Patogenezis (betegség kialakulása)
A krónikus perifériás artériás okkluzív betegség (pAVD) (az alsó végtagok) oka az érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése) az esetek körülbelül 95% -ában. Ritka esetekben gyulladásos oka van. Az érelmeszesedést eredetileg valószínűleg zsíros csíkok okozzák. Ebben a folyamatban a lipoproteinek felhalmozódnak az intimában („belső falréteg”). Továbbá, leukociták/ fehér vér sejtek (limfociták és a monociták) aktiválódnak, hogy elterjedjenek az intimában. A monociták habsejtek keletkeznek, amelyek megnövelt mennyiségű citokint termelnek (fehérjék amelyek elősegítik a sejtek növekedését és differenciálódását) és növekedési faktorok, amelyek sejtekhez vezetnek elhalás (egy sejt halála a sejt szerkezetének károsodása miatt). Ugyanakkor a vaszkuláris szegmens szerkezetének tönkremenetele következik be, ahol akkor van kötőszöveti tovább terjedése és lerakódása lipidek. A permeabilitás egyidejűleg bekövetkező növekedése és a későbbi endotheliális károsodások következtében a szerkezetileg zavart érrendszeri helyeken lerakódott sejttörmelék tovább halmozódik fel, függetlenül a fent felsorolt útvonaltól. Ezeknek az átalakítási folyamatoknak az eredménye az artéria átmérőjének korlátozása. Az érelmeszesedés patogenezisét átfogóan ismertetik az azonos nevű témakör alatt. A Claudication intermittens oka most a testmozgás okozta oxigénhiány (elégtelen oxigén szövetek ellátása) láb izmokat.
A perifériás artériás betegség (pAVD) etiológiája (okai)
Életrajzi okok
- Kor - növekvő életkor: a legmagasabb előfordulás (az új esetek gyakorisága) az élet hatodik és hetedik évtizedében.
Viselkedési okok
- Táplálás
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Stimulánsok fogyasztása
- Dohány (dohányzás) - a dohányosok relatív kockázata a pAVD miatt több mint kétszerese volt a koszorúér kockázatának szív betegség (CHD) és apopleksiia (ütés); a pAVD kockázat szempontjából körülbelül 30 év kellett a normális szintre való visszatéréshez; a CHD kockázata szempontjából húsz füstmentes év és az apopleksiás kockázat normalizálódott öt-húsz éven belül.
- Pszicho-szociális helyzet
- A negatív munkahelyi stressz fokozta a súlyos súlyos pAVD kockázatát az apoplexiához (stroke) és a miokardiális infarktushoz (szívroham) hasonló módon
Betegséggel kapcsolatos okok
- Cukorbetegség mellitus (a pAVD kockázata 88% -kal megnövekedett).
- Hyperfibrinogenemia - megnövekedett szintje fibrinogén a vér.
- Hipertónia (magas vérnyomás)
- Veseelégtelenség (vese gyengeség)
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- C-reaktív fehérje (CRP)
- Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) ↓
- hypercho - emelkedett koleszterin vér lipidszint.
- Hyperhomocysteinemia - megnövekedett koncentráció aminosav homocisztein a vérben.
Az intermittáló claudication etiológiája (okai)
Az alsó végtagok szűkületének („szűkülésének”) és / vagy elzáródásának („bezárásának”) az artériás elváltozásai, amelyek időszakos claudicióhoz vezethetnek:
- Érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
- Aorta isthmicus stenosis (ISTA; szinonima: az aorta coarctationja: coarctatio aortae) - az aorta (főtest) összehúzódása ütőér) az aortaív régiójában.
- Claudication spinalis - fájdalom szindróma, amikor a gerinccsatorna az ágyéki gerincben túl keskeny.
- Fibromuscularis dysplasia - strukturális változások az artériák falán, amelyek vezet átmérőjének szűkítéséhez hajók.
- Veleszületett (veleszületett) vagy szerzett érrendszeri rendellenességek.
- Kompressziós szindrómák, pl .: Entrapment-szindróma (szinonima: popliteal compression syndrome; angolul: popliteal ütőér befogási szindróma, PAES) - az alsó keringési rendellenessége láb, amely a poplitealis artéria (poplitealis artéria) károsodásán alapul.
- Érdaganat
- Perifériás artériás elzáródásos betegség (pAVK)
- Kerületi embólia (is tud vezet akut ischaemia / csökkent véráramlás).
- Poplitealis ciszta (a ízületi kapszula a poplitealis fossa és az alsó részén láb).
- Térdhajlati verőértágulat (a poplitealis kóros dilatációja ütőér).
- Pseudoxanthoma elastum (PXE, szinonima: Grönblad-Strandberg szindróma) - autoszomális domináns vagy recesszív örökletes rendellenesség, amelyben a kötőszöveti ásványi anyag megváltoztatja (kalcium) lerakódás.
- Elsődleges érdaganatok
- Thrombangiitis obliterans (szinonimák: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger-kór, Von Winiwarter-Buerger-kór, obliterans thrombangitis) - vaszkulitisz (érrendszeri betegség) visszatérő (visszatérő) artériás és vénás betegséghez társul trombózis (vérrög (trombus) a véredény); tünetek: Testmozgás okozta fájdalom, az acrocyanosis (a test függelékeinek kék elszíneződése) és a trofikus rendellenességek (elhalás/ szövetek károsodása a sejtek halálából és üszkösödés ujjak fejlett állapotában).
- Takayasu arteritis (az aortaív és a nagy kimenő erek granulomatózus vasculitisei; szinte kizárólag fiatal nőknél)
- vasculitis (gyulladásos reumatikus betegségek, amelyek a hajók).
- Cisztás adventitia degeneráció - ritka érrendszeri betegség, amely szűkülethez (szűkülethez) vagy elzáródáshoz (elzáródáshoz) vezethet az adventitia, különösen a poplitealis artéria cisztás képződményei miatt
- Trauma vagy sugárkár
Gyógyszer
- aceklofenak, hasonló diclofenac és a szelektív COX-2 inhibitorok az artériás trombotikus események fokozott kockázatával járnak.