Tünetek
A szájpenész a száj és a torok Candida gombákkal. Különböző megnyilvánulásokat különböztetnek meg. A tényleges szájpenészt általában akut pszeudomembranosus kandidózisnak nevezik. A vezető tünet a nyálkahártya fehér vagy sárgás, kicsi foltos, részben összekeveredő bevonata a száj és a torok területe. Hámsejtekből, fibrinből és gombás hifákból áll, és a-val letörölhetők nyelv depresszor például. A bevonat alatt a nyálkahártya elvörösödik. Egyéb lehetséges tünetek:
- Rossz lehelet
- Szőrös érzés
- A nyirokcsomók duzzanata
- Nyelési nehézséget és csecsemőknél az ivás gyengeségét okozó fájdalom
- Ízzavarok
- A szövet lágyulása és eróziók vérzéssel
- Repedések a száj sarkában
Eritemás szájüregi candidiasisban a nyálkahártya elvörösödik, és nem található bevonat. Ezt a formát főleg az váltja ki fogsor. Egyéb szájüregi candidiasis ismert (lásd irodalom). Candida fertőzések a száj és a garat átterjedhet a nyelőcsőre és az egész gyomor-bél traktusra.
Okok
A szájpenészt a élesztőgomba vagy más fajok. Ez egy opportunista fertőzés, amely elsősorban helyi és szisztémás tényezőkkel együtt fordul elő. Ezek tartalmazzák:
- Csecsemőkor: a szájpenész gyakori csecsemőknél, újszülötteknél és koraszülötteknél
- Idősebb emberek
- legyengült immunrendszer, az alapbetegségek, pl daganatos betegségek, cukorbetegség mellitus, HIV-fertőzés, leukémia, hormonális változások, hiányállapotok.
- Fogpótlások
- Gyógyszerek: Antibiotikumok, citosztatikumok, inhalációs glükokortikoidok (kortizon permetez asztma és bronchitis), immunszupresszív szerek.
- Száraz száj, gyógyszeres kezelés miatt is, pl antidepresszánsok.
- Magas szénhidráttartalmú étrend
- A kórokozó virulenciája
A szájpenész triviális betegség lehet, de másodlagosan is előfordulhat egy súlyos alapbetegség következményeként.
Átvitel
A Candida gombák természetesen előfordulnak a szájban, a torokban vagy emésztőrendszer. A túlnövekedést bizonyos kiváltó tényezők eredményeként látják az opportunista fertőzés értelmében (lásd fent). Az anya megfertőzheti a gyermeket születés közben (hüvelyi rigó, újszülött rigó) vagy később, például a megnyalt nuggi (csecsemő rigó) útján.
Szövődmények
Immunhiányos egyéneknél a gombák átterjedhetnek a véráramba, és súlyos vagy életveszélyes fertőzést okozhatnak.
Diagnózis
A diagnózis klinikai bemutatáson és laboratóriumi módszerekkel történő detektáláson alapul. A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartozik például torokgyík, kanyaró (Koplik foltjai), szájpenész, szifilisz, planus zuzmó, zuzmó ruber nyálkahártya, leukoplakiát, karcinóma, égési sérülések, vitamin B12 hiány, és térképnyelv. Tej a csecsemők szájában található szermaradványokat néha tévesen szájpenésznek tévesztik. Ezek azonban könnyen eltávolíthatók és a nyálkahártya nem piros.
Megelőzés és nem gyógyszeres kezelés.
- Használat során inhalációs glükokortikoidok (asztma kortizon spray-k), a szájat alaposan ki kell öblíteni víz használat után, majd valamit eszik.
- A kezelés hüvelyi gomba terhes nőknél röviddel a születés előtt, hogy megakadályozzák az újszülött Candida gombákkal való gyarmatosítását.
- Szüntesse meg és kezelje kockázati tényezők és az alapbetegségek.
- Jó szájhigiénia, tisztítsa és fertőtlenítse fogsor rendszeresen. A szakirodalomban ezt elsősorban megemlítik klórhexidin és a Dakin megoldás. Ellenőrizze a fogorvosnál, hogy a fogsor jól illeszkedik-e.
- Tisztítsa meg a szennyezett rögöket, cumikat és fogkeféket, mellbimbó higiénia.
Gyógyszeres kezelés
Gombák ellen hatékony szerek (gombaellenes szerek) gyógyszeres kezelésre használják. Helyi poliének és azol gombaellenes szerek főleg a szájban hatékonyak és emésztőrendszer és a szövődmény nélküli fertőzés első választott ágenseinek számítanak. A poliének csak lokálisan hatnak, miközben mikonazol részben felszívódik. A szerek általában naponta négyszer alkalmazzák, és a lehető leghosszabb ideig a szájban kell tartani, és el kell terjeszteni a szájüreg a ... val ujj és a nyelv. Csecsemőknél a gyógyszert a nuggi-n is adják a gyakorlatban. Ha a rigó befolyásolja a emésztőrendszer vagy a végbélnyílás, az ágenseket kiegészítően szedik. A betegtájékoztatóban szereplő információkat be kell tartani.
- Amfotericin B (Ampho-Moronal cukorkák, szuszpenzió).
- Natamicin (Németország: Pimafucin cukorkák).
- Nystatin (Multilind, Mycostatin szuszpenzió).
- mikonazol szájzselé (Daktarin szájzselé) - részben felszívódik.
Szisztémás azol gombaellenes szerek formájában általában kapszula, tabletta vagy felfüggesztés. Felszívódnak az emésztőrendszerben, és belülről fejtik ki hatásukat. A kezelés során meg kell jegyezni, hogy azol gombaellenes szerek erősen gátolják a CYP450-et, és drogot okozhatnak kölcsönhatások. Potenciálisan kevésbé jól tolerálhatók, mint a helyi szerek.
- flukonazol (Diflucan, generikus).
- Az itrakonazol (Szopranox, generikus).
- Ketokonazol (Nizoral, generikus).
Néhány fertőtlenítőszerek formájában engedélyezik a kezelésre szájvizek, cukorkák vagy spray-ként. Orvosi rendelvény nélkül kaphatók, ellentétben a gombaellenes szerekkel. fertőtlenítőszerek helyileg alkalmazzák a szájra és a torokra, és általában nem lenyelésre szolgálnak.
- Chlorhexidine
- Hexetidin
- Dequalinium-klorid
- Povidon-jód
- Gentián ibolya (sok országban csak öntermelésként) hagyományosan használják, problémát jelentenek a festék által okozott foltok és elszíneződések.
Fájdalomcsillapítók, mint pl paracetamol tüneteinek kezelésére alkalmazzák fájdalom és nyelési nehézség. Helyi érzéstelenítés szerek és barnítószerek is alkalmasak lehetnek erre a célra. A probiotikumok rombuszok biztosítják a nyálkahártyát a szájüreg „jóval” baktériumok, amelyek megtelepednek és szaporodnak. A kezelést jól tolerálhatónak tekintik.