Hogyan működik az amitriptilin
Az amitriptilin az úgynevezett triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszer. Hangulatjavító, szorongásoldó és nyugtató hatása van. Az amitriptilin enyhíti az idegfájdalom (neuropathiás fájdalom) okozta fájdalom intenzitását, valamint csökkenti a krónikus tenziós fejfájás és migrén gyakoriságát.
Az amitriptilin ezeket a hatásokat úgy fejti ki, hogy befolyásolja a hírvivő anyagok (neurotranszmitterek) érzékeny egyensúlyát az agyban. Ezek a hírvivő anyagok idegi jeleket továbbítanak az egyes agysejtek között:
A szakértők jelenleg azt feltételezik, hogy a depresszió kialakulását részben bizonyos neurotranszmitterek (pl. szerotonin és noradrenalin) agyi hiánya okozza. Itt jönnek be a triciklikus antidepresszánsok (TCA), mint például az amitriptilin: Megakadályozzák a neurotranszmitterek visszavételét az eredeti sejtbe, így azok hosszabb ideig fejtik ki hatásukat.
TCAként az amitriptilin csak kismértékben gátolja a különböző neurotranszmitterek újrafelvételét. Megakadályozza a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét, és számos más, különböző jelátviteli útvonalú receptorhoz is kötődik az agyban.
Ez a hatásspektrum szinte minden antidepresszáns esetében más és más, ami lehetővé teszi számos mentális betegség kezelését a legkülönfélébb aspektusokkal.
Felszívódás, lebontás és kiválasztódás
Az amitriptilin hatóanyag csak lassan szívódik fel a vérben (egy-öt óra alatt). A májban metabolizálódik, ezáltal a bomlástermék antidepresszáns hatással is rendelkezik.
Metabolizmus után az amitriptilin a vesén keresztül választódik ki. Körülbelül 25 órába telik, amíg a szervezet metabolizálja és kiválasztja a hatóanyag felét (felezési idő).
Mikor kell alkalmazni az amitriptilint?
Az amitriptilin hatóanyagot a következők kezelésére engedélyezték:
- depressziós rendellenességek
- neuropátiás fájdalom
- krónikus tenziós fejfájás és migrén (profilaxis céljára)
- Enuresis nocturna („ágybavizelés”)
- Figyelemhiányos (hiperaktivitási) szindróma, röviden: ADD vagy ADHD
- táplálkozási zavarok
- fülzúgás
- fibromyalgia
Általában hosszabb ideig használják.
Hogyan kell alkalmazni az amitriptilint
Az amitriptilin hatóanyagot általában tabletta formájában alkalmazzák, néha késleltetett felszabadulású. Amitriptilin cseppek és injekciós oldatok is kaphatók a német piacon.
A tablettákat általában egész nap (reggel-dél-este) adják be. Ha az amitriptilin adagja alacsony, vagy a hatóanyag felszabadulása késik, általában este kell bevenni, mert különösen a kezelés kezdetén fáradékonyság léphet fel.
Milyen mellékhatásai vannak az amitriptilinnek?
A testtömeg-gyarapodás az amitriptilinnel kezelt betegek közül több mint egynél fordul elő, ezért az amitriptilin kezelés nagyon gyakori mellékhatása. Emellett nagyon gyakoriak az agresszió, szédülés, álmosság, szapora szívverés, alacsony vérnyomás, orrdugulás, szájszárazság, fokozott izzadás, vizeletvisszatartás és fáradtság – különösen az amitriptilin-kezelés kezdetén.
A hatások és a mellékhatások különböző időpontokban jelentkeznek. Kezdetben a mellékhatások dominálnak. Ezek azután általában egy-két hét múlva elmúlnak, és a tényleges antidepresszáns hatás lép életbe.
Mit kell figyelembe venni az amitriptilin szedésekor?
Ellenjavallatok
Az amitriptilin nem alkalmazható a következő esetekben
- A szív betegségei
- egyidejű kezelés monoamin-oxidáz gátlókkal (MAO-gátlók – depresszió és Parkinson-kór)
- A készítmény hatóanyagával szembeni túlérzékenység
Kölcsönhatások
Az amitriptilin fokozhatja az adrenalin, az efedrin és a fenilefrin (szimpatomimetikumok) szívre gyakorolt hatását. Növeli a központilag ható vérnyomáscsökkentők (pl. klonidin, metildopa) és az antikolinerg szerek (pl. tolterodin, oxibutinin) hatását is.
Az amitriptilin a májban bizonyos enzimeken keresztül lebomlik, így ezen enzimek inhibitorainak egyidejű szedése fokozhatja az amitriptilin mellékhatásait. Ilyen inhibitorok például a gombaellenes szerek, így a flukonazol és a terbinafin, de más antidepresszánsok is, mint például a fluoxetin, paroxetin és bupropion.
Korhatár
Az amitriptilin nem alkalmazható 18 év alatti gyermekek és serdülők depressziós rendellenességeinek kezelésére a hatásossági vizsgálatok hiánya miatt.
A hatóanyag azonban hat éves kortól engedélyezett az enuresis nocturna kezelésére, ha más intézkedések nem vezettek a kívánt sikerhez.
Terhesség és szoptatás
A triciklikus antidepresszánsok hatóanyagcsoportja több mint 60 éve elérhető. Ennek megfelelően nagy tapasztalat áll rendelkezésre a hatásokról és a mellékhatásokról – terhesség és szoptatás alatt is.
Kevésbé kiterjedt adat áll rendelkezésre az amitriptilin szoptatás alatti alkalmazásáról. Eddig nem írtak le tüneteket szoptatott gyermekeknél. Emiatt az amitriptilin az egyik választott antidepresszáns a szoptatás alatt, feltéve, hogy a gyógyszeres kezelés indokolt.
Hogyan szerezzünk gyógyszert amitriptilinnel?
Németországban, Ausztriában és Svájcban az amitriptilin hatóanyagot tartalmazó készítmények bármilyen dózisban és adagolási formában csak vényre kaphatók, és csak gyógyszertárakban kaphatók.
Az amitriptilin tartalmú cseppek csak Németországban kaphatók, Ausztriában és Svájcban nem.
Mióta ismert az amitriptilin?
Az imipramin volt az első triciklusos antidepresszáns, amelyet 1955-ben fedeztek fel és teszteltek először. Az amitriptilint 1961-ben vezették be az USA-ban a triciklusos antidepresszánsok második tagjaként. Azóta világszerte az egyik leggyakrabban felírt antidepresszáns, és számos más alkalmazási területen is sikeresen alkalmazzák.
