Az orrcsont törésének kezelése
Elsősorban a orrcsont törések természetesen a legfontosabb a orr és környéke. Ha az orrvérzés önmagában nem állítja le a vérzést, akkor a vérzés megállításához orr-tamponátot kell behelyezni. Ha a orrcsont a törések nem mozdulnak el, általában nincs szükség terápiára, mivel az orrcsont egyes részei kezelés nélkül is helyesen nőnek össze.
Ha azonban egy vagy több csonttöredéket elmozdítottak, elengedhetetlen, hogy azokat csökkentse, hogy ne akadályozza az orr lélegző maradványai és az alak állandó változása orr megelőzhető. Emiatt a csökkentéssel történő terápiát is 8-10 napon belül el kell végezni, különben lehetséges, hogy csontok szilárdan rossz helyzetben nőttek össze. Az idõbeli csökkenés következtében fennmaradó alakhibák közé tartozik az úgynevezett nyereg orr (ahol van egy depresszió az orrnyíláson) és a görbe orr.
A terápiát vagy alatt végezzük helyi érzéstelenítés or Általános érzéstelenítés formájában csőbevezetés érzéstelenítés. Ezen eljárás során a csontelemeket egy lift (emelőeszköz) segítségével az orr belsejéből felemelik és visszahelyezik a megfelelő helyzetbe. Utána az orrot általában a-val rögzítik vakolat sín, néha fém sínnel, a szövődmények nélküli gyógyulás biztosítása érdekében.
Bizonyos esetekben az eljárás után orr-tamponádot is alkalmaznak a vérzés közvetlen leállítására (orrcsont törés). Ha egy septum vérömleny vagy markáns septum törés eltolódás esetén mindenképpen műtéti terápiát kell végrehajtani, mivel különösen a orrsövény viszonylag súlyos következményes kárt okozhat. A megfelelő eljárást septoplasztikának hívják, és a porcogó struktúrák a orrsövény.
A műtét után az orrát belülről meg kell szilánkolni, amelyet általában két „sínnek” nevezett műanyag lemez segítségével végeznek, amelyeket a orrsövény mindkét oldalról stabilizálni. Ezeknek körülbelül 5-7 napig kell az orrban maradniuk, majd az orvos eltávolítja őket (orrcsont törés). Gyermekeknél az orrcsont törésének terápiája alapvetően ugyanazokat a lépéseket foglalja magában, mint a felnőtteknél.
Annak diagnosztizálásához, hogy a orrcsont-törés valóban jelen van, különféle klinikai tesztek végezhetők. A törött orr általában erőteljesen mozgatható az ujjak nyomásával. Továbbá az érintett gyermekek súlyos panaszokról panaszkodnak fájdalom.
Ezenkívül az orrcsont törése különösen észrevehető gyermekeknél, mivel néha erős orrvérzés van. A kezelőorvos és a szülők közötti beszélgetés és az azt követő klinikai vizsgálat után a röntgenfelvételeket általában különböző szinteken végzik. Ezenkívül sürgősen szemészeti vizsgálatot kell végezni.
Orrcsont-törések esetén nem ritka, hogy a pálya falai további törésekre kerülnek. A szem sérülésének veszélye is fennáll. A magas sugárterhelés miatt a számítógépes tomográfiát (rövidítve: CT) általában nem végzik el a gyermekeken.
A gyermekek orrcsont-töréseinek tényleges kezelése konzervatív és sebészeti intézkedésekre oszlik. Közvetlenül a baleset után először az orrból származó erős vérzést kell leállítani. Különösen gyermekeknél az orrvérzés óriási mértékű lehet, ezért a lehető leggyorsabban le kell állítani.
Hideg betétek, amelyeket a nyak és a homlok, különösen alkalmasak erre a célra. A gyermeknek a lehető legegyenesebben kell ülnie vérzéscsillapítás és döntse meg a fej kissé hátul. Erős vérzés esetén a tamponádok az orrlyukakba is behelyezhetők.
Az orrcsont törése esetén nincsenek vagy csak minimálisan eltolódott töredékek, még gyermekeknél sem szükséges műtéti beavatkozás. Ez a fajta orrcsont-törés általában tartókötés felhelyezésével kezelik. Instabil és / vagy erősen elmozdult orrcsont-törések esetén azonban a terápiát műtéti redukcióval kell végrehajtani.
A műtét célja az orrcsont helyzetének normalizálása a gyermekeknél és azután is stabilan tartása. A gyermekek orrcsontjának műtéti korrekcióját a balesetet követően egy napon belül el kell végezni. Az orrcsont törésének sebészeti kezelése gyermekeknél elméletileg helyi vagy Általános érzéstelenítés. Azonban, Általános érzéstelenítés általában a kisgyermekek számára használják a mindennapi klinikai gyakorlatban.
A műtét során a kezelőorvos megkísérli az orr belsejéből kiindulva a csontdarabokat úgy elhelyezni, hogy természetes orrforma jöjjön létre. Sok esetben azonban szükség van egy kis bemetszésre az orr belső oldalán. Ily módon a különösen aprított törések (sok apró csontdarab van) ideális helyzetben helyezhető el.
Az orrcsont törése gyermekeknél az orrszeptum további érintettségével két rögzítő műanyag fólia behelyezését is megköveteli. A zúzódások a műtét során is eltávolíthatók. Ily módon a szövetek kockázata elhalás (a szövet elhal) és a porcogó csökkenthető.
A vakolat a műtét után azonnal öntött vagy sínt kell alkalmazni a gyermekek orrcsontjának törésére. A súlyos vérzés elkerülése érdekében az orrlyukakba orr-tamponádot is be lehet helyezni. Azokban az esetekben, amikor az orrot körülvevő szerkezetek megsérülnek, általában további intézkedéseket kell hozni.
A gyermekeknél az orrcsont törése műtéti kezelés után súlyos duzzanat és / vagy vérzés léphet fel, különösen az első napokban. Ha fokozott az orrvérzés, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A duzzanat gondos hűtéssel könnyen szabályozható.
Ezenkívül átmeneti érzékszervi károsodás léphet fel az orr területén. A legtöbb esetben azonban ezek néhány hét múlva ismét eltűnnek. Ha a gyerekek panaszkodnak fájdalom konzervatív vagy műtét után orrcsont-törés terápia, fény fájdalomcsillapítók mint például paracetamol or ibuprofen felajánlható.
Ezeket a készítményeket öt-hat óránként lehet bevenni, a gyermekek testsúlyától függően. Általában, különösen műtét után, a gyermekek nem szedhetnek aszpirin. Ezenkívül a műtéti orrcsont-törést követően a gyermekeknek arra is ügyelniük kell, hogy az első héten ne fújják ki az orrukat.
A gyerekeknek tüsszögéskor is tágra kell nyitniuk a szájukat. Az orrban a nyomás növekedése negatívan befolyásolhatja a kezelés eredményét és / vagy posztoperatív vérzéshez vezethet. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy a kiegyenesített orrra ne gyakoroljon külső nyomást.
Az érintett gyermekeknek ügyelniük kell arra, hogy játék közben ne üssék meg az orrukat. Az áthelyezési kísérlet eredményét csak hetekkel-hónapokkal lehet értékelni a gyermekek orrcsontjának törése után. Ennek oka az, hogy az orr területén fellépő duzzanatok nagyon sokáig megmaradhatnak, amíg a teljes regresszió meg nem történik.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ez az eredmény az évek során változik, mivel a gyermekek még mindig nőnek. Ha szükséges, néhány év múlva szükségessé válhat a korrekciós műtét. Az orrcsonttörésekhez használható arcmaszkokat úgy lehet használni, hogy a kezelés után a törés és a seb jól gyógyuljon, és védve legyenek a további irritációtól.
Normális esetben a maszkokat hivatásos sportolók használják az orrcsont törése után. A maszkok speciális ortopédiai üzletekben készülnek. Ilyen maszkok készítéséhez egy ortopéd sebésznek először benyomást kell tennie az orr és az arc területéről.
A benyomás vakolat és az orr területe a benyomás legfontosabb része. A szem védelme érdekében fóliát szoktak elhelyezni a szem felett. Ezután a gipszlemezeket gondosan az arcra helyezzük és rányomjuk.
A páciens oxigénellátásának biztosítása érdekében általában egy kis lyukat hasítanak száj magasság. Miután a vakolat megkeményedett, a maszkot részletesen be kell állítani és meg kell formázni. Különböző műszerekkel a maszk rásimul, a kontúrok és az élek ki vannak simítva.
A különleges védelmet igénylő helyek további vakolatréteget kapnak. A maszkok általában műanyagból vagy szénből készülnek. A kosárlabdázók általában átlátszó műanyagot használnak, míg a kézilabdázók és a labdarúgók a szenet részesítik előnyben. A szén valamivel jobb védelmet nyújt a fej hatása, ami ezeknél a sportoknál különösen fontos.
Most kezdődik a következő lépés, amelyet „mélyrajzolásnak” hívnak. Az első lépés a lyukak fúrása a szem környékén. Ezután a maszkot szilikon zsírral bevonják.
Egy alakítható műanyag lapot körülbelül 150 fokra melegítenek. Amikor a lemez elérte ezt a hőmérsékletet, a műanyag lemezt rá kell helyezni a gipszmodellre, hogy az alakját megszerezhesse. Van még egy vákuum tapadókorong, amelyet behelyeznek a fúrólyukakba, és a műanyag lemezt ráhúzza a gipszmodellre.
Egy utolsó lépésben a maszkot csak ki kell vágni, és a beteg utoljára megpróbálja. A maszk gyártása legalább nyolc órát vesz igénybe, és öt munkalépést tartalmaz. Az ilyen egyedi maszkok azonban általában nagyon drágák, és nem tartoznak ide Egészség biztosító társaságok.
Általában profi sportolók viselik és fizetik őket. Ezenkívül az arcmaszkok a speciális orvosi cikkek áruházaiban is kaphatók, körülbelül 70 euróért, de csak szabványos méretekben kaphatók, és nem az adott arcra készültek. Az arcmaszk használata törött orr esetén a nem sportolók számára általában nem szükséges.
A sportolók számára a maszkot csak azért viselik, hogy ne kelljen megvárni a törés és a seb teljes gyógyulását, hanem folytathatja a sportot, és továbbra is védve legyen az új törések és sérülések ellen. Az orrcsont törése esetén a terápia költségeit általában teljes egészében fedezi a törvényi és a magánszféra Egészség biztosító társaságok. Ha az arc eredeti esztétikai megjelenése az orrcsont-törés szokásos kezelési intézkedéseit követően sem sikerült helyreállítani, néhány Egészség biztosítótársaságok további fedezetet fedeznek kozmetikai sebészet a jóakarat gesztusaként.
Ez azonban nem szabály, és a biztosítótársaságok nem kötelesek fedezni a felmerült költségeket. Ha az orrcsont törésének oka egy rendszeres balesetbiztosító fedezeti területeire esik, ez utóbbi köteles fedezni a felmerült költségeket. A dulakodás során bekövetkező törött orrcsont azonban a legtöbb esetben kizárt ez a szabályozás.
Orrcsont-törés esetén, amelyet önhibáján kívüli verekedés okozott, kártérítés fizetése fájdalom és a szenvedés bíróságon követelhető. Az elkövető által viselt kezelési költségeket általában még a bíróságon sem érvényesítik. Legalább ezekben az esetekben a kezelés szokásos költségeit a törvényi, ill magán egészségbiztosítás társaságok. A későbbi esztétikai műveletet azonban általában az érintettnek kell fizetnie.
