetenként hidrogén-cianid mérgezést szenved. Ez kórházi kezeléshez és onkológiai nyomon követéshez vezet. Ebben az értelemben rák terápia, amigdalin külföldön gyakran „vitamin B17 ″. Ez a készítmény azonban Németországban tilos. Ugyanez vonatkozik a laetrilre, amelynek hasonló kémiai szerkezete van. Bárki, aki megszerzi amigdalin illegálisan kiegészítés rák terápia kockáztatja. A bélben lévő aktív összetevő átalakulása porzsav-mérgezést eredményez. A porc savmérgezés utáni utókezelés a mérgezési tünetek mértékétől és az ennek eredményeként megszerzett későbbi károsodástól függ.
Mit tehetsz te magad
Ha poroszavas mérgezés gyanúja merül fel, elsősegély intézkedéseket kell hozni. Az érintett személyt azonnal ki kell vinni a veszélyes területről, és friss levegővel kell ellátni. Légzési leállás esetén felelevenítés kardiopulmonáris újraélesztést azonnal el kell végezni. Szájszájra felelevenítés kerülni kell a mérgezés akut kockázata miatt. A mentőszolgálat kiérkezéséig az áldozatot helyreállítási helyzetbe kell helyezni, és lehetőség szerint meleg takaróba kell csomagolni. Az összehúzódó ruházatot fel kell nyitni vagy meg kell lazítani. A sürgősségi orvost tájékoztatni kell a mérgezés okáról és a feltétel a célzott kezelés lehetővé tétele érdekében a mérgezett személy W-kérdéseivel. Végül a mérgezés okát a lehető leghamarabb meg kell határozni és meg kell szüntetni, ha ez a mérgezés további veszélye nélkül megoldható. Miután meggyógyult a poroszavas mérgezés, az érintett személynek étkezési intézkedéseket kell tennie teszik ki az elvesztett tápanyagok és folyadékok miatt (a gyomormosás miatt). Az ágynyugalom és a kímélés is ajánlott. Mivel a mérgezés akár a mérgezettel való érintkezés következménye is lehet, az elsősegélynyújtóknak sürgősségi orvosi ellátást is kell kérniük.
