Fájdalom az epigastriumban vagy a has felső részén
A has felső középső részén, a nyelőcsőben és gyomor találhatók. A nyelőcső az ételt szállítja a gyomor és valójában anatómiai struktúrák védik annak biztosítására, hogy gyomorsav a nyelőcsőbe emelkedik. Ha ez mégis megtörténik, az egyik a visszafolyás nyelőcsőgyulladás, amelyet kísérhet gyomorégés és okai fájdalom a has felső részén.
A legfontosabb differenciáldiagnózisok gyomor fájdalom ezen a területen vannak gyomorfekélyek, amelyek okozhatnak hányinger és (véres) hányás. A helyzet rosszabbá válik, ha egy ilyen fekély perforálja a gyomor falát, vagyis a gyomor már nem „feszes”. Gyomor rák is okozhat fájdalom a has felső részén, de fogyás, nyelési nehézség és étvágytalanság.
A viszonylag központilag elhelyezkedő hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) számos különböző klinikai kép kifejezéseként fájdalmat is okozhat a has felső felső részén. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás mellett (a hasi és hátfájás), a a hasnyálmirigy vagy egy tumor is kiválthatja a fájdalmat. A has felső középső részén a fájdalmat továbbra is az okozhatja szív betegség.
Egyrészt a szív támadás sugározhat a has felső részébe. A szív a támadást a következő nagyon tipikus tünetek alapján lehet felismerni: súlyos fájdalom, a bal kar sugárzása és alsó állkapocs és szorító érzés a mellkas. Ezt megkülönböztető diagnózis az epigasztrikus felső résznél mindig figyelembe kell venni hasi fájdalom, mert a helyes diagnózis ebben az esetben életeket menthet meg.
Másrészt a szívburok felsőt is okozhat hasi fájdalom. Abban az esetben szívburokgyulladásazonban a fájdalom nem sugárzik a karokba. A szív mellett a nagy vér hajók kiválthatja a fájdalmat is.
A nagy hajók (pl. hasi aorta) tágulhat aneurizmákkal. Nem minden aneurysma tünetei szerint feltűnő. A tipikus panaszok azonban nem csak felsőbbrendűek hasi fájdalom hanem a szélső és hátfájás.
Drámai vészhelyzet egy ilyen aneurysma megrepedése, mert az érintett személy ekkor sokat veszít vér a hasüregbe. Ezt a klinikai képet azonnal kezelni kell egy speciális klinikán, és még mindig magas a halálozási aránya. További klinikai kép a hajók is aorta boncolás, amelyben a belső fal az aorta szakad és vér az aorta különböző falrétegei között található.
Aorta boncolás szúró, késszerű fájdalom fejezi ki, amely a lapockák között is gyakran előfordul. A karokban és a lábakban lévő impulzusok szintén már nem tapinthatók be aorta boncolás. A legtöbb esetben ez a betegség vészhelyzet, és műtéti úton kell kezelni.
A hasi szervek edényeit befolyásolhatja okklúzió, akárcsak a szív körüli vagy a periférián lévő erek. Az ezután kialakuló ischaemia hirtelen nagyon erős fájdalmat vált ki, majd fájdalommentes intervallum követi. A trombózis a mesenterialis vénák egy nagyon drámai klinikai kép, mivel gyorsan kell cselekedni a bél megmentése érdekében.
