testicularis sperma extrakció (TESE; azaz „a sperma a heréből ”; szinonima: here biopszia) mikrosebészeti eszközökkel végezzük. Az eljárást mindig intracitoplamatic-szal kombinálják sperma injekció (ICSI) és in vitro megtermékenyítés (IVF).
Jelzések (alkalmazási területek)
- Testi eredetű atrófia („Összezsugorodott here”).
- Csak Sertoli-sejt-szindróma - A herék speciális formája (herével kapcsolatos) meddőség; erősen csökkent vagy hiányzó spermatogenezis (spermatogenezis) jellemzi mind a Sertoli, mind a Leydig sejtek jelenléte ellenére. Megjegyzés: A Leydig sejtek fő funkciója tesztoszteron szintézis.
- Hegek a korábbi műtétkészítésből mikrosebészeti epididymális sperma aspiráció (MESA) lehetetlen.
- A herék azoospermiája (herével kapcsolatos spermiumtermelési rendellenesség; azoospermia = érett és éretlen spermiumok hiánya az ejakulátumban).
A TESE lehetővé tette még néhány spermium kivonását a Klinefelter-szindróma.
Műtét előtt
A herék spermiumának kivonását és az intracitoplamatikus spermium injekciót (ICSI) megelőznie kell az embernek az orvos által végzett vizsgálatával, amely továbbiandrológia. ” Ez magában foglalja a személyes, családi és páros előzményeket, beleértve a szexuális előzményeket, a fizikális vizsgálat és ejakulátum elemzés (beleértve a spermiogram / spermasejtek vizsgálatát). Ha jelezték, ezt kiegészítik a scrotális szonográfiával (ultrahang az herék és a mellékhere), és ha szükséges, hormondiagnosztika és cito- vagy molekuláris genetikai diagnosztika. Ha szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) és egyéb urogenitális fertőzések vannak jelen, amelyek veszélyeztethetik a nőt vagy a gyermeket, ezeket kezelni kell [Útmutatók: Diagnózis és terápia asszisztált reproduktív gyógyszeres kezelés (ART) előtt]. Antikoagulánsokat (antikoagulánsokat) a műtét előtt legfeljebb 7 napig nem szabad bevenni.
Az eljárás
Helyi után érzéstelenítés (helyi érzéstelenítő) a herezacskó (here bőr) és funiculus spermaticus (spermatikus zsinór), a herét a herezacskó kis bemetszésén keresztül (1-2 cm) teszik ki. Ezt követi a biopszia (szövet eltávolítása) a here több helyéről (általában 3 helyről). A nagyobb szövetrészek közvetlenül az IVF laboratóriumba kerülnek, hogy megvizsgálják a spermiumokat (spermiumok). Mikro-TESE: A herékből származó spermiumokat sebészeti mikroszkóp segítségével gyűjtik össze, kitágult heretubulusokkal rendelkező területek meglátogatásával, ahol fókusz alakban maradék spermatogenezis van. Pozitív eredmények esetén a spermiumokat azonnal fagyasztva (fagyasztva) külön adagokban (szívószálak) adják. A kapott hereszövet egy kis részét a kórtani osztály kapja további szövettani (finom szöveti) diagnosztika céljából. A seb lezárása bőr önfeloldó varratokkal történik. Friss TESE: Ez az eljárás nem jár krioprezerválás, azaz a műtéti spermiummegőrzést azonnal követi intracitoplazmatikus spermainjekció és azután in vitro megtermékenyítés. Az eljárás csökkenti a krioprezerválás és egyúttal csökkenti annak kockázatát, hogy több spermiumot veszítsen a krioprezerválás miatt, azonban a nő felesleges hormonkezeléstől kímélheti, ha a TESE során nem találnak megtermékenyíthető spermiumokat. Az eljárás általános irányítás alatt zajlik érzéstelenítés. A művelet időtartama körülbelül 30 perc.
A műtét után
Az eljárás után a beteg körülbelül 1-2 órán át a gyógyulási területen marad. Ezután öt napig nyugodtan kell tennie. A zuhanyozást legkorábban másnap kell elvégezni. Körülbelül 2 hétig kerülni kell a fürdést és a szaunázást.
Lehetséges szövődmények
- Haematoma (zúzódás)
- Scrotalus ödéma (herezacskó duzzanata).
- Epididymitis (epididymis gyulladása)
Kérjük, vegye figyelembe
A testi és szellemi Egészség A férfiak és nők aránya, valamint az egészséges életmód fontos előfeltétele a termékenység sikeres kezelésének. A terápiás intézkedések megkezdése előtt mindenképpen - amennyire lehetséges - csökkentenie kell az egyént kockázati tényezők! Ezért a reproduktív orvosi intézkedések (pl. IUI, IVF stb.) Megkezdése előtt a Egészség ellenőrzés és a táplálkozási elemzés személyes termékenységének (termékenységének) optimalizálása céljából végezzük.
