Petefészek-elégtelenség a petefészkek (petefészek), amely különféle okoknak tulajdonítható és különböző mértékben nyilvánul meg. Kezelés nélkül a petefészek diszfunkciója gyakran sterilitást eredményez (meddőség) az érintett nőben és egy beteljesületlen gyermekvágy.
Mi a petefészek-elégtelenség?
Petefészek-elégtelenség a follikuláris érés hormonális rendellenességéből vagy a follikuláris ellátás idő előtti kimerüléséből eredő petefészek-diszfunkció leírására használt kifejezés. petefészkek. Enyhébb formájában petefészek-elégtelenség sárgatest elégtelenségben nyilvánul meg, amelyben peteérés előfordul, de progeszteron a szintézis károsodott. Menstruációs felderítés, emlő érzékenysége és / vagy ödéma (víz retenció) ennek az enyhe formának a jelei. A súlyosabb petefészek-elégtelenséget az anovuláció jellemzi peteérés) és teljes hiányát eredményezi progeszteron Termelés. A női organizmus feleslegének van kitéve ösztrogének, ami hosszú távon képes vezet a endometrium (a bélés méh), folyamatos vérzés és endometrium carcinoma. A petefészek-elégtelenség legsúlyosabb változatában van amenorrhoea (távolléte menstruáció) a follikuláris érés teljes hiányával, ami az ösztrogén szintézisének olyan mértékű csökkenését eredményezi, hogy a nemi hormon hiányban szenved, ami a csontritkulás, szív- és érrendszeri betegségek, és menopauzás tünetek (beleértve az alvászavarokat és hőhullámok).
Okok
A petefészek-elégtelenség a kiváltó októl függően különböző formákra oszlik. Elsődleges petefészek-elégtelenség esetén genetikai diszfunkció (Turner-szindróma, ivarmirigy diszgenezisek, Swyer-szindróma) vagy egy idő előtt kimerült tüszőkészlet következtében kemoterápiás kezelés vagy sugárzás terápia, nikotin használat, súlyos fertőző vagy autoimmun betegségek a petefészkek maguk. A petefészek-elégtelenség másodlagos formái az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz funkciójának károsodásából származnak. Így az agyalapi mirigy petefészke-elégtelenségében megnövekedett prolaktin koncentráció az agyalapi mirigy diszfunkciója miatt, amelyet az okozhat prolaktinómák (agyalapi mirigy jóindulatú daganatai), hypothyreosisvagy feszültség, többek között. A hiperandrogenémiás petefészek-elégtelenséget az emelkedett jellemzi tesztoszteron a follikulus érésének károsodását eredményező szint, amelyet PCO (policisztás petefészkek), hyperthecosis petefészek vagy adrenogenitális szindróma. A hipotalamusz variánsát általában étkezési rendellenességek okozzák (bulimia, étvágytalanság), versenysport, pszichológiai feszültség, vagy genetikailag az úgynevezett Kallmann-szindróma révén, és a diszregulált gonadoliberin hypothalamus, ami a gonadotropinok (köztük a v).
Tünetek, panaszok és jelek
A petefészek-elégtelenség tipikus tünetei a következők: felderítés, a mell feszességének érzése, és víz retenció a szövetekben (ödéma). A petefészek-elégtelenség enyhe formáiban menstruáció hiánya ellenére is előfordulhat peteérés, de a gyermekvágy teljesítetlen marad. Ha a a petefészkek működése nagyon súlyosan meggyengült, menstruáció teljesen hiányzik (amenorrhoea). Ha a menstruáció 15 éves korig nem következik be, akkor az elsődleges petefészek-elégtelenséget is figyelembe kell venni. Az érintett nők gyakran szenvednek a klimax, Mint például a hőhullámok, alvászavarok, éjszakai izzadás és Krónikus fáradtság. Sok esetben depressziós hangulat, szorongás és súlyos hangulatingadozás fordulnak elő, és hüvelyi szárazság és a csökkenő libidó súlyosan befolyásolhatja a szexuális életet. Az önkéntelen vizelés gyakori, és csökken csontsűrűség következtében ösztrogénhiány a törésekre való fokozott hajlamban nyilvánulhat meg. Turner-szindróma alacsony szeméremtest jellemzi haj növekedés, csökkent testnövekedés, szárny alakú bőr hajlik a nyak (pterygium colli), széles távolságban elhelyezkedő mellbimbók és pajzs alakúak mellkas. Swyer-szindrómában a másodlagos szexuális jellemzők nem alakulnak ki a pubertás során. A másodlagos petefészek-elégtelenség a fokozott haj növekedés, bőr foltok, a hangfrekvencia csökkenése és az izomképződés fokozódása (hiperandrogén petefészek-elégtelenség); a menstruációs ciklus zavarai mind a hipotalamusz, mind a hiperprolaktinémiás petefészek-elégtelenségben jelentkeznek.
Diagnózis és lefolyás
A petefészek-elégtelenség gyanúja a legtöbb esetben szabálytalan menstruációs ciklusból származik. A jelen lévő specifikus forma meghatározásához a tesztek mellett meghatározzák a szérum hormonszintjét. Így LH és v a primer petefészek-elégtelenségben a szérumszint megemelkedik, prolaktin az agyalapi mirigyben, és tesztoszteron és DHEAS hiperandrogenémiában. Ezenkívül a policisztás petefészkek gyakran kimutathatók a sonogramon (ultrahang kép) az utóbbiban. A hipotalamusz petefészek-elégtelenségben viszont minden hormonkoncentráció (LH, v, progeszteron, ösztradiol) csökkentek vagy a normális tartományba esnek. Egyéb csökkent hormonszint (gonadotropinok, inzulin, prolaktin) jelzik a Kallmann-szindrómát. A petefészek-elégtelenség prognózisa és lefolyása nagymértékben függ a kiváltó októl. Míg nem ígéretes terápiás intézkedések létezik az elsődleges forma, és a gyermekvállalási vágy gyakran beteljesítetlen marad, a siker terápia mert a petefészek-elégtelenség másodlagos formái leginkább az érintett személy együttműködésétől, valamint az okozati terápiától függenek.
Szövődmények
A petefészek-elégtelenség szövődményei általában akkor jelentkeznek, amikor a feltétel kezeletlen marad. Ebben az esetben a nő teljesen terméketlen lehet, így a gyermekvállalási vágy már nem valósítható meg hagyományos eszközökkel. Ez tovább javíthatja vezet különféle pszichológiai panaszokra és esetleg arra is depresszió. A páciens életminőségét jelentősen csökkenti a petefészek-elégtelenség. Hasonlóképpen az érintett nők szenvednek felderítés és a kerékpáros zavaroktól is. Ennek eredményeként hangulatingadozás or víz retenció gyakran előfordul a test különböző részein. Következtében meddőség, előfordulhatnak szövődmények vagy feszültségek a partnerével kapcsolatban. Általában a petefészek-elégtelenség nem kezelhető okozati úton. Sajnos, ha a nő már terméketlen, akkor ez a panasz sem kezelhető. Továbbá ez az elégtelenség kezelhető hormonok. Komplikációk ebben az esetben nem fordulnak elő. Megfelelő kezelés segítségével a gyermekvállalás vágya is megvalósulhat. Az érintettek várható élettartamát a petefészek-elégtelenség nem befolyásolja. Ha azonban a petefészek-elégtelenség egy másik alapbetegség vagy egy evészavar, először ezt a betegséget kell diagnosztizálni és kezelni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha ivarérett nőknél van egy beteljesületlen gyermekvágy, párjukkal együtt orvoshoz kell fordulniuk. Habár a feltétel nem fordulhat elő a partnerben, összességében a pár termékenységét meg kell vizsgálni és értékelni, hogy átfogó értékelést lehessen végezni. Ha javasolt, konzultáljon orvosával terhesség nem fordult elő több ciklus alatt, bár az ovulációs szakaszban szexuális aktivitás fordult elő. Ha a nő megváltoztatja a libidót, megváltozik a személyisége, vagy ha a gyermek iránti nem kívánatos nő súlyos érzelmi problémákat tapasztal, tanácsos orvoshoz fordulni. A foltosodás, a duzzanat vagy a test vízvisszatartása orvoshoz kell fordulni. A menstruáció zavarai vagy a menstruáció hiánya a jelei Egészség problémák. Az orvos látogatása szükséges, hogy meg lehessen kezdeni az ok kivizsgálását és a későbbi kezelést. Olyan panaszok, mint pl hüvelyi szárazság, akaratlan vizelést vagy éjszakai izzadást orvosnak kell megvizsgálnia. A kimerültség, az általános rossz közérzet, a kedvetlenség vagy a csökkent életkedv is olyan tünet, amelyet orvosnak tisztáznia kell. Depressziós megjelenés ill hangulatingadozás további jelei a Egészség szabálytalanság. Ha több hétig vagy hónapig tartanak, orvosra van szükség.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések mert a petefészek-elégtelenségek a jelenlévő specifikus formától függenek. Az elsődleges petefészek-elégtelenség általában visszafordíthatatlan, és nem kezelhető, ha a nő gyermeket szeretne. Az érintett 40 évesnél fiatalabb nőknek hormonpótlás javasolt terápia kompenzálni a ösztrogénhiány. Az agyalapi mirigy petefészek-elégtelenségének terápiája a prolaktinszint normalizálására irányul szerek amelyek gátolják a prolaktin szintézist és így helyreállítják a menstruációs ciklust. Ha a meghibásodás prolaktinómának köszönhető, akkor ezt kezelik dopamin agonisták. A műtéti beavatkozást csak akkor jelzik, ha a szomszédos struktúrákat befolyásolja. A hiperandrogenémiás variáns hormonálisan kezelhető antiandrogén tablettával. Ha gyermekvállalási vágy merül fel, alapértelmezés szerint további petefészek-stimulációs terápiát jeleznek. A hipotalamusz petefészek-elégtelenség terápiája az egyes okok ok-okozati kezelésére irányul. Egyidejűleg, a gyermekvállalási vágy hiányában az érintett nőknek ajánlott hormonpótló terápia megakadályozására csontritkulás valamint a szív- és érrendszeri betegségek. Ha gyermekvállalási vágy merül fel, a zavart gonadoliberin-szekréciót szimulálni lehet egy kis mikropumpa segítségével, amelyet a testen viselnek a terhesség. Ha a petefészek-elégtelenség étkezési rendellenességek vagy pszichológiai eredetű feszültség, az érintett nőknek további pszichológiai vagy pszichiátriai ellátásban kell részesülniük.
Kitekintés és előrejelzés
A petefészek-elégtelenség kilátásai széles körben változnak, és függ a betegség megjelenő formájától és okától. A legtöbb esetben az elsődleges petefészek-elégtelenség nem kezelhető sikeresen. A betegek általában nem képesek saját gyermeküket eltartani. Néhány érintett nő azonban egészséges gyermekeket adott életre a fogadás után tojásadomány. Ez a módszer azonban jogilag és morálisan ellentmondásos. A petefészkek műtéti eltávolítása után terhesség teljesen lehetetlen. Az érintett nők körülbelül tíz százalékában azonban spontán gyógyulás történik kezelés nélkül. Ezek a betegek természetesen teherbe eshetnek. A petefészek-elégtelenség másodlagos formájában a prognózis eltérő. Ez a legtöbb esetben jól kezelhető. Ha a hormonszint normalizálódik, a nők gyakran ismét normális menstruációs ciklust kapnak. A legtöbb esetben az érintettek természetesen teherbe eshetnek. Bizonyos esetekben mesterséges fogamzás (IVF) vagy intracitoplazmatikus sperma injekció (ICSI) szükséges. Az érintett nők ritkán maradnak terméketlenek. A petefészek-elégtelenség mindenesetre nem befolyásolja a terhesség lefolyását. Csak az érintett nők termékenységét érinti.
Megelőzés
A petefészek-elégtelenség csak korlátozott mértékben előzhető meg. Tartózkodás a nikotin használat, kerülve a létet soványság or túlsúly, tanulás stressz kezelése technikák és következetes terápia olyan állapotok esetén, amelyek befolyásolhatják a hormonális állapotot egyensúly minimalizálja a petefészek működési zavarának kockázatát.
Követés
Általában kevés és általában korlátozott utógondozás van intézkedések petefészek-elégtelenségben szenvedő érintett személy számára elérhető. Emiatt ebben nagyon fontos a korai diagnózis feltétel hogy megakadályozzák más tünetek és szövődmények megjelenését. A petefészek-elégtelenség általában önmagában nem gyógyítható meg, így az érintettek mindig függenek az orvos látogatásától. A betegség viszonylag jól kezelhető különféle gyógyszerek segítségével. Mindig ügyelni kell a helyes adagolásra és a gyógyszer előírás szerinti bevételére. Ha bizonytalanság van, vagy bármilyen kérdés vagy mellékhatás merül fel, akkor először mindig orvoshoz kell fordulni. Hasonlóképpen, a legtöbb petefészek-elégtelenségben szenvedő beteg függ partnere segítségétől és támogatásától. Ez megakadályozhatja a depresszió. Az utógondozás további intézkedései általában nem állnak a beteg rendelkezésére. Maga a betegség nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát. A további menetre vonatkozóan azonban nem lehet általános előrejelzést adni.
Mit tehetsz te magad
Az elsődleges petefészek-elégtelenség diagnosztizálásakor ez általában traumás tapasztalat az érintett nők számára. A diagnózissal való megbékéléshez, a partnerrel, más érintettekkel és a nőgyógyász segítségével folytatott megbeszélésekhez. Az okok enyhítésére összpontosító kiegészítő orvosi kezelést az érintett nőknek pszichológiai ellátásban kell részesíteni. Hipotalamusz petefészek-elégtelenség esetén oksági terápia lehetséges, feltéve, hogy a beteg végrehajtja a szükséges kísérő intézkedéseket. Ide tartozik a pihenés és a spórolás, a változás diéta és a tünetek megfigyelése. Ha bármilyen szokatlan tünet jelentkezik, erről tájékoztatnia kell az orvost. A műtét után a páciensnek legalább három-négy hétig nyugodtan kell tennie. Ezenkívül fontos kihasználni a rendszeres utóvizsgálatokat. A petefészek-elégtelenség után a terhesség gyakran már nem lehetséges, ezért a betegségben szenvedő nőknek fontolóra kell venniük alternatív lehetőségeket, ha gyermekeket akarnak. Különösen fiatalabb nőknél az elsődleges petefészek-elégtelenség súlyos pszichológiai problémákat okozhat, amelyeket terápiásan és gyógyszeresen is kezelni kell. A 40 évnél idősebb nőknek ki kell használniuk a szűrést, hogy kizárják a szövődményeket.
