Hogyan működik a propranolol
A propranolol a béta-receptor-blokkolók (béta-blokkolók) gyógyszerosztályába tartozik. Mint ilyen, az autonóm idegrendszerben fejti ki hatását, amely többek között szabályozza a vérnyomást és a szívműködést. Mindkét esetben a szabályozás bizonyos idegi hírvivőkön (neurotranszmittereken) keresztül történik, beleértve elsősorban az adrenalint.
Ez a hormon a mellékvese velőjében termelődik, és a szív bizonyos dokkolóhelyeihez (béta-receptorokhoz) tud kötődni, így jelezve a szívverés felgyorsulását. Ezenkívül az adrenalin tágíthatja a hörgőket, valamint serkentheti és fokozhatja az anyagcserét (glikogén és zsír lebontása).
A propranolol az adrenalinnal verseng a béta-receptorokért, és végül kiszorítja a neurotranszmittert. Ez azt jelenti, hogy az adrenalin már nem tudja kifejteni szívverés-növelő hatását – ennek következtében a szívverés lelassul, a vérnyomás csökken. Egy másik fontos hatás, hogy csökken a szív oxigénfogyasztása.
Az újabb szerekkel ellentétben a propranolol nem szelektív béta-blokkoló. Ez azt jelenti, hogy gátolja mind a béta-1 receptorokat (főleg a szívben), mind a béta-2 receptorokat (többek között a tüdőben). Emiatt a gyógyszer mára kevésbé fontos a szívbetegségek kezelésében.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Mikor kell alkalmazni a propranololt?
A propranolol egy szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszer. A felhasználás részletes indikációi a következők:
- Magas vérnyomás
- Szívkoszorúér betegség
- a szívritmuszavarok bizonyos formái
- funkcionális (nem szerves eredetű) szívpanaszok
- Ismeretlen okú izomremegés (esszenciális remegés)
- a migrén megelőzése
- pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
Ezenkívül a hatóanyag enyhítheti az egyszerű szorongást (például stressz szorongás vagy vizsga előtti szorongás). Használata azonban ebben a javallatban nem megfelelő.
Hogyan kell alkalmazni a propranololt
A propranololt általában az emésztőrendszeren keresztül adják be, például tabletta vagy oldat formájában. Azt, hogy a hatóanyagot milyen gyakran és milyen adagban kell bevenni, az orvos egyénileg határozza meg.
Egyes esetekben a hatóanyagot intravénásan adják be, azaz közvetlenül a vénába fecskendezik.
Milyen mellékhatásai vannak a propranololnak?
Egyes mellékhatások az autonóm idegrendszer más receptoraira gyakorolt hatásból származnak. Gyakran előfordul például szédülés, fejfájás, izzadás, alvászavar, végtagok zsibbadása, hidegérzete, gyomor-bélrendszeri panaszok. A pulzusszám csökkenése is lehetséges.
Mit kell figyelembe venni a propranolol szedése során?
Ellenjavallatok
A propranolol nem szedhető a következő esetekben:
- alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- Szívizomgyengeség a szövetekben történő vízvisszatartással és légszomjjal (akut dekompenzált szívelégtelenség)
- Sokk
- A szívben a gerjesztés kialakulásának vagy átvitelének zavarai (például II. vagy III. fokozatú AV-blokk)
- verapamil vagy diltiazem típusú kalcium antagonisták egyidejű alkalmazása (pl. magas vérnyomás vagy angina pectoris kezelésére)
- MAO-gátlók = monoaminooxidáz-gátlók egyidejű alkalmazása (pl. depresszió és Parkinson-kór)
Gyógyszerkölcsönhatások
Egyes gyógyhatású anyagok fokozhatják vagy akár negatívan is befolyásolhatják a propranolol szívre és keringésre gyakorolt hatását, ezért ezeket nem szabad egyidejűleg bevenni. Ezek tartalmazzák:
- Szívglikozidok (szívelégtelenség és szívritmuszavarok kezelésére)
- kábítószerek (anesztetikumok)
- fenotiazinok (például pszichózis kezelésére használják)
- Vérnyomás elleni gyógyszerek
A propranolol növelheti a migrén elleni gyógyszer rizatriptán koncentrációját a vérben. Adagolása ezért nem lehet több 5 milligrammnál.
A májban ugyanazon enzimrendszer által lebontott gyógyszerek, mint a propranolol, kölcsönhatásba léphetnek a béta-blokkolóval. Ekkor szükség lehet az adag módosítására. Ez vonatkozik például:
- Warfarin (antikoaguláns)
- Teofillin (tartalék gyógyszer légúti betegségekre)
Korhatár
A propranolol a születéstől fogva megfelelő adagban alkalmazható. Súlyos vese- vagy májkárosodás esetén az adagolást módosítani kell.
Terhesség és szoptatás
A béta-blokkoló szükség esetén terhesség alatt is alkalmazható. Ezt követően szükség lehet a születendő vagy újszülött gyermek megfigyelésére. A propranolol szoptatás alatt is alkalmazható.
Hogyan szerezzünk gyógyszert propranolollal
A propranololt tartalmazó gyógyszerekhez Németországban, Ausztriában és Svájcban receptre van szükség. Ez azt jelenti, hogy csak receptre kaphatók.
Mióta ismert a propranolol?
A propranolol volt a béta-blokkolók hatóanyagcsoportjának első képviselője. Az 1960-as években fejlesztette ki James Whyte Black, aki később Nobel-díjat kapott, és 1964-ben dobták piacra.
