Az angioszarkóma kifejezés alatt az orvosok összefoglalják az érrendszer különböző rosszindulatú daganatait bőr. Az angioszarkóma általában csak előrehaladott korú (kb. 65–75 éves) embereknél fordul elő, gyakran utána rák a kezelést már elvégezték. Az angiosarkóma prognózisa meglehetősen kedvezőtlen.
Mi az angioszarkóma?
Az angioszarkóma nagyon ritkán fordul elő. Az újdonságok körülbelül 1-2% -a rák esetek lágyrészdaganatok, az angiosarcoma új esetei ennek megfelelően még ritkábbak. Az érintettek szinte kizárólag az idősebb emberek, a nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak. Az angioszarkóma általában a rák sugárkezelés terápia, többnyire egy mellrák kezelését követően egy ezt követő teljes műtéttel. Az esetek körülbelül 30% -ában az angiosarcoma először a nyak és a fej. Vörös foltok jelennek meg, amelyek rövid idő múlva kékessé válnak, és a további folyamán „szétesnek” apró daganatokká. Különösen az elején a foltokat gyakran rosszul értelmezik, és hamisan diagnosztizálják például csalánkiütésként vagy zúzódásként.
Okok
A jelenlegi kutatások szerint az angiosarkóma gyakrabban fordul elő a daganatkezelés, majd a sugárzás után terápia. Különösen egyértelmű összefüggés van az emlőrák előfordulása között (emlőrák) a későbbi (ionizáló) sugárzással terápia. Kitartó emberek szenvednek lymphedema nagyobb valószínűséggel alakul ki angiosarcoma. Ennek oka lehet bizonyos mérgező anyagokkal való mérgezés is, mint pl arzén, vinil klorid és thorotrast (kontrasztanyag). Immunhiányos test bizonyos vírusok az angiosarcoma kialakulását is kedvez. Kaposi szarkóma, amely az angioszarcomák családjába tartozik és többnyire HIV-fertőzésben szenvedőket ill AIDS, meglehetősen jól ismert. Elég jelentősen, bőr amely többször volt kitéve napsugárzásnak, sokkal inkább hajlamos az angioszarkómára, mint az a bőr, amelyet semmilyen UV sugárzás.
Tünetek, panaszok és jelek
Az angioszarkóma különféle tüneteken keresztül nyilvánulhat meg. Jellemzően a bőr és a bőrelváltozások. A legtöbb beteg zúzódásokban és fekélyekben szenved, amelyek gyakran az egész testben előfordulnak, és kísérő tüneteket okozhatnak, mint pl fájdalom és viszketés. Továbbá az angiosarcoma képes vezet a has felső részének duzzanata, amely nyomásérzéssel jár az érintett régióban. Az, hogy más jelek jelentkeznek-e, a daganat méretétől és helyétől függ. A kisebb szarkómákat gyakran csak a kis bőremelkedések és a bőr alatti csomók ismerhetik fel, amelyek nyomás hatására fájnak. A nagyobb daganatok károsíthatják a bőr szöveteit, sérülést és vérzést okozva. Kevésbé súlyos esetekben az angiosarcomák a környező szövet megkeményedését okozzák. A bőr ekkor bőrszerűnek érzi magát, és kevésbé érzékeny rá fájdalom. A daganat maga az érintése fáj, különösen, ha az intim területen, az arc körül vagy más érzékeny területeken helyezkedik el. Néha, fájdalom vagy gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség is jelen van. Ha az angioszarkómát nem kezelik, általános tünetek, mint pl láz és a hányinger kialakulhat. A betegség előrehaladtával az érintettek testi és lelki jólléte jelentősen csökken.
Diagnózis és progresszió
Ha az angioszarkóma gyanúja beigazolódik, az orvos először megpróbálja kideríteni, hogy a beteget a tipikus veszélyforrásoknak kitették-e. kórtörténet. Ezután előadja a biopszia, amely a szövet eltávolítása az érintett daganatokból. A laboratóriumi orvos megerősíti az angioszarkóma gyanúját a minta későbbi citológiai vizsgálatát követően. A rák lefolyása meglehetősen kedvezőtlen. Mivel az angioszarkómát kezdetben észrevétlenül vagy sok esetben először nem megfelelően diagnosztizálják, ugyanakkor nagyon gyorsan terjed vér hajók és áttétet ad sok létfontosságú szervnek, nehéz kezelni. Az 5 éves prognózis körülbelül 10% (az 5 éves prognózis azt jelzi, hogy az adott betegségben szenvedő betegek közül hány év után még él (daganatmentes)).
Szövődmények
Az angioszarkómás betegség kilátásait általában rossznak tekintik. A műtétet követő első öt évben csak a betegek legfeljebb 24 százaléka él túl. A tumor vastagsága messzemenő szerepet játszik. Ha a szarkóma öt centiméternél kisebb, akkor a prognózis valamivel pozitívabb lehet, mint a nagy területű daganatok esetében, amelyek a szerv különböző részeiből származnak és onnan terjednek. Ezenkívül az életkor döntő tényező. Minél idősebb a beteg, annál alacsonyabb a túlélési esélye. A prognózis még rosszabb az angiosarcoma esetében, amely a hajók krónikus területekre lymphedema, lymphedema-asszociált angiosarcoma vagy Stewart-Trèves-szindróma. A halál okai itt vannak metasztázisok a tüdőbe, kiáltottés mellkas. Azonban a prognózis a legrosszabb az angiosarcoma esetén a mellben és a poszt-sugárkezelés angioszarkóma. A mell daganata esetén a túlélés esélye csak körülbelül tíz százalék. A legtöbb esetben a várható élettartam valamivel kevesebb, mint két év. A lágy szövetekben található daganatok esetében, bár a betegségben szenvedők 50 százaléka sajnálatos módon nem éli túl a kezdeti időszakot, szerencsére a másik fele közel 34 százaléka eléri a műtét utáni negyedik évet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Angiosarcoma esetén az érintettnek általában azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel ez rák, a korai diagnózis és a kezelés nagyon fontos a másodlagos károsodások megelőzése és az érintett személy halálának megakadályozása érdekében. A legtöbb esetben az angioszarkómát a bőr súlyos vörössége és zúzódások képződése jellemzi. Ezért, ha ezek a tünetek jelentkeznek, minden esetben orvoshoz kell fordulni. A has felső részének duzzanata esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ez a rák lehet. Általános szabály, hogy a bőrgyógyászhoz vagy a háziorvoshoz közvetlenül lehet fordulni. Ebben az esetben a további kezelésnek általában kórházban kell történnie. Maga a bőrgyógyász eltávolíthatja az érintett bőrfelületet. Továbbá, kemoterápiás kezelés szükség lehet az érintett személy számára, hogy megakadályozza a rák terjedését a test más területeire. A várható élettartamot az angioszarkóma csökkenti.
Kezelés és terápia
Az angiosarcoma egyértelmű jeleit mutató házhelyeket a bőrgyógyász radikálisan eltávolítja. A kivágás azonban csak akkor hajtható végre, ha a megfelelő bőrhelyek nem túl nagyok, különben a bőr nem záródhat optimálisan. A kivágást sugárterápia követi, kombinálva kemoterápiás kezelés. Sugárzás és kemoterápiás kezelés célja, hogy megakadályozza a megmaradt tumorsejtek újbóli növekedését és terjedését. Ezt követően immunterápia kérhető. A rendelkezésre álló terápiák ellenére a prognózis kedvezőtlen, mert a gyorsan terjedő angiosarcomák nem ritkán érintették már a szerveket, például a máj és a lép. Ezenkívül még radikális kimetszés után is új szarkómák képződnek meglehetősen gyorsan (kiújulások), amelyek viszont kevésbé szerek.
Kitekintés és előrejelzés
A gyógyulás esélyei nagyon alacsonyak angiosarcoma esetén. A tünetek leginkább időskorú, 65 év feletti embereknél jelentkeznek. Az életkor miatt a szervezet ezen a ponton már legyengült. A legtöbb esetben különféle korábbi betegségek évek óta léteznek, és a test nem rendelkezik a szükséges erőforrásokkal a szükséges gyógyulási folyamathoz. Ezenkívül az angioszarkóma a rák következménye. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb esetben a test egy műtét, valamint az azt követő rákkezelés miatt további gyengülést okoz. A hónapokig tartó kezelés az izmok csökkenéséhez vezet erő valamint az immunvédelem és számos mellékhatással jár. Önmagában hiányzik antitestek az angioszarkóma gyógyításának elérése érdekében. Az alacsony meglévő fizikai öngyógyító erő mellett a fáradtság az élet, a kétségbeesés, valamint a szellemi hiány erő gyakran várható. Ez ráadásul nem nagyon kedvez a gyógyulási folyamatnak. Az élethez való pozitív hozzáállás, az optimizmus és az életcélok elengedhetetlen pontjai a gyógyulásnak. A sugárterápián átesett betegek körülbelül 1/3-a angioszarkómában szenved. A jelenlegi orvosi kezelési lehetőségekkel szinte minden esetben a betegség halálos kimenetelű, és esélye sincs gyógyulásra.
Megelőzés
Az angioszarkóma nem akadályozható meg. Az angioszarkóma sikeres kezelése után a betegeket szorosan nyomon kell követni. Körülbelül három havonta ajánlott elvégezni az ellenőrzést. A releváns korábbi betegségben szenvedőknek, illetve azoknak a betegeknek, akiket gyakran érintettek mérgező anyagok, vagy akiket gyakran leégtek, kritikusan meg kell vizsgálniuk bőrüket, vagy rendszeresen fel kell látogatniuk bőrgyógyászhoz. Az angioszarkóma első jeleinél a páciensnek feltétlenül jelentenie kell a gyanút a kezelőorvosnak. Ellenkező esetben azok az általános szabályok érvényesek, amelyeket mindenki betarthat a rák lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében. Ezek közé tartozik a nikotin és a alkohol és egészséges diéta.
Utógondozás
Ha az angiosarkóma sikeresen kezelhető, szoros utókezelés következik. Az orvosok háromhavonta javasolják az utóvizsgálatokat. A diagnózist klinikai és szövettani eredmények alapján állapítják meg. Egyetlen gyógymód nem vezet az immunitásig. Mint másnál daganatos betegségek, a betegek úgy szervezhetik mindennapjaikat, hogy ne ösztönözzék a megismétlődést. Ide tartozik az elkerülés nikotin, alkohol és más mámorító anyagok. Egészséges és kiegyensúlyozott diéta magától értetődőnek kell lennie. Az alacsony fizikai megterhelést be kell építeni a mindennapi életbe. Az orvosi ellenőrzések mellett ezért a betegnek magas fokú személyes felelőssége van. Ez kiterjed a bőrfelület rendszeres kritikai vizsgálatára is. A betegség kiújulásának első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Reálisan meg kell jegyezni, hogy az utógondozásnak kevés esélye van a sikerre. Öt év után a szenvedők csak tíz-tizenkét százaléka él. A diagnózis után tehát az érintetteknek egzisztenciális kérdésekkel kell foglalkozniuk. Nem ritka, hogy új szarkómák alakulnak ki és terjednek a test más részeire. A hozzátartozóknak fel kell készülniük az ápolási eset gondozására. Az otthoni rendet ki kell igazítani. Ápolási szolgáltatást kell alkalmazni.
Mit tehetsz te magad
Amikor a tipikus a bőr megváltozik vagy az angiosarcoma egyéb tüneteit észlelik, orvoshoz kell fordulni. A beteg számos dolgot tehet az orvosi kezelés elősegítése és a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. Először is szigorú személyes higiénia érvényes. A megbetegedett bőr környéke nagyon érzékeny és gyorsan gyullad. Ezért a gyógyszertárból származó speciális ápolószereket az orvossal egyeztetve kell alkalmazni. Alternatív megoldásként a természetből származó készítmények is alkalmazhatók, például körömvirág kenőcs vagy krémek val vel kamilla or citrombalzsam. A sugárterápia együtt járhat a változással diéta. A legtöbb esetben a kezelés oda vezet, hogy a étvágytalanság, ezért ajánlott az étvágygerjesztő ételek és italok. Azonban, stimulánsok mint például alkohol or koffein el kéne kerülni. Ezenkívül pihenés és ágynyugalom ajánlott. Annak biztosítása érdekében, hogy ne alakuljon ki kiújulás, a betegnek a kezelést követő első hetekben és hónapokban rendszeresen fel kell látogatnia az orvost, és meg kell vizsgálnia a bőr helyét. A panasznapló megkönnyíti az orvos számára a gyógyszer beállítását. Ha súlyos mellékhatások és kölcsönhatások előfordulhat, a gyógyszeres kezelést azonnal fel kell függeszteni.
