Perifériás artériás betegség: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

A krónikus perifériás artériás okkluzív betegség (pAVD) (az alsó végtagok) oka az érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése) az esetek körülbelül 95% -ában. Ritka esetekben gyulladásos oka van. Az érelmeszesedést eredetileg valószínűleg zsíros csíkok okozzák. Ebben a folyamatban a lipoproteinek felhalmozódnak az intimában („belső falréteg”). Továbbá, leukociták/ fehér vér sejtek (limfociták és a monociták) aktiválódnak, hogy elterjedjenek az intimában. A monociták habsejtek keletkeznek, amelyek megnövelt mennyiségű citokint termelnek (fehérjék amelyek elősegítik a sejtek növekedését és differenciálódását) és növekedési faktorok, amelyek sejtekhez vezetnek elhalás (egy sejt halála a sejt szerkezetének károsodása miatt). Ugyanakkor a vaszkuláris szegmens szerkezetének tönkremenetele következik be, ahol akkor van kötőszöveti tovább terjedése és lerakódása lipidek. A permeabilitás egyidejűleg bekövetkező növekedése és a későbbi endotheliális károsodások következtében a szerkezetileg zavart érrendszeri helyeken lerakódott sejttörmelék tovább halmozódik fel, függetlenül a fent felsorolt ​​útvonaltól. Ezeknek az átalakítási folyamatoknak az eredménye az artéria átmérőjének korlátozása. Az érelmeszesedés patogenezisét átfogóan ismertetik az azonos nevű témakör alatt. A Claudication intermittens oka most a testmozgás okozta oxigénhiány (elégtelen oxigén szövetek ellátása) láb izmokat.

A perifériás artériás betegség (pAVD) etiológiája (okai)

Életrajzi okok

  • Kor - növekvő életkor: a legmagasabb előfordulás (az új esetek gyakorisága) az élet hatodik és hetedik évtizedében.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Dohány (dohányzás) - a dohányosok relatív kockázata a pAVD miatt több mint kétszerese volt a koszorúér kockázatának szív betegség (CHD) és apopleksiia (ütés); a pAVD kockázat szempontjából körülbelül 30 év kellett a normális szintre való visszatéréshez; a CHD kockázata szempontjából húsz füstmentes év és az apopleksiás kockázat normalizálódott öt-húsz éven belül.
  • Pszicho-szociális helyzet
    • A negatív munkahelyi stressz fokozta a súlyos súlyos pAVD kockázatát az apoplexiához (stroke) és a miokardiális infarktushoz (szívroham) hasonló módon

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Cukorbetegség mellitus (a pAVD kockázata 88% -kal megnövekedett).
  • Hyperfibrinogenemia - megnövekedett szintje fibrinogén a vér.
  • Hipertónia (magas vérnyomás)
  • Veseelégtelenség (vese gyengeség)

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Az intermittáló claudication etiológiája (okai)

Az alsó végtagok szűkületének („szűkülésének”) és / vagy elzáródásának („bezárásának”) az artériás elváltozásai, amelyek időszakos claudicióhoz vezethetnek:

  • Érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
  • Aorta isthmicus stenosis (ISTA; szinonima: az aorta coarctationja: coarctatio aortae) - az aorta (főtest) összehúzódása ütőér) az aortaív régiójában.
  • Claudication spinalis - fájdalom szindróma, amikor a gerinccsatorna az ágyéki gerincben túl keskeny.
  • Fibromuscularis dysplasia - strukturális változások az artériák falán, amelyek vezet átmérőjének szűkítéséhez hajók.
  • Veleszületett (veleszületett) vagy szerzett érrendszeri rendellenességek.
  • Kompressziós szindrómák, pl .: Entrapment-szindróma (szinonima: popliteal compression syndrome; angolul: popliteal ütőér befogási szindróma, PAES) - az alsó keringési rendellenessége láb, amely a poplitealis artéria (poplitealis artéria) károsodásán alapul.
  • Érdaganat
  • Perifériás artériás elzáródásos betegség (pAVK)
  • Kerületi embólia (is tud vezet akut ischaemia / csökkent véráramlás).
  • Poplitealis ciszta (a ízületi kapszula a poplitealis fossa és az alsó részén láb).
  • Térdhajlati verőértágulat (a poplitealis kóros dilatációja ütőér).
  • Pseudoxanthoma elastum (PXE, szinonima: Grönblad-Strandberg szindróma) - autoszomális domináns vagy recesszív örökletes rendellenesség, amelyben a kötőszöveti ásványi anyag megváltoztatja (kalcium) lerakódás.
  • Elsődleges érdaganatok
  • Thrombangiitis obliterans (szinonimák: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger-kór, Von Winiwarter-Buerger-kór, obliterans thrombangitis) - vaszkulitisz (érrendszeri betegség) visszatérő (visszatérő) artériás és vénás betegséghez társul trombózis (vérrög (trombus) a véredény); tünetek: Testmozgás okozta fájdalom, az acrocyanosis (a test függelékeinek kék elszíneződése) és a trofikus rendellenességek (elhalás/ szövetek károsodása a sejtek halálából és üszkösödés ujjak fejlett állapotában).
  • Takayasu arteritis (az aortaív és a nagy kimenő erek granulomatózus vasculitisei; szinte kizárólag fiatal nőknél)
  • vasculitis (gyulladásos reumatikus betegségek, amelyek a hajók).
  • Cisztás adventitia degeneráció - ritka érrendszeri betegség, amely szűkülethez (szűkülethez) vagy elzáródáshoz (elzáródáshoz) vezethet az adventitia, különösen a poplitealis artéria cisztás képződményei miatt
  • Trauma vagy sugárkár

Gyógyszer

  • aceklofenak, hasonló diclofenac és a szelektív COX-2 inhibitorok az artériás trombotikus események fokozott kockázatával járnak.