A chorea minor, más néven Sydenham chorea, egy neurológiai autoimmun rendellenesség, amely általában néhány héttel az A csoport ß-hemolitikus fertőzése után jelentkezik. streptococcus. A betegség általában a reumás betegség késői megnyilvánulása láz.
Mi a chorea minor?
A chorea mindig a Alapi idegsejtek. A choreára jellemző a lábak, a karok, az arc, a törzs akaratlan és hirtelen mozgása nyak. A mozdulatok nyugalmi állapotban és az önkéntes mozgások végrehajtása során jelentkeznek. A chorea kifejezés a görög „choreia” szóból származik. A kifejezést az őrültek táncainak leírására használták. A chorea minorot a középkorban Szent Vitus táncának is nevezték. A chorea minor a chorea egyik leggyakoribb formája. Mivel a chorea minor a reuma lehetséges megnyilvánulási formája láz, a chorea rheumatica vagy a chorea infektiosa neveket is viseli. A betegség főleg hat-tizenhárom éves lányokat érint. Ritka esetekben a felnőttek 40 éves korig is megbetegednek.
Okok
A kisebb korea olyan autoimmun rendellenesség, amely streptococcus fertőzés után napoktól-hetekig jelentkezik. Tipikus strep-fertőzések találhatók a torokban és a garatban. A fertőzés során a test termel antitestek ellen a kórokozók. Ezek azonban tévesen nemcsak a streptococcus, hanem a test saját szöveteire is. Egyes testszövetek felületi szerkezete hasonlít a streptococcus. Így a antitestek megtámadják a test saját sejtszerkezeteit. Ennek eredményeként az úgynevezett reumás láz alakul ki. A sejtek mellett a szív, a Alapi idegsejtek a agy szintén megtámadják. Az összes beteg 10-15 százaléka reumás láz kisebb koreát fejleszteni. A Alapi idegsejtek az agykéreg alatt helyezkednek el. Az atommagok vagy a magterületek fontos szerepet játszanak a motoros, kognitív és limbikus szabályozásban. Ezek az extrapiramidális motoros rendszer (EPMS) alapvető elemei. nem úgy mint Huntington-kór, a kisebb chorea-ban a bazális ganglionokat nem irreverzibilis módon pusztítják el, hanem csak ideiglenesen érintik. A gyulladásos reakciók miatt a mozgást gátló bazális ganglionok működésük korlátozott. A mozgást elősegítő bazális ganglionok a substantia nigra és a pallidumban részben gátoltak. Ez a jellegzetes túllövő mozgásokat eredményezi. A tünetek kifejezettebbek, minél több sejt sérült a bazális ganglionokban, és annál nagyobb gyulladás a agy.
Tünetek, panaszok és jelek
A chorea minorban előforduló mozgászavarok az extrapiramidális hiperkinéziák csoportjába tartoznak. Hasonlóak a chorea major tüneteihez. Úgynevezett hiperkinéziák fordulnak elő. A hiperkinéziák rövid ideig tartó, koordinálatlan és ellenőrizhetetlen izomrángások a karokon, lábakon, lábakon és kézben. Eleinte ezek a mozdulatok gyakran észrevétlenek maradnak. Az iskolában az érintett gyermekek a rosszabb kézírás miatt tűnnek ki. Ügyetlenebbnek tűnnek, gyakrabban dobnak le tárgyakat, vagy késsel és villával már nem tudnak megfelelően enni. A hiperkinézia a arcizmok. A gyerekek anélkül pofáznak, hogy észrevennék. A garatizmok hiperkinéziái vezet a beszéd és a nyelés nehézségeihez. A nem koordinált izomrángások miatt az érintett személyek szaggatottan beszélnek (dysarthria). Gyakran nyelik (diszfágia), és fennáll annak a veszélye, hogy szenvednek az úgynevezett aspirációtól tüdőgyulladás. Törekvésben tüdőgyulladás, gyulladás a tüdőbe belépő különféle anyagok miatt alakul ki nyál. A chorea minorra jellemző a légykapó vagy a kaméleon is nyelv. Rángások a nyelv az izmok önkéntelen kiterjesztést és hirtelen visszahúzódást okoznak. A hiperkinéziák fokozódnak az érzelmi állapot során feszültség és stresszes helyzetek. Mivel az érintett gyermekek gyakran szégyellik ezeket a tüneteket, megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben elnyomni a mozdulatokat. A hiperkinéziák mellett azonban izom hipotónia is kialakulhat. A gyerekeknek már nincs erő izmaikban és legyengült izommal reagálnak reflex. Mentális rendellenességek, például figyelemzavar, fáradtság, apátia, ingerlékenység, nyugtalanság és ritka esetekben pszichózis a chorea minor összefüggésében is előfordulhat.
Diagnózis és lefolyás
A chorea minorra vonatkozó első nyomokat a kóréra jellemző mozgászavarokkal kapcsolatos klinikai kép adja. A kórtörténet tipikus nyomokat is mutat. A legtöbb esetben a beteg iskolás korú gyermek, aki korábban tapasztalta angina tonsillaris. Emelkedett gyulladásos paraméterek találhatók a vér. Az eritrocita ülepedési sebessége megemelkedik, csakúgy, mint a CRP szint és a leukocita szám. A vér az anti-streptolizin-titer szintén megemelkedik. Az emelkedett ASL-titer elmúló streptococcus fertőzést tükröz. A pozitron emissziós tomogram megnövekedett cukor anyagcsere a striatumban a agy. A kisebb chorea mellett a reumás láz általában megtalálhatók. A Jones-Standard úgynevezett főbb kritériumai közé tartozik a szív gyulladás, akut gyulladás a ízületek, reumás erythema vagy reumás csomók a bőr.
Szövődmények
A legtöbb esetben a chorea minor mozgászavarokat eredményez. Főként ellenőrizhetetlen és koordinálatlan mozgások történnek. Ezek átterjedhetnek a lábakra, a lábakra és a karokra. A kívülállók számára ezek a mozgalmak furcsának és érthetetlennek tűnnek, így társadalmi problémák merülhetnek fel. Gyakran maga a beteg sem veszi észre ezeket a mozgásokat. A gyermekeket is érintik ezek a mozdulatok, és megfélemlítés és ugratás áldozatává válhatnak. Gyermekeknél a chorea minor különösen negatívan hat az írásra. A hétköznapi tárgyak, például a kések és a villák használata szintén nehéz, és az érintett gyakran ügyetlennek tűnik. Ez korlátozza a beteg mindennapjait. Törekvés is lehetséges, amely legrosszabb esetben végzetes is lehet. Különösen stresszes helyzetekben, hiperkinézisekben és koncentráció előfordul. A kezelés az igazgatás of penicillin és a legtöbb esetben sikeres. Azonban, penicillin a kezelés után is folytatni kell a következmények kialakulásának megakadályozása érdekében. Pszichológiai panaszok esetén pszichológus látogatása vagy megfelelő gyógyszeres kezelés lehetséges, amely szintén nem vezet további szövődményekhez.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha a chorea minor vagy a chorea Sydenham tünetei jelentkeznek, ez egy neurológiai autoimmun betegség, amely kezelést igényel. A streptococcusok által kiváltott másodlagos betegség általában a reumás láz or mandulagyulladás. Az ebből fakadó mozgászavarok hasonlóak a Huntington-kór. Ezzel az örökletes betegséggel szemben azonban a chorea minor mozgási rendellenességei vagy hiperkinézisei inkább akutak, mint egész életen át. A chorea rheumatica vagy a chorea infektiosa által érintettek többsége 15 évesnél fiatalabb gyermekek. Ezért feltétlenül szükséges orvoshoz látogatni. A chorea minor az agy gyulladásához és az úgynevezett bazális ganglionok károsodásához vezet. A nyelési rendellenességek képesek vezet nak nek belélegzés italok és élelmiszer-összetevők tüdőbe jutását. Ez végzetes lehet. Gyakran a chorea minor tüneteit nem helyesen tulajdonítják. Az érintett gyermekek gyakran kompenzálják vagy elnyomják őket. Ha arra gyanakszunk, hogy a reumás láz után valami nem stimmel, ill mandulagyulladás, orvoshoz kell fordulni. Mindent megtesz annak ellenőrzésére vér gyulladásos paraméterek és megnövekedett leukocita szám esetén. A pozitronemissziós tomogram ellenőrizheti cukor anyagcsere az agyban. Olyan főbb kritériumok keresése, mint például a ízületek, szívgyulladás, reumás erythema vagy reumatoid bőr csomók szükségesek. Kezelés penicillin hatékony.
Kezelés és terápia
Terápia hasonló a reumás láz kezeléséhez. A betegek nagy adag penicillint kapnak tíz napig. Ez a maradék streptococcusok kiküszöbölésére szolgál. Kortizon adják a gyulladás csökkentésére. Hat-tizenkét hétig a betegek szalicilátokat is szednek. Szükség esetén a pszichológiai tünetek kezelhetők nyugtatók. Ritka esetekben neuroleptikumok használt.
Kitekintés és előrejelzés
A kisebb korea jó prognosztikai kilátásokkal rendelkezik. A legtöbb beteg esetében a betegség lefolyása reverzibilis. Ennek ellenére ritka esetekben egész életen át tartó károsodás vagy következmények következnek be a betegségből. Megfelelő orvosi ellátás esetén a legtöbb chorea minor diagnosztizált beteg teljesen gyógyítható. Belül terápia, a bazális ganglionok működése teljesen helyreállítható, mivel a chorea minorban nem károsodnak tartósan. Átmeneti károsodásnak vannak kitéve, mert gyógyítható gyulladásról van szó. Ha az okot kezelik, akkor a betegek életre vannak kilátásaik következmények vagy maradvány károsodás nélkül. A betegek több mint 90% -a kb. 2-3 hónapos orvosi kezelés után gyógyul meg. A kezelés kezdetétől számított átlagosan 4-5 hónapon belül minden tünet fokozatosan teljesen visszafejlődik, amíg a tünetek teljesen meg nem mentek. A gyógyulás ideje a súlyosságától függ. Hosszabb időbe telik, minél több a bazális ganglion sejtje érintett és annál nagyobb a gyulladás az agyban. A betegek 10% -a maradványokat szenved a további kúra során a jó gyógyulási kilátások ellenére. Ez olyan következményeket eredményez, mint a belső nyugtalanság, pszichomotoros problémák vagy egy új visszaesés. A visszaesések a megelőző vizsgálatok és a kínált kezelések alkalmazása ellenére jelentkeznek.
Megelőzés
Miután a beteg kitartott a betegség miatt, havonta kapnak benzatin-penicillint öt évig. E profilaxis nélkül az esetek felében súlyos kiújulások fordulnak elő. A további fertőzések megelőzése érdekében meg kell szüntetni a streptococcus fertőzés krónikus forrásait, például a megnagyobbodott mandulákat vagy a szuvas fogakat.
Követés
A chorea minorban általában kevés, vagy egyáltalán nincs nyomon követés intézkedések és az érintett személy rendelkezésére álló lehetőségek. Mindenesetre a betegség korai felismerésére van szükség a további szövődmények vagy kellemetlenségek megelőzése érdekében. Minél korábban fordulnak orvoshoz a chorea minor esetében, annál jobb a betegség további lefolyása. Az érintettnek ezért orvoshoz kell fordulnia az első tünetek vagy tünetek megjelenésekor. A kisebb-koreai gyógyszert általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Mint antibiotikumok főként, ezeket nem szabad együtt venni alkohol. A betegnek a tünetek teljes enyhítése érdekében a helyes adagolással járó rendszeres bevitelre is figyelnie kell. Ezenkívül mindig kérdezze meg orvost, ha bármilyen kérdés merül fel, vagy ha valami nem világos. Mivel a chorea minor pszichológiai panaszokhoz is vezethet, gyógyszerek is alkalmazhatók ezeknek a panaszoknak a enyhítésére. A saját családjával vagy barátaival folytatott beszélgetések azonban szintén nagyon hasznosak. A Chorea Minor általában nem gyakorol negatív hatást az érintett várható élettartamára, ha időben és helyesen kezelik.
Mit tehetsz te magad
A mindennapi életben az érintett gondoskodhat a stabilitás fenntartásáról immunrendszer életmódján keresztül. Kiegyensúlyozott diéta, ételt tartalmazó vitaminok és rendszeres testmozgással erősítheti szervezetét és fenntarthatja testét Egészség. Ha elegendő ásványok és a nyomelemek keresztül veszik be diéta, a szervezet gyorsan mozgósíthatja a védekezést a behatolás ellen csíra. Ez csökkenti a betegség kockázatát, és egyúttal lerövidíti a gyógyulási időszakot betegség esetén. A folyadékbevitelt ellenőrizni kell, és annak felnőtteknek napi körülbelül két liternek kell lennie. A fertőzés fokozott kockázatának idején a rendszeres kézmosás megakadályozhatja a fertőzést. Ban ben hideg hőmérsékletek, a nyak és a fej megfelelően fedezni kell. Ha fogászati problémák jelentkeznek, orvosának a lehető leghamarabb kezelnie kell. Megelőző intézkedésként a professzionális fogtisztítás rendszeresen elvégezhető, étkezés után pedig meg kell mosni a fogakat. Ez csökkenti a fogszuvasodás. Ezzel párhuzamosan kerülni kell a káros vagy mérgező anyagok fogyasztását. Fogyasztása alkohol or nikotin gyengíti a szervezetet és sebezhetővé teszi. A megfelelő regeneráció után feszültség vagy fizikai megterhelést, rendszeres szüneteket és pihenőidőket kell tartani. Ezenkívül az alvási körülményeket az optimális igényekhez kell igazítani.
