Crohn-betegség krónikus gyulladásos betegség. Ezt felfedezőjéről (Burrill Bernard Crohn) kapta. Crohn-betegség az egészben előfordulhat emésztőrendszer (tól száj hoz végbélnyílás) több helyen egyszerre (szakaszosan), de előnyösen a vékonybél (= terminális ileum, ezért ileitis terminalis) és a vastagbél Az gyulladás érinti a bél minden falrétegét (nemcsak a nyálkahártya mint a colitis ulcerosa).
Crohn-kór: okai és kiváltói.
Az intenzív kutatások ellenére nincs egyértelmű oka annak Crohn-betegség a mai napig azonosították. A Crohn-betegség eseteiben az utóbbi években bekövetkezett jelentős növekedés jelentősen javuló higiénés körülményekhez vezethet. Feltételezzük, hogy a bélparaziták (férgek) immunstimulációjának hiányában az immunrendszer nem tanulja megkülönböztetni a sajátot az idegentől. Ennek eredményeként a immunrendszer megtámadja saját struktúráit (pl. bélsejtjeit), ami krónikushoz vezet gyulladás. Hogy ez a feltételezés helytálló-e, azt még meg kell várni. A családi felhalmozás azt jelzi, hogy a genetikai tényezők is szerepet játszanak a Crohn-betegségben. Bizonyos kórokozók (baktériumok és a vírusok) szerepet játszhat az autoimmun mechanizmus kiváltásában. A pszichológiai vagy fizikai hatás feszültség a Crohn-betegség kialakulásának helyzete nyilvánvalónak tűnik. Dohányzó kockázati tényezőnek tűnik, amely elősegíti a Crohn-betegség kialakulását, és negatívan befolyásolja annak lefolyását is.
Crohn-kór: tünetek és tünetek
Bár az egész emésztőrendszer a Crohn-betegség befolyásolhatja, az esetek többségében a vékonybél és a vastagbél. Gyulladás az összes falréteg vastagodást eredményez a bélátmérő szűkülésével. A Crohn-kór jelei közé tartoznak a bélrétegekben fellépő fekélyek és repedések is. Különösen egy epizód során a betegek gyakran szenvednek olyan tünetektől, mint pl hasi fájdalom és a láz, gyakran társul általános fáradtság. Bár a Crohn-betegség nélkül is előfordulhat hasmenés, általában a betegség gyakori kísérője. Vizes hasmenés gyakran előfordul. Azonban, vér a székletben nagyon ritkán fordul elő. Fájdalom jellemzői és lokalizációja (általában a jobb alsó has) nagyon hasonló lehet vakbélgyulladás, ezért különösen fontos az orvos alapos értékelése.
Crohn-kór: diagnózis
A klinikai nyomok mellett (a tapasztalt orvos odafigyel az anális fistulákra, amelyek gyakran az első tünetek) a látszólagos vizsgálati módszerek nagy jelentőséggel bírnak a Crohn-kór diagnosztizálásában:
- A kolonoszkópia, a tipikus változások láthatóak és lokalizálhatók.
- Szövetminta egyidejű felvételével a Crohn-kór megállapításai mikroszkóp alatt igazolhatók.
- Ahhoz, hogy átfogó képet kapjunk a emésztőrendszer, Egy Röntgen után veszik kontraszt beöntés. Ez lehetővé teszi az egyes betegség-gócok jobb azonosítását.
- Ultrahang a megvastagodott bélfalak vizualizálására is használják.
- Az akut epizódban vér laboratóriumi értékek a gyulladás tipikus jeleit mutatják (sok fehérvérsejtek és kevés magas vörösvértest a vér ülepedési sebessége).
- A fertőzés bakteriális okának kizárása érdekében meg kell vizsgálni a székletet. Ha a proteion értéke kalprotektin a székletben megnövekedett, gyulladás van a belekben.
Különbség más krónikus bélbetegségektől, mint pl colitis ulcerosa és a diverticulitis or vakbélgyulladás, általában a beteg alapos anamnézisével és vizsgálatával érik el. Azonban a kalprotektin szint szintén fontos nyomot ad, mivel az IBS-ben nem emelkedett. Keringési rendellenességek a belek gyulladásos változásokat is okozhatnak, különösen idősebb betegeknél. A hasi daganat besugárzása után a bélhurok is gyakran megvastagodott és gyulladt.
Crohn-kór: várható élettartam és progresszió.
A Crohn-betegség epizódokban halad előre. A nagy aktivitású periódusokat szünetek követik, amelyek alatt a betegség kevésbé tüneti. Például az egyéves pihenőidő után fellángolás valószínűsége 30 százalék, két év pihenés után pedig akár 40 százalék is. A klinikán az aktivitást egy aktivitási index segítségével határozzák meg. A Crohn-betegségben szenvedő betegek átlagos várható élettartama nem alacsonyabb, mint az egészséges embereké, ha optimálisan részesülnek terápia. Sajnos a Crohn-betegség teljes eltűnésének valószínűsége meglehetősen alacsony. A betegség relapszusainak rendszeres visszatérése gyakran szövődményeket hoz, és gyakran elkerülhetetlenné teszi a műtéti beavatkozást. Gyógymód azonban ennek eredményeként nem lehetséges (ellentétben a colitis ulcerosa).
A Crohn-betegség szövődményei
Mivel ez az autoimmun betegség az egész testet érinti, ennek jelei találhatók:
- A bőr (bőrpír, fekélyek).
- A ízületek (arthritis, gerincgyulladás).
- A szemen (gyulladás a szem belsejében).
- A máj (az epe gyulladása hajók).
A sérült abszorpció tápanyagok és vitaminok a belek által és gyakori hasmenés tud vezet a fogyáshoz és a tápanyaghiányhoz. Ha van egy kalcium hiány, annak kockázata csontritkulás növekszik. Gyermekeknél a növekedés retardáció előfordulhat. Előrehaladott betegség esetén fennáll a bél szűkületének (szűkületének) a veszélye, amely képes vezet teljesíteni bélelzáródás. A bél perforációja ritkábban fordul elő Crohn-betegségben. A fistulák különösen kellemetlenek és fájdalmasak, és leggyakrabban a végbélnyílás. Kapcsolatot biztosítanak a vastagbél és a végbélnyílás (a záróizom környéke). Ha a fekély blokkolódik, an tályog kialakulhat. Évek óta tartó betegség után vastagbélrák kialakulhat. Ez a kockázat azonban kisebb a Crohn-betegségben, mint a fekélyes vastagbélgyulladás.
Crohn-kór: kezelés és terápia
Crohn-betegség terápia egyrészt egy speciálishoz való ragaszkodásból áll diéta. Ha a vastagbél érintett, az aminoszalicilátokat együtt alkalmazzák kortizon. Ha a vékonybél érintett, kortizon hatékony az akut epizódban. Az adagolást a roham súlyosságának megfelelően állítják be. Ezenkívül a Crohn-betegség súlyos eseteiben antibiotikumok és a immunszupresszív szerek (szerek amelyek elnyomják a immunrendszer) is beadják. Különböző táplálkozási kiegészítők tápanyaghiány kompenzálására is felhasználható. A viszonylag gyakori szövődmények (perforáció, bélelzáródás, fistulák), a műtéti kezelés nem ritka. Mivel a Crohn-betegség nem gyógyítható, a műtétet finoman hajtják végre, csak a bél rövid szakaszainak eltávolításával és a bél végeinek későbbi csatlakozásával. Ezenkívül szükség lehet a fistulák bezárására vagy a tályogok eltávolítására. Krónikus gyulladás is vezet a szűkület kialakulásához a belekben. Ebben az esetben a kezelő gasztroenterológusnak egy léggömb segítségével szélesítenie kell a szűkületet. A pszichológiai támogatás felhasználható a feszültség a betegség lefolyása során, és segíteni az érintetteket abban, hogy jobban alkalmazkodjanak a betegséggel való élethez.
Megelőző intézkedések
Megfelelő diéta Crohn-betegségben a jó orvosi (ideértve a pszichológiai) ellátást is kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását, de nem lehet megakadályozni. Immunmoduláló intézkedések (bélparazitákat használva) még tesztelési fázisban vannak, de kulcsszerepet játszhatnak a Crohn-betegség kialakulásának mechanizmusába való beavatkozásban.