A conus medullaris a kúp alakú vége gerincvelő. Kétoldali bénulás a conusnál a medullaris a conus szindróma néven ismert és különböző rendellenességeket eredményez a idegek ellátása gerincvelő Az feltétel conus cauda szindrómaként is megjelenhet.
Mi a conus medullaris?
A conus medullaris képezi az alsó végét gerincvelő és az első-második ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. Gyermekeknél és serdülőknél azonban eltérő lehet a helyzet, mert a gerincvelő nem nő a gerincoszloppal azonos ütemben, amelyen belül a gerinccsatorna (canalis vertebralis), amely tartalmazza a gerincvelőt. A gerincvelőn kívül a gerinccsatorna tartalmazza a cauda equinát, amely gerincvelői ideggyökerekből áll. A agy, a gerincvelő képezi a középsőt idegrendszer és medulla spinalis néven is ismert. A conus medullaris neve „medulláris kúpot” jelent, és utal az anatómiai szerkezet alakjára.
Anatómia és felépítés
A gerincvelő alsó (farok) végén fekszik a conus medullaris. Alakja kúp alakú, a szélesebb rész felfelé mutat, alsó része pedig egyre szűkebb. Felnőtt embereknél a conus medullaris általában az első és a második ágyéki csigolyán átnyúlik. A gerincvelő ezen szakasza az ágyéki medulla része, amely az ötödikig terjed ágyéki csigolya. Az ágyéki medullához kapcsolódik a sacralis medulla ill keresztcsont, amely végül megnyílik a farkcsont. A conus medullaris megkapja oxigén, szőlőcukorés egyéb tápanyagok elsősorban az elülső gerincen keresztül ütőér és a két hátsó gerincartér. Néhány újszülöttnek van kapcsolata a conus medullaris és a központi csatorna (canalis centralis) között. Ez a csomópont ventriculus terminalis néven ismert, és a központi csatornához hasonlóan cerebrospinalis folyadékot és az ependyma belső falának bélését tartalmazza. A ventriculus terminalis olyan rudimentumot képvisel, amely az emberek evolúciós fejlődésének maradványait testesíti meg: Nincs funkciója. Kaudálisan a conus medullaris egy 15-20 cm hosszú zsinórra olvad össze kötőszöveti, a filum terminale. A kötőszöveti a pia mater spinalis-ból származik, amely az arachnoid mater spinalisszal együtt alkotja a puhát bőr a gerincvelő. Fölötte fekszik a dura mater spinalis vagy kemény bőr a gerincvelő.
Funkció és feladatok
A conus medullaris a gerincvelő egy részét képviseli, és mint ilyen, fontos szerepet játszik az idegsejtek továbbításában, valamint az idegsejtek összekapcsolásában. Afferens idegpályák emelkednek a gerincvelőben, és a perifériából származó információ továbbításra kerül idegrendszer amely az egész testen fut. A conus medullaris összefüggésében ez elsősorban szenzoros rostokat tartalmaz. Ezzel szemben az efferens szálak továbbítják a jeleket a agy a perifériára ereszkedő idegcsatornákon keresztül. Köztük a motoros információk, amelyek a mozgások irányítását szolgálják. Azonban a idegrendszer nem mindig támaszkodik a agy; motor reflex különösen a gerincvelőn keresztül futnak. Diagnosztikai célból az ideggyógyászok konzultálnak az ilyen vizsgálatokkal reflex a gerincvelő lehetséges rendellenességeinek meghatározása. A conus medullarison áthaladó idegtraktusok felelősek az anális reflexért és az ejakulációs reflexért (bulbocavernosus reflex). A idegsejt a medulla testei a szürke anyagban helyezkednek el, amely keresztmetszetben a pillangóalakú forma a velő belsejében. A idegsejt a testek továbbhaladnak az axonokba, amelyeket egy myelin szigetelő réteg vesz körül, amely a szövetnek fehér színt ad. Ennek megfelelően a neurofiziológia ezt a réteget fehér anyagnak nevezi. Feladata az akciópotenciálok továbbítása, amelyek a idegsejt testek. A gerincvelőtől oldalirányban elhelyezkedő gerinc ganglionok az idegrostok egy részét más idegsejtekre kapcsolják. A kapcsolás azonban később bekövetkezhet, vagy hiányozhat.
Betegségek
A kúpos szindróma az egyik paraplegikus szindróma. Az érintett terület a sérült gerincvelő által beidegzett terület idegek. A kúp szindróma okai közé tartozik a külső sérülés, porckorongsérv, daganatok vagy a filum terminale megrövidülése. Az idegcső hibája az úgynevezett spina bifida tud vezet a gerincvelő betegségének különböző formái a prenatális fejlődés során, beleértve a rövidített filum terminale-t. Spina bifida az egyik elzáródásos rendellenesség, és különböző súlyosságú lehet. A conus-szindróma jellemzően a vizelet (vizelési zavarok) és a széklet (székletürítési rendellenességek) felszabadulásával kapcsolatos problémák formájában nyilvánul meg, mivel a test már nem tudja ellenőrizni a felelős izmokat. A test alsó részén az érzékszervi érzékelés is csökken; ez a tünet úgynevezett lovaglónadrágként nyilvánul meg érzéstelenítés és magában foglalja a feneket, a belső combokat és a nemi szervek területét. A szexuális funkciók is károsodtak - a láb az izmokat azonban a kúpszindróma nem érinti. Ha azonban a kúp szindróma cauda szindrómával kombinálva fordul elő, akkor a láb az izmok petyhüdt bénulásban szenvednek (paresis). A conus cauda szindrómát a conus medullaris alatt fekvő idegtraktusok további károsodása jellemzi. Képalkotó technikák segítségével, mint pl számítógépes tomográfia, az orvosok minden esetben meghatározhatják az okot és meghatározhatják az egyes kezelési lehetőségeket. Például daganat, műtéti eltávolítás, sugárzás esetén terápia és / vagy kemoterápiás kezelés megfontolható, míg a conus cauda szindróma esetén a porckorongsérv, műtétre sok esetben szükség van a súlyosabb károk megelőzése érdekében. A kezelés sikere a kiváltó októl és az egyes tényezőktől függően változik.
