Fotorefraktív keratectomia

Az 1987-ben bevezetett fotorefraktív keratectomia (PRK) a szemészet legrégebbi technikája a refrakciós anomália korrigálására (rövidlátás és távollátás) vagy szemtengelyferdülés (asztigmatizmus) lézeres kezelés alkalmazásával. A PRK-t továbbra is különösen azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél a szaruhártya vastagsága kicsi (szaruhártya-vastagság), vagy olyan embereknél, akik olyan szakmákban dolgoznak, ahol látás nélküli optimális látásélesség (látásélesség) szükséges. AIDS. Az eljárás előtt azonban ki kell zárni, hogy a beteg szembetegségben szenved, például sicca szindrómában (autoimmun betegség; a „száraz szem” tünet akkor jelentkezik, amikor könnyfolyadék nem termelődik megfelelően, vagy nem a szem számára optimálisan áll össze). A vizsgálatot követően a sebésznek el kell döntenie, hogy alkalmazzák-e a refrakciós műtétet (ez generikus kifejezés minden olyan műtéti beavatkozást jelent, amely a szemre vonatkozik a refrakciós rendellenesség kijavítására, hogy a szemüveg or kontaktlencse már nem szükséges) ennek ellenére lehetséges egy jelenlegi betegség esetén.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Kicsi vagy közepes korrekció myopia - rövidlátás, legfeljebb -6 dpt.
  • A myopiás asztigmatizmusok korrekciója - a szaruhártya görbülete együtt myopia, akár -6 dpt.
  • Azok a betegek, akiknek a vizuális segédeszköz viselése ellenére sincs optimalizálva a Visuś (vizuális képesség) (pl. Anisometropia / feltétel a bal és a jobb szem különböző törésaránya).
  • Az intolerancia a kontaktlencse (valószínűleg a sicca-szindróma miatt - száraz szem).
  • Javított Visuś-ra van szükség további vizuális segédeszköz használata nélkül.

Ezenkívül a PRK a felületes eltávolítására is használható hegek vagy a szaruhártya kóros elváltozásai. Ezután PTK-nak (fototerápiás keratectomia) hívják. Mint fent említettük, enyhe korrekció szemtengelyferdülés PRK által is lehetséges.

Ellenjavallatok

A műtéti eljárás

A PRK a refrakciós műtét nemzetségéhez tartozik, és a refrakciós anomáliák és az an szemtengelyferdülés. Kiskorú betegeknél a kezelés nem megengedett! Az eljárás a következő:

  • A tényleges kezelés előtt, amely nagy valószínűséggel a refrakciós hibák kijavítását eredményezi, a beteget lokálisan altatják a igazgatás of szemcsepp (a beteg teljesen eszméleténél van, és szemtanúja a lézeres eljárásnak; a beteg kérésére vagy az orvos utasítására lehetőség van a nyugtatók).
  • E lépés után a kezelőorvos beilleszt egy szemhéj övvisszahúzóval annak biztosítására, hogy a páciens ne végezhessen önkéntelen (nem befolyásolható) szemhéjzárást.
  • A következő lépésben a PRK alapvetően különbözik a LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Míg a LASIK-ban a beteg éles látással rendelkezik közvetlenül a műtét után, anélkül fájdalom, mert az eljárást a fájdalomra érzékeny szaruhártya felülete alatt végzik, és a hámszövet (a szaruhártya felületes területe, amely több részből áll és szomszédos a szem könnyfóliájával; a szaruhártya egyetlen része sem perfundált, így az eljárás vérzés bekövetkezése nélkül is elvégezhető) nem szükséges eltávolítani, ellentétben a PRK-val. A PRK-ban kaparóeszközt használnak a szaruhártya eltávolítására hámszövet a szaruhártya közepén.
  • A további folyamat során a kezelést az eximer lézerrel végezzük (ez generálja elektromágneses sugárzás, amelyet a fénytörési rendellenességek műtéti kezelésére használnak). A lézer segítségével végzett fotoablon (szöveti abláció) kijavítja a korábban észlelt törési hibát. Itt a lézer fénye kevesebb, mint 0.1 mm-en behatol a szaruhártyába, és a pontos lézeres alkalmazásnak köszönhetően kevesebb, mint 0.5 mm-es szöveti abláció érhető el. Az excimer lézeres eljárást pásztázó foltrendszerrel hajtják végre, amelynek eredményeként egy nagyon kicsi, körülbelül 1 mm átmérőjű lézersugár csúszik át a szaruhártyán. A töréshiba típusától függően a PC-n különböző beállítások vannak, amelyek szerint a szövet ablációja működik. Ha a PRK eredménye nem optimális, akkor lehetőség van az eljárás megismétlésére, így a kívánt eredmény továbbra is elérhető.
  • A többi refrakciós műtéthez hasonlóan a PRK is használja a szemkövető rendszert (a páciens tekintetének követési módszere), és biztosítja a sebész számára a reagálási képességet az akaratlan szemmozgásokra, így ez nem befolyásolja az eljárás eredményét.
  • Ha van utalás („jelzés” egy bizonyos kezelésre, azaz gyógyulási indikációra) a másik szem eljárására, akkor azt nem szabad ugyanazon a napon kezelni, mert a kétoldalú szemkötés problémás lenne. Továbbá a látás a PRK után csak néhány nap múlva növekszik hámszövet néhány nap múlva általában teljesen meggyógyul és például 95% -ban vezet myopia to - 4 dpt a terápiás célig.

Lehetséges szövődmények

  • Hosszan tartó sebgyógyulási szakasz
  • Több fájdalom, mint más lézeres szemészeti eljárásoknál, mivel a PRK egy lézeres eljárás, amely teljesen eltávolítja az epitheliumot (a szem felületes szövetrétege)
  • A szárazság érzése és lehetséges a szem gyulladása a gyógyulási folyamat során.
  • Az eljárás eredményeként nagyobb a hegesedés kockázata LASIK or Lasek.
  • Rövid és hosszú távú túl- vagy alulkorrekció látáskárosodás.
  • Köd (köd a szaruhártyán).

Haszon

A PRK lehetőséget nyújt a betegeknek arra, hogy szövetkímélő eljárást válasszanak, mivel csak a hámot kell eltávolítani a LASIK. Különösen a PRK alacsony szövődményességi rátája és a legalább refrakciós műtéti eljárásokkal legalább egyenértékű eredmények teszik lehetővé ezt a technikát több mint 20 évvel a bevezetése után.