Allodynia esetében az érintés vagy a hőmérsékleti ingereket szokatlanul fájdalmasnak érzik. Ennek oka lehet a perifériás vagy a központi idegrendszer vagy a beteg pszichéjében. A kezelés az elsődleges okon alapul.
Mi az allodinia?
Az allodynia a neuropátiás expresszióval társul fájdalom. Az emberben bőr és a nyálkahártyák úgynevezett szenzoros sejtek találhatók, amelyeket minden észlelés első helyének tekintenek. Köztük vannak a nociceptorok, amelyek fájdalmas ingerek számára hozzáférhetőek. A nociceptorok az érzékenyek szabad idegvégződései gerincvelő idegsejtek és mindegyikben megtalálhatók fájdalom-érzékelő test szövetei. Fájdalom a receptorok felületi fájdalmat, belső szervi fájdalmat és mély fájdalmat jelentenek az izom és a ízületi fájdalom a központi felé idegrendszer. A nociceptorok egy bizonyos ingerintenzitás felett receptív mezőjükben egy akciós potenciál amely a gerincvelő hoz agy idegsejtek gerjesztése formájában, ahol eljut a tudatig. Az ingerküszöb a akciós potenciál személyenként különbözik. Innen ered az a kijelentés, hogy mindenkinek más a fájdalomküszöbe. A mérsékelten alacsony fájdalomküszöb ezért nem feltétlenül jár együtt a betegség értékével. Ha azonban a nociceptorok már akciópotenciált generálnak a kellemes érintési ingerekre reagálva, és így jelentik a fájdalmat, akkor van beszél a betegség értékét. Ez a jelenség megfelel az allodynia-nak, és ártalmatlan ingerek által okozott fájdalomra utal, amelyeket általában tolerálnak. Ezenkívül a hiperalgézia összefügg az allodynia-val.
Okok
Az allodynia oka általában a betegségben rejlik idegek és a területek bőr szállítják, amelyek gyakran előre károsodnak. Eseteiben idegkárosodás, Van beszél az allodynia fizikai okainak. Gyakran ebben az összefüggésben a betegek szenvedtek polineuropátiák korábban aktiválták a spontán C-nociceptor aktivitást. Idegrostok krónikus elvesztése a polyneuropathia kapcsolódik ehhez a jelenséghez. Ebben az értelemben a neuropátiás fájdalom szindrómát az allodynia is jellemzi. Ezenkívül az allodynia társulhat a szegmentális szövetvesztéssel a gerincvelő. A trigeminus is okozhatja neuralgia, amelyben a nem védett idegrostok közvetlen közelében vannak, és csökkentik az ephaptikus neurotranszmisszión keresztüli stimuláció küszöbét. A fájdalmat kiváltó folyamatokban azonban pszichológiai tényezők is szerepet játszhatnak. Például a szorongás és a szomatizációs hajlam elősegíti a túlérzékenységet. Attól függően, hogy hol helyezkedik el idegrendszer, az allodynia perifériás (elsődleges) vagy központilag közvetített (másodlagos) besorolású. A központilag közvetített allodynia gyakran megelőzi a ütés vagy olyan betegség, mint sclerosis multiplex. Az allodynia-ban szenvedő betegek fájdalommentes érintési ingereket és hőmérsékleti ingereket fájdalmasnak éreznek. A tünetek függvényében az allodynia alcsoportokra oszlik:
- Mechanikus dinamikus allodynia-ról beszélünk, amikor egy könnyű tapintású inger a bőr fájdalmat vált ki, például egy vattacsomó ingerét. A fájdalmat éles vagy égő és az érintkezési ponton túl is terjedhet. A mechanikus statikus allodynia fájdalomérzetet eredményez, ha könnyű nyomást gyakorolnak a bőr egy meghatározott területére. Például egy fény ujj a nyomás tompa fájdalmat vált ki.
- A mechanikus tűszúrásos allodynia hiperalgézia. Az ilyen allodynia formában szenvedő betegek enyhe szúró érintési ingereket tapasztalnak a bőrön, mint túlzott terjedő fájdalmat, például egy fogpiszkáló érintését.
- Hideg az allodynia szintén hiperalgézia, és az enyhén fájdalmas hideg ingereket súlyosabb bőrfájdalommá erősíti.
- Az ellenkező jelenség a hőallodinia, amelyben túlérzékenység van a hőfájdalom iránt, ami égő hőmérsékleti érzékelések.
Ezzel a tünettel járó betegségek
- polyneuropathia
- Fájdalom szindróma
- Trigeminalis neuralgia
- ütés
- CRPS
- Sudeck-kór
- A szklerózis multiplex
- Övsömör
- Postdisectomia szindróma
Diagnózis és lefolyás
Az allodynia a neurológiai diagnózison belül detektálható. A diagnózis felállításához a provokációs tesztet használják. A vizsgáztató különféle típusú ingereket alkalmaz a beteg bőrére. Erre a célra olyan eszközöket használ, mint a fogpiszkáló, a hideg és egy meleg fémhenger vagy a sajátja ujj. Felkérjük a beteget, hogy tegyen jelentést és írja le a fájdalomérzetet. Az allodynia azonosítását az alapul szolgáló részletek részletes diagnózisa követi feltétel. Ha a központi és a perifériás idegrendszer képalkotása továbbra sem meggyőző, az allodynia valószínűleg pszichológiai okokkal jár. A betegek prognózisa az elsődleges októl függ. A központilag közvetített allodynia prognózisa a legkevésbé kedvező. A pszichológiai okokat általában a legjobban lehet megoldani.
Szövődmények
Az allodynia hátterében különféle pszichológiai szövődmények fordulhatnak elő. Előfordulhat, hogy az érintett személy kifejezetten elkerüli a viselkedését. Így teljesen érthető, hogy elkerüljük az összes olyan helyzetet, amely fájdalmat vált ki. Ez a viselkedés azonban nem értelmes, mivel végső soron megteheti vezet az érintett személy elszigetelésére. Például a szokásosan élvezett tevékenységeket már nem lehet végrehajtani, mert fájdalommal járnak. Ezenkívül az allodynia néhány pszichológiai mellékhatása lehetséges. Allodynia tud vezet fejlődéséhez krónikus fájdalom. A beteget ezután tartósan olyan fájdalom gyötri, amelyet olyan ingerek váltanak ki, amelyek normálisan nem vezet fájdalomérzetre. Ez a körülmény, ha elhúzódik, pszichológiai reakciókat válthat ki, például depressziós epizódot. A már említett elkerülési magatartás, a krónikus fájdalom, a pszichológiai tünetek romlásához vezethet. Továbbá depresszió, szorongás is előfordulhat. Ezért egyértelmű, hogy az allodynia más tünetek egész sorához vezethet, amelyek némelyike erősíti egymást. Fontos része a terápia allodynia tehát az krónikus fájdalom valamint a pszichológiai következmények megelőzése. Ha ez már megtörtént, terápia fájdalomcsillapítás és pszichoterápia tanácsos.
Mikor kell orvoshoz menni?
Orvossal kell fordulni, ha idegi irritáció vagy túlérzékenységi tünetek jelentkeznek, valamint a normálnál súlyosabb fájdalommal járó hőmérséklet. Az enyhe vagy ismert fájdalomérzet általában kevés aggodalomra ad okot. Ezt a fájdalmat az jellemzi, hogy gyorsan eltűnik, és nincs további károsodás. Ezzel szemben a súlyos fájdalom azt jelzi, hogy az egyetlen vagy több idegrost megsemmisült. Az önteszt gyorsan elvégezhető a bőrre gyakorolt nyomással. Mivel a kezeletlen ideg további idegrostok halálához vezethet, tisztaságot orvosi vizsgálat útján kell elérni. Az allodynia különböző okokkal járhat. Nem mindegyiket kell súlyosnak minősíteni. Ennek ellenére csak a származás tisztázása és meghatározása adhat több információt a gyógyulás súlyosságáról és esélyeiről. Minél több idő telik el az orvoslátogatás vagy a kezelés megkezdése előtt, annál tovább fejlődhet a károsodás. Továbbá nő a helyrehozhatatlan károk kockázata. Mivel a pszichológiai kísérő tünetek, mint a szorongás vagy depresszió az allodynia mellett előfordulhat, elengedhetetlen az orvoslátogatás, ha az intenzív fájdalomérzet továbbra is fennáll. Alternatív megoldásként nő annak a valószínűsége, hogy az allodynia kísérő tünetei csak hosszas terápiákkal szüntethetők meg, vagy krónikus következmények alakulnak ki.
Kezelés és terápia
A fizikailag megváltozott fájdalomérzet csak korlátozott mértékben kezelhető. Az ok határozza meg a megközelítést. Például a pszichológiailag indukált allodynia pszichológiai kísérettel dolgozik. A pszichológiai kíséret az allodynia más formáihoz is hasznos lehet, hogy a betegek jobban megbirkózhassanak megváltozott fájdalomérzékenységükkel. Minden szerves ok, például az idegszövet sérülése esetén a károsodást általában helyrehozhatatlannak tekintik. Ez különösen igaz a központilag közvetített allodynia esetében. Az elsődleges ok kezelése a tünetek javulásához vezethet, de gyakran nem teszi lehetővé, hogy teljesen alábbhagyjanak. A fájdalomterápiák hasznosak lehetnek ebben az összefüggésben, például egy szivattyú beültetése fájdalomcsillapítóval szerek. Egyes szerves okok miatt a fájdalomküszöb normalizálódásának újbóli növekedését jelentették, miután a betegeket tényleges erős fájdalom ingereknek tették ki. Az enyhe, de vélhetően súlyos fájdalomnak való rendszeres expozíció után is képesek voltak alkalmazkodási vagy megszokási hatást kiváltani, és ezáltal javítani az allodynia-ban.
Kitekintés és előrejelzés
Az allodynia sok esetben a beteg életének súlyos korlátozásához vezet. Különösen korlátozott az intim érintés, ami problémákat okozhat a partnerrel. Az orvos általában elvégezheti a diagnózist, meghatározva, hogy az allodynia fizikai és pszichés állapotok okozta-e. Pszichológiai okok esetén a tünetet pszichológus kezeli. A betegség további lefolyása erősen függ a pszichológiától feltétel a beteg. Az allodynia gyakran a páciens kissé agresszív viselkedéséhez vezet, ezért elvonulnak és társadalmilag elszigetelődnek. A betegség miatti tényleges fájdalom mellett depresszió vagy gyakran alakul ki szorongás. Speciális kezelés az orvosi rendelőben nem lehetséges, mert az orvos nem tudja pontosan megérteni, hogyan keletkezik a fájdalom. A fájdalomterápiák azonban hasznosak lehetnek, és nagymértékben korlátozzák a tüneteket. Ideiglenesen, fájdalomcsillapítók is lehet venni. A hosszú távú alkalmazást azonban kerülni kell. A legtöbb betegnél a fájdalomhoz való alkalmazkodás is előfordul. Így már nem reagálnak olyan erősen a valódi fájdalomra, mint az egészséges emberek. Ez veszélyes lehet bizonyos helyzetekben. A tünetek megelőzése érdekében kerülni kell az idegrendszer károsodását. Ez mindenekelőtt magában foglalja a alkohol és egyéb szerek.
Megelőzés
A periférián és központilag közvetített allodynia csak annyiban akadályozható meg, ameddig az idegrendszer károsodása megelőzhető. A pszichológiailag közvetített allodynia megelőzhető a fájdalmas események és félelmek gyors megoldásával.
Itt tudod megtenni magad
Elsősorban pszichológiailag közvetített allodynia sokféle módon pozitívan befolyásolhatja az érintett egyéneket. A megfelelő terápiák során elsajátított stratégiák és módszerek jól integrálhatók a mindennapi életbe. Testorientált kikapcsolódás módszerek, hobbi, beszélgetések, élvezetes tréning, az elkerülés helyett gondos deszenzitizálás, a friss levegőn végzett adaptált testmozgás és a kellően hosszú regenerációs fázisok segítenek ellensúlyozni a fokozott önmegfigyelést és a fájdalom eseményre összpontosítani. A fiziológiailag megalapozott allodynia esetén az önsegítés intézkedések gyakran hatástalanok maradnak. A társadalmi életben való részvétel a fájdalom ellenére megvédi a magányt és átirányítja a hangsúlyt saját testéről a külvilágra. Az érintettek megkönnyítik rokonaik és barátaik számára a szeretet és a fizikai érintkezés gyakran nehezen érthető reakcióinak kezelését azáltal, hogy bevonják őket a pszichoedukációs folyamatba. Az önsegítő csoportokban az aggodalmakkal és a szorongásokkal foglalkozhatnak, miközben ellensúlyozzák a társadalmi elvonulást és elszigeteltséget. Az online fórumokon folytatott megbeszéléseken való részvétel vagy saját tapasztalataik naplóba vagy blogba történő dokumentálása sok fájdalomban szenvedő beteg számára is segít megbirkózni a betegséggel. A támogató önellátás céljaterápia az egészséges elvonás és az önvédő magatartás megtanulása kell, hogy legyen a betegségeket fenntartó elkerülési stratégiák helyett. Különös figyelmet kell fordítani az illesztett alkohol bevitelére fájdalomcsillapítók, mivel a helytelen, túl alacsony vagy túl nagy dózis kontraproduktív. A bizonyítékok hiánya ellenére a kiegészítő módszerek egyedi esetekben is hasznosak lehetnek.
