Immunterápia Antitest terápia
Az összes rosszindulatú emlődaganat 25-30% -ában egy bizonyos növekedési faktor (c-erb2) és a növekedési faktor receptorai (HER-2 = humán epidermális növekedési faktor - 2. receptor) stimulálják a rák sejtek gyorsabban növekednek, nagyobb mennyiségben termelődik. Ennek eredményeként a rák a sejtek folyamatosan jeleket kapnak a kialakult növekedési faktoroktól, amelyek szerint osztódniuk és szaporodniuk kell. A daganat így gyorsabban nő (szaporodik), mint normális mennyiségű növekedési faktor esetén.
Az immunterápia olyan antitestet (Trastuzumab, Herceptin®) használ, amely ezen növekedési faktorok és receptorok ellen irányul. Ennek eredményeként a növekedési faktor és receptor már nem termelődik azonos mértékben, az rák a sejtek nem fogadják olyan gyakran a növekedési jeleket, lassabban növekednek és elpusztulnak. Új kialakulása vér hajók (angiogenezis) a tumorsejt-klaszterben szintén gátolt. Az immunterápiát együtt alkalmazzák kemoterápiás kezelés olyan betegeknél, akik ezeket a növekedési faktorokat és receptorokat termelik.
Milyen kritériumok alapján határozható meg, hogy melyik terápiát használják a kezeléshez?
Milyen terápiás intézkedéseket hoznak emlőrák attól függ, hogy mely specifikus receptorok vannak jelen a tumorban és milyen gyorsan növekszik. Először is el kell mondani, hogy szinte minden esetben műtét javasolt, és csak a gyógyszeres terápia függ bizonyos tényezőktől. Ennek megállapításához a biopszia (szövetmintát) vesznek a diagnosztikai munka során emlőrák.
Egyrészt a diagnózis megerősíthető, másrészt azonnal meghatározzák, hogy a daganat rendelkezik-e receptorokkal az ösztrogén hormonra (hormonreceptor pozitív), és rendelkezik-e receptorokkal a HER2 növekedési faktorra (ún. HER2 pozitív) daganatok). Ha a emlőrák a hormonreceptor pozitív, a műtét után több évig tartó antihormonterápiát indítanak. A legismertebb előkészületek erre: tamoxifen, GnRH analógok és aromatáz inhibitorok (Aromasin).
Ezen gyógyszerek közül melyiket használják, attól függ, hogy a beteg már bent van-e a menopauza vagy nem. Ha a daganat a HER2 növekedési faktor receptorait is mutatja, antitest terápia trastuzumabbal együtt adják a műtét előtt és után. Az antitest specifikusan kötődik a daganatos sejtekhez, és jelöli őket a immunrendszer.
A daganatot a immunrendszer. vajon kemoterápiás kezelés adják, mivel az utolsó terápiás lépés az emlőrák növekedési sebességétől és attól függ, hogy mennyire hasonlít még a normális mellszövethez. Általánosságban elmondható, hogy kemoterápiás kezelés az emlőrák többségénél végezzük.
Kivételt képez a hormonreceptor-pozitív és a HER2-negatív emlőrák, amelynek szintén alacsony a növekedési üteme, és még mindig nagyon hasonlít a normál szövethez. A kemoterápiát itt nem hajtják végre, mert a beteg számára nem előnyös. Hármas negatív emlőrák esetén az antitest vagy az antihormon terápia nem hatékony, mivel a daganatnak nincs specifikus receptora ezekre a terápiákra. Ezért a daganat műtéti eltávolítása mellett az egyetlen megmaradt kezelés a kemoterápia.
A tendencia az, hogy a műtét előtt kemoterápiát végeznek. Előnye, hogy a kemoterápia miatt a daganat összezsugorodik, ami megkönnyíti, vagy egyes esetekben akár lehetővé teszi a későbbi műtétet is. Ezenkívül lehetőség van annak tesztelésére, hogy mely kemoterápiás szerek hatásosak a daganat ellen, és ha a műtét után kemoterápiát is végeznek, máris tapasztalatokat szereztek arról, hogy melyik kemoterápiás szer hatékony vagy nem hatékony az egyes betegek számára.
A hármas negatív emlőrák standard kemoterápiája az 5-fluoruracil, a doxorubicin és a ciklofoszfamid. Ezek mind kemoterápiás gyógyszerek, amelyek különböző módon támadják meg a daganatot. A hatóanyagok kombinációja a beteg korábbi betegségeitől és alkatától függően módosítható. Például a doxorubicint nem ajánlják olyan betegek számára, akiknek károsodott a szív, mivel mérgező hatással van a szívre.
