Intracitoplazmatikus sperma injekció (ICSI) az egyik módszer mesterséges megtermékenyítés. Egyetlen injekció beadásával jár sperma mikrokapilláris eszközzel közvetlenül a petesejt citoplazmájába (ooplazmájába). Az eljárást mindig kombinálják in vitro megtermékenyítés (IVF). Az első ICSI baba Brüsszelben, 14. január 1992-én született.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Nem sikerült megtermékenyítés (sikertelen in vitro megtermékenyítés), például a férfi tényező miatt (sperma minőségromlás), zona pellucida hiba (a gáz hibája bőr, vagyis a tojás borítékja), spermiumok antitestek (spermium elleni antitestek) stb.
- A spermiumminőség magas fokú korlátozása esetén (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; cryptozoospermia - lásd a spermiogramot).
- Okluzív azoospermia (= érett és éretlen sperma hiánya az ejakulátumban) - ilyen esetekben a spermiumokat (spermiumokat) például a MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) nyeri az epididymából
- A herék azoospermia - például azért, mert heresorvadás, Csak Sertoli-sejt-szindróma stb. - ilyen esetekben a spermiumokat például mikrohullámos beavatkozásokkal nyerik a „TESE” heréből (here-spermium extrakció)
Kezelés előtt
Az intracitoplazmatikus spermium injekciót az orvosnak meg kell vizsgálnia, további címmel:andrológia“. Ez magában foglalja a saját, a család és a párok történetét, beleértve a szexuális előzményeket, a fizikális vizsgálat, és ejakulátum elemzés (beleértve a spermiogramot). Ha jelzik, ezt kiegészítik a herezacskó szonográfiával, és ha szükséges, hormon diagnosztikával és cito- vagy molekuláris genetikai diagnosztikával. Ha szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) és egyéb urogenitális fertőzések vannak jelen, amelyek veszélyeztethetik a nőt vagy a gyermeket, ezeket kezelni kell [Útmutatók: Diagnózis és terápia asszisztált reproduktív gyógyszeres kezelés (ART) előtt].
Az eljárás
Az intracitoplazmatikus spermium injekció magában foglalja egyetlen sperma (spermasejt) injektálását közvetlenül egy petesejt citoplazmájába (ooplazmájába) mikrokapilláris eszköz segítségével. Az eljárást mindig kombinálják in vitro megtermékenyítés (IVF). Az ICSI eljárás mellett létezik egy úgynevezett PICSI eljárás (fiziológiás intracitoplazmatikus spermium injekció), amelyben az intracitoplazmatikus injekcióhoz szükséges spermiumokat inkább biokémiai, mint morfológiai szempontok szerint választják ki. Hialuronsav a kiválasztáshoz használatos. Hialuronsav a zona pellucida (üveg bőr; védőburkolat a petesejt körül). Az érett spermiumok rajta keresztül kötődnek a zona pellucidához. Hialuronsav a szelekció csökkenti a DNS-károsodással (genetikai károsodás) vagy aneuploidiával (kóros kromoszómaszám előfordulása a magban) terjedő spermiumok arányát. Egy 2,752 páron végzett tanulmány szerint az ICSI és a PICSI összehasonlításakor az egészséges és érett gyermekek születési aránya megegyezett, csakúgy, mint a koraszülöttek aránya, de a PICSI után lényegesen kevesebb terhesség ért véget koraszüléssel, mint az ICSI után (4% KÖVETKEZTETÉS: Mivel a PICSI-t használó élő születési arány összehasonlítható az ICSI-eljáráséval, a jelenlegi ismeretek azt mutatják, hogy az eljárás alkalmazása nem ajánlott.
Terhességi árak
- A terhesség arány Németországban 2016-ban per embrió transzfer 33.8% volt az IVF után és 31.8% az ICSI után.
- Sikeres kilátások egy ilyen gyermek születésére az első gyermek születése után asszisztált reproduktív technológia (ART; itt intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) és IVF) segítségével (megjegyzés: a nők háromnegyedében többlet fagyasztott embrió először alkalmazhatók) a következők:
- Az esetek 43.4% -ában még az első kezelési ciklus, beleértve a fagyasztott embriók átadását is, gyermek születését eredményezte
- Legfeljebb három teljes kezelési ciklus után a kumulatív élő születési arányt konzervatívan 60.1% -ra, legjobb esetben 81.4% -ra becsülték.
- A kumulatív élő születési arány legfeljebb hat ciklus után 50% és 88% között mozgott.
További megjegyzések
- Kriptozoospermiával (<1 millió spermatozoa / ml) diagnosztizált férfiak retrospektív vizsgálatának eredményei, akik ICSI-n (ejakulált spermiumok versus spermiumok ellen kaptak here-sperma aspirációval (TESA) vagy hagyományos here-spermium extrakcióval (TESE)) estek át:
- Trágyázási ráta (megtermékenyítési ráta): 59.6% vs. 60.6
- Jó minőségű embriók: 36.8%, szemben 46.1%.
- Beültetési arány: 30.7%, szemben az 52.1-vel
- Terhesség arány: 33.3% szemben 53.6
- Születési arány: 27.1% szemben 44.6
- A spermiumok TESE / TESA általi gyűjtésének hátránya: a szövődmények növekedése a következők miatt:
- Vérzés
- Fertőzések
- Testi eredetű atrófia
- Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció segítségével fogant gyermekeknél a rendellenességek aránya kb. 57% -kal nőtt. Ezt azonban nem a technikának tulajdonítják, hanem annak, hogy ez a forma meddőség a genetikai hajlam kifejeződése.
- Az intracitoplazmatikus spermium injekcióval fogant fiúk nyilván öröklik a meddőség apáik közül. Ez mutatja a spermiogram vizsgálatok eredményeit: Sperm sűrűség az ejakulátumban (7.7 kontra kontrollcsoport: 37.0 millió / ml), a teljes spermiumszám (31.9 és 86.8 millió) és a mozgékony spermiumok száma (12.7 és 38.6 millió).
- Azoknál a férfiaknál, akik termékenységi kezelést végeznek az ICSI mikroinjekciós technikával (intracitoplazmatikus prosztata rák (47% a kontrollcsoport férfiakkal szemben).
Kérjük, vegye figyelembe
A testi és szellemi Egészség A férfiak és nők aránya, valamint az egészséges életmód fontos előfeltétele a termékenység sikeres kezelésének. A terápiás intézkedések megkezdése előtt mindenképpen - amennyire lehetséges - csökkentenie kell az egyént kockázati tényezők! Ezért a reproduktív orvosi intézkedések (pl. IUI, IVF stb.) Megkezdése előtt a Egészség ellenőrzés és a táplálkozási elemzés személyes termékenységének (termékenységének) optimalizálása céljából végezzük.
