Először a helyi érzéstelenítést 2 formára lehet osztani:
- A felszíni érzéstelenítés és
- Az infiltrációs érzéstelenítés
Felületben érzéstelenítés, a nyálkahártya egy területét permetezik vagy ecsetelik a helyi érzéstelenítővel. Ennek eredményeként a felszínen fekvő kis idegvégződések eltömődnek. A lidokain 2-4% és 2% mepivacain tekinthető felszínnek érzéstelenítők.
Különlegessége a EMLA krém, amely a helyi keveréke érzéstelenítők lidokain és prilokain. Az alkalmazás után a krém a hatóanyagokkal behatol a bőrbe és elzárja az ott lévő idegvégződéseket. Emla krém
Infiltrációs érzéstelenítés
Az infiltrációs érzéstelenítés során a hatóanyagot a bőrbe (intradermálisan), a szubkután injekcióba adják. zsírszövet (szubkután) vagy az izomba (intramuszkulárisan). Ezután az idegvégződéseket ismét blokkolják. Beszivárgás érzéstelenítők a következőket tartalmazzák: Az infiltrációs anesztetikumok gyakran tartalmaznak adrenalin adalékot, így a helyi érzéstelenítő hosszabb ideig a szövetben marad és nem oszlik el olyan gyorsan.
Példák a helyi érzéstelenítők sebvarrás vagy fogorvosi látogatás lenne.
- Mepivacaine 0.5-1%
- Bupivacaine 0.25-0.5% Bupivacaine
- Levobupivacaine 0.25%
- A lidokain 0.5-1
- Prilokain 0.5-1%.
Ami most szerepet játszik terhesség a gyógyszerek zsírban való eltérő oldhatósága. Helyi érzéstelenítők magas zsíroldékonysággal gyorsan áthaladhat a placenta.
Emellett attól függ, hogy a helyi érzéstelenítők testében mennyire magas a fehérje megkötése: Minél alacsonyabb a fehérje megkötése, annál könnyebben megy át a helyi érzéstelenítők a placenta és így a gyermeknek. Ezen okok miatt a terhes nők inkább a helyi érzéstelenítő magas fehérje-kötődéssel és alacsony zsíroldékonysággal. Általában azonban a helyi érzéstelenítők a születendő gyermekre vonatkozó vizsgálatokat találtak; csupán óvintézkedések.
Ha viszont a helyi érzéstelenítő helytelenül alkalmazzák az edényre, a helyzet egészen más. Ha a helyi érzéstelenítő az edénybe fecskendezik, a szövődmények kockázata sokkal nagyobb. Mint már említettük, az adrenalint gyakran adják a helyi érzéstelenítőkhöz.
Ez közben is lehetséges terhesség. Meg kell azonban próbálni a lehető legalacsonyabb dózist választani (1: 200 000).
Az érbe történő injekciót azonban mindenképpen kerülni kell. Az adrenalin befecskendezése az érbe a méh összehúzódását okozhatja hajók, amelyek a gyermeket létfontosságú tápanyagokkal látják el. Ezenkívül két adrenalin-származékot nem szabad használni terhesség.
Ezek a noradrenalin és a felypressin. A terhesség alatt a következő helyi érzéstelenítők alkalmazhatók: A prilokain és a mepivakain körültekintően alkalmazandó.
- Articain
- Bupivacain
- Etidokain
