Szükség esetén a nátrium egyensúlyának korrigálása
Terápiás ajánlások
Rehidratáció (folyadékpótlás): súlyosabb dehidratáció esetén parenterális rehidratálás (infúziók) formájában - a vízveszteség becslése alapján (következő példa: felnőtt, 70 kg) és a tüneteken:
Csak szomjúság: cseréljen le 2 litert
További száraz bőr / nyálkahártya: cserélje ki 2-4 liter
Keringési tünetek (legkorábban a hipotonikus dehidráció esetén) (pulzus se, vérnyomás ↓, központi vénás nyomás (CVP) ↓):> 4 liter pótolja
Ellentmondás:
Exsiccosis esetén (kiszáradás), ne adjon plazma expanziót (kolloid („nagyon finomra osztott”) megoldások amelynek ozmotikus nyomása nagyobb, mint az vér vérplazma)! Növelnék az extravaszkuláris (a véredény) folyadékhiány.
Óvatos víz szív- vagy veseelégtelenségben (szív or vese → a CVD és a testsúly ellenőrzése (tüdőödéma (víz visszatartás a tüdőben)!).
A szérum enyhe eltérései nátrium a normától (125-150 mmol / l) általában még nem okoz tüneteket. Ennek ellenére meg kell szüntetni a kiváltó okot (pl. A diuretikum abbahagyása terápia).
Izotóniás kiszáradás
Izotóniás vagy izionos folyadék ellátása (pl. Ringer-oldat: izotóniás elektrolitoldat intravénás infúzióhoz).
Barlang: Ha hyponatremia (túl alacsony vérnátrium szintek) hosszabb ideig (> 48 órán keresztül) fennállnak, a cerebrospinalis folyadék (CSF (“idegfolyadék”) változásai bekövetkezhetnek. Ezeket csak lassan kell kompenzálni, különben életveszélyes ozmotikus gradiensek léphetnek fel a CSF és az extracelluláris folyadék között! lehet agy sejt dehidráció demielinizációval → centrális pontine mielinolízis (delírium (zavartság), dysarthria (beszédzavar), dysphagia (nyelési rendellenesség), kétoldali bénulás (paraplegia), quadriplegia (mind a négy végtag paraplegia)) Alapszabály: A szérum nátrium teljes növekedése 6 órán belül nem haladhatja meg a 24 mmol / l értéket. A szérum-nátriumot legfeljebb 125-130 mmol / l-re kell emelni.
Hypertonikus dehidráció
Oszmotikusan ingyenes víz (5% szőlőcukor megoldás; a glükóz metabolizálása (metabolizálása) után csak szabad víz marad) és a folyadékhiány egyharmadának izotóniás vagy izionos elektrolitfolyadékkal történő pótlása.
Figyelem: Krónikus hipernatrémia (túlzottan magas vér nátriumszint legalább 4 napos időtartam alatt), a agy alkalmazkodott az extracelluláris tér hipermozolitásához. Ennek túl gyors kijavítása megteheti vezet agyi ödémával járó agyi hiperhidráció (agy duzzanat). Alapszabály: normalizálja a nátriumot koncentráció kb. 0.5 mmol / l / órával 48 óra alatt.
Kimondott esetben deszikózis (dehidráció): izotóniás elektrolit oldat infúziója.
