Az érzéstelenítés fenntartása
Érzéstelenítés általában kiegyensúlyozott modell szerint tartják fenn. Ez azt jelenti érzéstelenítő gáz és intravénásan beadott gyógyszereket kombinációban alkalmaznak. Bizonyos körülmények között szükség lehet pusztán intravénás karbantartásra, amelyben a gyógyszert pontos adagokban fecskendőpumpákon keresztül adják be.
A tisztán belélegzett karbantartás érzéstelenítés dinitrogén-oxid hozzáadásával illékony anyaghoz lehetséges érzéstelenítő gáz, de manapság már nem gyakori. Alatti minden művelet után érzéstelenítés, az úgynevezett vízelvezetést végezzük. A gyógyszerek abbahagyják a várakozást, és megvárják, amíg a szervezet ki nem lélegzi vagy lebontja a hatóanyagokat. Bizonyos esetekben hasznos lehet antidotumok adása az ébredés felgyorsítása érdekében. A legtöbb esetben azonban továbbra is fájdalomcsillapító gyógyszert kell adni, olyan erősnek fájdalom alatt végzett műtét után általában a fő tünet Általános érzéstelenítés.
Az érzéstelenítők hatása
Különböző mechanizmusok révén, amelyek mind a központba avatkoznak be idegrendszer, a altatók mély alvást vált ki. Az altatót általában az érzéstelenítés kezdetén alkalmazzák, az alvást az érzéstelenítő gázok tartják fenn. Alternatív megoldásként az altatót folyamatosan adagolhatjuk (TIVA). Mivel nagyobb fájdalom műtét során várható, általában opiátokat használnak.
Blokkolják a fájdalom receptorok a központi idegrendszer és ezáltal a fájdalom átadása az agy. Azonban könnyebb fájdalomcsillapítók mint például a novalmin-szulfon (Novalgin), Vagy paracetamol általában intravénásán is beadják. Gyógyszerek a izomlazítók megakadályozza a gerjesztés továbbítását a idegsejt az izomsejthez.
Mivel egyetlen jel sem éri el az izmot, ellazul. Belélegzés az érzéstelenítőket gázként vagy elpárologtatott folyadékként juttatjuk a légcsőbe. Eszméletlenséget, izmokat okoznak kikapcsolódás és a fájdalom gátlása. Belélegzés érzéstelenítők (érzéstelenítő gáz) az érzéstelenítés fenntartására, és különösen gyermekeknél az érzéstelenítés kiváltására használják. A pontos mechanizmus nem biztos, valószínűleg sokféle struktúrát érint.
Milyen hatással vannak az anesztetikumok a máj értékére?
Függetlenül attól, hogy az érzéstelenítők befolyásolják-e vagy sem máj az értékek nem mondhatók el általános értelemben, hanem külön-külön kell megbeszélni őket az egyes gyógyszerek esetében. Habár propofol lebontja a máj, általában nem vezet a májértékek. Az egyik bonyodalom az adagolás során propofol a propofol infúziós szindróma.
A súlyos sav-bázis egyensúlyhiány mellett ez a szindróma a növekedés masszív növekedéséhez is vezet máj értékeket. Ketamin a májon keresztül is lebomlik. Ha ketamin megfelelően használják, csak érzéstelenítésre, nincs változás májértékek forduljon elő.
Ha azonban ketamin több napig veszik át, mérgező hatással van a májra, és növekedéséhez vezet májértékek. Mint a legtöbb gyógyszer, érzéstelenítők mellékhatásai is vannak. A legszerencsétlenebb mellékhatása narkotikumok a beteg halála.
Manapság ez a mellékhatás ritkább, mint több évtizeddel ezelőtt. Átlagosan a releváns kísérő betegség nélküli betegek halálozási aránya körülbelül 0.4 eset / 100,000 XNUMX narkózis. A. Ismert mellékhatása érzéstelenítők az érrendszer szabályozásának gátlása.
Normális esetben az érrendszer izmait az autonóm szabályozza idegrendszer. Ezt a szabályozást az érzéstelenítők beadása kiküszöböli, ami megmagyarázza a csökkenést vér nyomás. Ugyanakkor a szív.
Ez beesett vér a nyomás kompenzálható folyadékok vagy vérkoncentrátumok beadásával, de a megfelelő, már meglévő állapotokkal rendelkező betegeknél ez szívritmus zavar, És még szívmegállás. Egy másik mellékhatás, amely főleg az izomlazítók, az allergiás reakciók előfordulása. A legtöbb esetben ezek csak kissé kifejezettek, de néha allergiásak lehetnek sokk, életveszélyes feltétel amelyet az intenzív terápiás orvoslásnak kell ellenőriznie.
Az érzéstelenítők rettegett mellékhatása, különösen az érzéstelenítő gázok csoportjában, a betegség mintázata rosszindulatú hipertermia, amely a megnövekedett testhőmérséklethez kapcsolódik. A tünetek rosszindulatú hipertermia nagyon változóak és általában nagyon életveszélyesek. Egy új gyógyszer (dantrolén) bevezetése azonban nagymértékben csökkentette a halálozási arányt.
A műtét után az érintett érezheti az érzéstelenítők hatását is. Sok kezelt beteg mérsékelt vagy súlyos hányinger és a hányás a műtét után. Ennek oka általában az alkalmazott érzéstelenítő gázok.
A műtét utáni megelőzés érdekében hányinger, belélegzés anesztézia nélkülözhető és tisztán intravénás érzéstelenítés végezhető. Sok érzéstelenítő túladagolása esetén nemkívánatos hatások is jelentkezhetnek, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Az érzéstelenítők hatását és hatóanyag-koncentrációját az aneszteziológusnak az egész eljárás során ellenőriznie kell, hogy megakadályozza a gyógyszerek túl- és aluladagolását.
A túladagolásnak drasztikus következményei lennének, amelyek veszélyeztetnék a beteg életét. A legrosszabb esetben az aluladagolás már nem biztosíthatja, hogy a beteg fájdalommentesen járjon el az eljárás során. Ennek oka a ellenőrzés a beteg valós időben, hogy a használt érzéstelenítők nemkívánatos mellékhatásai a lehető leggyorsabban felismerhetők és kezelhetők legyenek.
