A cefalgia (fejfájás) a következő módon jelentkezhet:
- Rövid és hosszú távú fájdalom.
- Éles és unalmas
- Egyoldalú vagy kétoldalú
- Javulás vs. romlás a mozgás miatt
A következő kísérő tünetek jelentkezhetnek:
- Általános betegségérzet
- Nyaki fájdalom
- Hányinger (hányinger) / hányás
- Szédülés (szédülés)
- Látási zavarok
- Fotofóbia (könnyű félénkség)
- Zajérzékenység
- Vörös, könnyező szemek
Megjegyzés:
- Aktívan keresse a figyelmeztető táblákat (SNOOP: lásd alább; piros zászlók; lásd alább).
- Másodlagos fejfájás, azaz tüneti fejfájás mint egy másik rendellenesség megnyilvánulása. vörös zászlók hiányában nem valószínű. Megjegyzés: Tüneti fejfájás lényegesen ritkábban fordulnak elő, mint az idiopátiás fejfájások (= olyan fejfájások, amelyek maguk is a betegség), körülbelül 8%.
Agyi érrendszeri események és azok fejfájás prevalencia (fejfájás gyakorisága).
| Agyi érrendszeri esemény | Fejfájás | Fejfájás prevalencia |
| Subarachnoidális vérzés (SAB) | akut megsemmisítő fejfájás (elsődleges mennydörgéses fejfájás) |
|
| Koponyaűri vérzés (agyi vérzés) | Hirtelen és súlyos fejfájás (szinte mindig) |
|
| Tranziens ischaemiás roham (TIA) | Fejfájás |
|
| Iszkémiás sértés (iszkémiás apopleksiia /ütés). | Fejfájás |
|
| Sinus véna trombózis | Fejfájás (az esemény utáni első három napon belül jelentkezik) |
|
Differenciáldiagnózis a fejfájás tüneteinek megjelenése alapján
| Rajt | Elsődleges fejfájás | Másodlagos fejfájás |
| Apoplektiform | Idiopátiás mennydörgéses fejfájás (max. Intenzitás <1 perc alatt; 1 órától 10 napig tart) | Subarachnoidális vérzés (SAB; vérzés a pók agyhártya és a lágy agyhártya között; mennydörgéses fejfájás: az esetek körülbelül 50% -a) |
| (Idiopátiás) jóindulatú szúró fejfájás | Boncolás (például egy artéria falrétegének hasítása) | |
| Trigeminalis neuralgia (hirtelen fellépő, könnyező és égő fájdalom) | ||
| szubakut | Feszültség típusú fejfájás | Iszkémiás apopleksiia |
| Migrén roham | Intracerebrális vérzés (ICB; agyvérzés). | |
| Trigeminalis autonóm fejfájás: klaszteres fejfájás; paroxizmális hemicrania (fejfájási rendellenesség, amelyet szigorúan egyoldalú fájdalomtámadások jellemeznek); SUNCT szindróma (rövid ideig tartó egyoldalú neuralgiform fejfájás kötőhártya injekcióval és könnyezéssel); hemicrania continua (tartós, szigorúan egyoldalú folyamatos fejfájás) |
|
|
| Krónikus | Krónikus migrén | Óriássejtes arteritis (RZA; arteritis temporalis |
| Krónikus feszültség típusú fejfájás |
|
Differenciáldiagnózis a fejfájás tüneteinek megjelenése és a fájdalom maximális intenzitása alapján
| Fejfájás megjelenése / fájdalom intenzitása | Betegségek | Nem figyelemre méltó neurológiai leletekkel járó betegségek |
| Perakut / súlyos |
|
|
| órákon át / átlag |
|
|
| napok felett / rendszeres |
|
|
Differenciáldiagnózis más tünetek és eredmények alapján
| Tünetek / 'megállapítások | Elsődleges fejfájás | Másodlagos fejfájás |
| Esemény |
|
|
| Időtartam |
|
|
| Kórtörténet |
|
|
| Fizikai vizsgálati eredmények |
|
|
| Neurológiai hiányok |
|
|
| aura |
|
|
| Görcsrohamok |
|
|
| Életjelek |
|
|
A SNOOP séma
Az SNOOP rövidítés alatt az American Headache Society egyszerű figyelmeztető jeleket („aggasztó fejfájás vörös zászlók”) állított össze, amelyek súlyos állapotra utalhatnak:
| S: Szisztémás tünetek | Láz, fogyás, vagy másodlagos kockázati tényezők (HIV, szisztémás rák/ B-tüneti *). |
| N: Neurológiai tünetek vagy kóros jelek. | Eszméletvesztés, csökkent éberség, éberségi rendellenesség, beszédzavar, fokális neurológiai hiányosságok |
| O: „kezdet”. | robbanásszerű fellépés a punctum maximum elérésével (pm). 1 percen belül megsemmisítő fájdalom / mennydörgéses fejfájás |
| O: „Idősebb”) (kor). | Új esemény és progresszív fejfájás, különösen 50 év feletti középkorban (óriássejtes arteritis); nagyobb az „igaz” agybetegség, például apopleksiia (stroke) kockázata |
| P: Korábbi fejfájási előzmények. | Első fejfájás vagy a fejfájás mintázatának változása (a roham gyakoriságának, súlyosságának vagy klinikai jellemzőinek változása) |
* B tünetek
- Megmagyarázhatatlan, tartós vagy visszatérő láz (> 38 ° C).
- Éjszakai izzadás (nedves haj, áztatott hálóing).
- Nem kívánt fogyás (A testtömeg> 10% -a 6 hónapon belül).
Figyelmeztető jelek (piros zászlók) másodlagos fejfájásról
- Anamnesztikus információk:
- Fiatal nő + aura és magas támadási gyakorisággal járó migrén + dohányzás + hormonális fogamzásgátlás ösztrogénekkel → gondoljon: Apoplexy
- Terhesség (főleg a 3. trimeszterben / a harmadik trimeszterben) → gondoljon: EPH-gestosisra (közelgő eclampsia, azaz roham vagy mély eszméletvesztés kíséretében a gestosis legsúlyosabb megnyilvánulása).
- Kor
- <3-5 év → gondoljon: Macrocephalus (fej kerülete> 97. percentilis kor és nem alapján (vagy> 2 SD))? A fizikoterápia a fejlődés késéseinek jeleként?
- <10 év + új fejfájás → gondoljon: tüneti okokra.
- > 50 év + új fejfájás; helytől függetlenül → gondoljon a következőkre: Óriás sejtes artritisz (arteriitis temporalis).
- > 50 év + új fejfájás + a már meglévő elsődleges fejfájás változása vagy szokatlan csoportja * → gondolkodás: tüneti okok
- Napszak: rendszeres éjszakai fejfájás → gondoljon: Agydaganat
- Lokalizáció: súlyos occipitalis fejfájás (az occiputhoz tartozik) → gondoljon: Agydaganat
- Időtartam: kevesebb, mint 8 hét → gondoljon: Agydaganat
- Fertőzés: fertőzéssel összefüggő fejfájás (leggyakoribb tüneti fejfájás).
- Újfajta fejfájás ismert rosszindulatú daganatban (tumoros betegség) vagy HIV-fertőzésben.
- Akut első vagy ilyen súlyos fejfájás → gondoljon: agydaganat
- Trauma: poszttraumás fejfájás
- Karakterváltozások → gondolj: Agydaganat
- Megerősítés köhögéssel → gondoljon: Agydaganat
- Reggeli éhomi hányás → gondoljon: Agydaganat
- Újonnan növekvő fejfájás böjtölés hányás → gondoljon: megnövekedett koponyaűri nyomás (figyeljen az intrakraniális nyomás egyéb jeleire: pl. Papilléma (duzzanat (ödéma) a látóideg a retinával, amely a látóideg kiemelkedéseként észrevehető fej; torlódás papilla én. R. kétoldalú).
- Régóta fennálló fejfájás változása.
- Éjszakai ébredés a fejfájás miatt
- Gyógyszeres kezelés vagy kábítószer-használat
- Hirtelen jelentkező fejfájás → gondoljon: Feszültségi fejfájás vagy intracerebaris vérzés (agy vérzik).
- Magas hőmérséklet → gondoljon: Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)/meningoencephalitis (kombinált az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás)).
- Masszívan emelkedett vér nyomás → gondoljon: hipertóniás krízis.
- Általános tünetek, például fájó végtagok, fogyás → gondoljunk csak: Arteritis temporalis
- Peracut megjelenés (annihilációs fejfájás, <1 perc) - akut neurológiai betegség kizárása (pl. Subarachnoidális vérzés, SAB (vérzés a pókhártya és a puha agyhártya között); hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma) szükséges egyéb differenciáldiagnózisok a következők:
- Carotis disszekció - az intima és a közeg felosztása nyaki artéria vérzés miatt.
- Elsődleges agyi angiitis
- Reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS): olyan betegség, amely jellemzően a középkorú nőket érinti, és adrenerg vagy szerotinerg szerek alkalmazásával társul. Az annihilációs fejfájás mellett az agyi angiográfián többszörös és multilokuláris érgörcsök (érrendszeri érgörcsök) fordulnak elő (képalkotó technika artériák és vénák kontrasztanyaggal történő megjelenítésére).
- Tartós, progresszív fejfájás → gondoljon: Temporális arteritis, sinus véna trombózis (SVT; agyi erek elzáródása vérrög által), tumor
- Ismételt hányás
- Progresszív (progresszív), refrakter fejfájás
- Meningismus (fájdalmas nyaki merevség) → gondoljon: SAB
- Új kezdete nyak/nyaki fájdalom/ retroorbital („a szemüreg mögött”) fájdalom → gondolj: Aorta boncolás (szinonima: verőértágulat dissecans aortae) - az aorta falrétegeinek akut hasítása (disszekciója) ütőér), az érfal belső rétegének (intima) szakadásával és az intima és az érfal izomrétege (külső közeg) közötti vérzéssel, aneurysma dissecans (az artéria kóros kiterjedése) szempontjából.
- Exanthem (bőrkiütés) → gondoljon: Coxsackie fertőzés, HIV, visszatérő lázalvási betegség (afrikai trypanosomiasis), Sindbis-láz, szifilisz, trichinellózis, vaszkulitisz, vírusos vérzéses láz.
- Neurológiai rendellenességek *: → gondoljon: EPH-gestosis (eclampsia), intracerebrális vérzés (ICB), agy daganat, ischaemiás apoplexia (ütés), meningoencephalitis, arcüreg ér trombózis (SVT), szubachnoid vérzés (SAB), subduralis haematoma (SDH; hematoma) a kemény alatt (al) agyhártya a dura mater és az arachnoid között).
- Epilepsziás rohamok
- A tudat megváltozása
- Neurológiai hiányosságok:
- Bénulás, pangásos papillák és a dezorientáció tünetegyüttese, emlékezet veszteség, aluszékonyság és eszméletvesztés.
- Nem világos a látómező vesztesége → gondoljon: Agydaganat
* Javallatok - az általános tüneteket kísérő jelölés nélkül - másodlagos fejfájás szindrómára.
