Alanin-amino-transzferáz (ALT, GPT)

alanin aminotranszferáz (ALT, ALAT; más néven glutamát piruvát transzamináz (GPT)) egy enzim, amelyet a máj sejtek. Az ALT a gyulladásos („gyulladásos”) károsodás markere máj parenchima (a máj májsejteket tartalmazó része). alanin aminotranszferáz, mint az aszpartát-aminotranszferáz (AST, ASAT; más néven glutamát oxaloacetát-transzamináz (GOT)), a transzaminázok közé tartozik. Ezek enzimek amelyek katalizálják az a-amino-csoportok transzferjét egy donortól egy akceptormolekuláig (transzamináció). Az ALT (GPT) az máj-különleges. Körülbelül tízszer nagyobb fajlagos aktivitása van a májban, mint a májban szívizom (szív izom) és a vázizomzat, és főleg a citoplazmában (a sejtet kitöltő alapszerkezet) feloldva jelen van. Az ALT tehát keresési enzimként alkalmas a májbetegségekre, és csak diagnosztizáló jelentőséggel bír az izombetegség és a szívinfarktus esetében (szív támadás).

Az eljárás

Szükséges anyag

  • Vérszérum

A beteg felkészítése

  • Nem szükséges

Zavaró tényezők

  • Kerülje a hemolízist! Ez az ALT erősen kóros emelkedéséhez vezet (az ALT 7-szer magasabb az eritrocitákban (vörösvértestekben), mint a szérumban!)
  • Erős izommunka
  • Kiegészítők vörös rizst vagy zöld tea kóros elváltozásokat okozhat a májban enzimek.
  • Gyógyszerek (lásd a „Hepatotoxikus gyógyszerek” részben).

Normál értékek

nem Normálértékek U / l-ben a régi referencia-tartomány szerint (mérés 25 ° C) Normálértékek U / l-ben az új referencia-tartomány szerint (37 ° C-os mérés)
nő <19 10-35
férfi <23 10-50
Újszülött, az élet 1. hónapja 4-32 -
Az élet 2–12 6-36 -
> 1. életév 5-21 -

Jelzések

  • Máj- és epeúti betegségek diagnosztizálása, differenciálása és nyomon követése.

Értelmezés

A megnövekedett értékek értelmezése

  • Alkoholfüggőség [AST> ALT]
  • Akut keringési rendellenesség
  • Akut hepatitis (májgyulladás) (magas szint) [ALT> AST]
  • Alfa-1 antitripszin hiány [ALT> AST]
  • autoimmun májgyulladás (AIH; autoimmun hepatitis) (pl. Nők) [ALT> AST]
  • Cholangitis (epeúti gyulladás).
  • Kolesztázis (epe stasis)
  • Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)
  • Krónikus hepatitis (májgyulladás)
  • Genetikai betegségek* mint például izomsorvadás, cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) progresszív izomsorvadás, coeliakia (sikér-indukált enteropátia; krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya) a gabonafehérjével szembeni túlérzékenység miatt sikér).
  • Hemochromatosis (vasraktározási betegség) [ALT> AST]
  • Fertőzések (külföldi utazások után)
  • Máj áttétek
  • Májdaganatok (alacsony emelkedett szint)
  • Májzsugorodás - kötőszöveti a máj átalakítása, aminek következménye a funkcionális károsodás.
  • Tüdő embólia - okklúzió of vér hajók a tüdőt embolussal látja el (vérrög).
  • Mononukleózis (Pfeiffer mirigy láz) - a. Által okozott fertőző betegség Epstein-Barr vírus (EBV).
  • Wilson-kór (réztárolási betegség) [ALT> AST]
  • Izombetegségek, mint pl myositis (izomgyulladás).
  • Miokardiális infarktus (szívroham) [ALT csak akkor jelentős, ha a szív szívelégtelensége (jobb szívgyengeség) gyanúja merül fel a szívinfarktusban]
  • szívizomgyulladás (a gyulladás szív izom).
  • Elsődleges biliaris cholangitis / epeúti gyulladás (PBC, szinonimák: nonpurulent destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis) - viszonylag ritka máj autoimmun betegség (az esetek körülbelül 90% -ában érinti a nőket); antimitochondriális antitest (AMA) kimutatása.
  • Steatosis hepatis (zsírmáj) [alkoholmentes zsírmáj: ALT> AST]
  • Trauma (sérülések)
  • Mérgező / gyógyszer okozta májkárosodás (lásd: „Hepatotoxikus szerek" lent.
  • Coeliakia (az esetek 5-10% -ában).

* Ca. Egy gyermekklinika izolált aminotranszferáz-emelkedésének 12% -a.

A csökkent értékek értelmezése

  • A betegség szempontjából nem releváns
  • ALT szint <17 U / l: stabil betegek a koszorúér-betegség (CAD) a halálozás (halálozási arány) növekedése 11% -kal (kockázati arány 1.11; 95% -os konfidencia intervallum 1.03-1.19; p <0.01)

További megjegyzések

  • Az ALT (GPT) alacsony májkárosodás esetén szerológiailag kimutatható, a májsejtekben történő citoplazmatikus lokalizációja miatt.
  • Az aminotranszferázok intraindividuális változása napról napra körülbelül 10-30%; az emelkedett aktivitás az erőteljes testmozgás során is mérhető.
  • A Mecklenburg-Vorpommernben végzett, populációalapú SHIP-vizsgálatban abnormálisan emelkedett ALT-aktivitást találtak a vizsgált egyének 24.6% -ában.
  • A de-ritis hányadosa (= AST / ALT) következtetéseket enged levonni a hepatocita károsodásának súlyosságáról a májbetegségben:
    • akut hepatitis:
      • <1: bonyolult tanfolyam
      • > 1: bonyolult tanfolyam
      • - 2: alkoholos hepatitis
    • krónikus hepatitis:
      • <1 (gyakori); emelkedett ALT (GPT) szint> 6 hónap → krónikus májgyulladás.
    • Májzsugorodás:
      • > 1 (gyakori); ALT (GPT) és AST (GOT) alacsony; a CHE aktivitás csökkenése és albumin koncentráció.
    • Nem máj (trauma / miokardiális infarktus):> 1
  • A máj- és epeúti betegségben szenvedő betegek (kb epe csatornaelzáródás, máj metasztázisok, cirrhosis, gyógyszer okozta májkárosodás) nem mutatják az ALT emelkedését.
  • Az ALT (GPT) főleg a citoplazmában oldva van (85%), de a mitokondriumokban is megkötött (15%):
    • Enyhe májkárosodás → membránhoz kötött gamma-GT ↑
    • Mérsékelt májkárosodás → citoplazmatikus ALT (GPT) AS és AST (GOT) ↑
    • Súlyos májkárosodás → mitokondriális GLDH AS és AST (GOT) ↑
  • A felezési idő 47 óra.

További diagnosztika

  • A májfunkció meghatározásához az aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT), alkalikus foszfatáz (AP) és bilirubin szintén mindig mérni kell. Ha szükséges, akkor is albumin (májszintézis) és vér Az AST egyidejű meghatározásával az ALT és a γ-GT az összes májbetegség több mint 95% -ában kimutatható. Az alaptisztításhoz májszonográfia is kötelező!
  • Az emelt májértékek további diagnosztikája akkor javasolt, ha
    • Krónikus (> 6 hónapos) létezik
    • szimptomatikus
    • A normák háromszorosának túllépése
  • A megemelkedett májenzimek alapvető kezelése - a leggyakoribb ok az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) vagy az alkoholfogyasztás - magában foglalja a kötelező májszonográfiát és a krónikus hepatitis B és C szűrését!