Tünetek
A tünetek nemtől, kortól, adenoma méretétől és prolaktin szintek. Nőknél a prolactinoma menstruációs rendellenességként (menstruáció hiánya vagy késése) jelentkezik, meddőségés a laktáció. A férfiaknál ez azt eredményezi tesztoszteron hiány, csökkent libidó, merevedési zavar, impotencia, csökkent szakállnövekedés és ritkán mell fájdalom és a laktáció. Gyermekeknél a pubertás emellett késik. Nagy adenoma esetén olyan tünetek, mint fejfájás és vizuális zavarok adódhatnak a koponya mechanikai összenyomódása miatt idegek. A lehetséges szövődmények közé tartozik a csökkent csont sűrűség, fokozott kockázata törésés vérszegénység. A hipofízis rosszindulatú daganatai rendkívül ritkák.
Okok
A prolaktinómák jóindulatú mirigydaganatok (adenomák), amelyek az elülső laktotróf sejtekből származnak agyalapi mirigy és a hormon fokozott felszabadulását eredményezi prolaktin és hiperprolaktinémia. A szexuális diszfunkció a fokozott prolaktin koncentráció a vér, mivel a prolaktin gátolja a GnRH felszabadulását. A prolaktinómákat méret szerint osztályozzák: A mikroprolaktinómák 10 mm-nél kisebbek, a makroprolactinomák pedig 10 mm-nél nagyobbak. A prolaktin szintje gyakran arányos az adenoma méretével. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 20 és 60 év közötti nőket érinti.
Diagnózis
A diagnózist a klinikai kép, a laboratóriumi kémiai módszerek (pl. Az emelkedett prolaktinszint vér, szex hormonok) és képalkotó módszerek (MRI, CT). A hiperprolaktinémia egyéb lehetséges okai, beleértve a terhesség, ki kell zárni.
Nem gyógyszeres kezelés
A tünetmentes prolaktinómák nem feltétlenül igényelnek kezelést. Néhány beteg számára az orvos által előírt és ellenőrzött megfigyelési várakozás („figyelő várakozás”) ajánlható. Mivel a gyógyszeres terápia általában jól hatékony, a betegek csak kisebb részének kell műtéti kezelésen (minimálisan invazív transzsfenoidális agyalapi mirigy műtéten) vagy sugárterápián átesnie, mint 2. választott módszer.
Kábítószer-kezelés
A prolaktin felszabadulását fiziológiailag gátolja dopamin, az úgynevezett prolaktin-gátló faktor PIF Ezért a dopamin agonisták bromokriptin, cabergolinevagy kinagolid gyógyszeres kezelésre használják. pergoliddal a szakirodalom is említi, de sok országban nem engedélyezett erre a javallatra. A Parkinson-gyógyszer pramipexol szintén nem engedélyezett ebben az indikációban. Dopamin agonisták a microadenomák és a macroadenomák első vonalbeli szereinek tekintik, normalizálják a prolaktint és eltüntetik a tüneteket. Az adenoma méretének jelentős csökkenéséhez is vezetnek. A lehető leggyakoribb mellékhatások tartalmaz fejfájásálmosság, alacsony vérnyomás, fáradtság, hányinger, hányásemésztési zavarok, mellkasi fájdalom, hőhullámok, depresszióés hallucinációk. A tünetek gyakran visszatérnek a gyógyszer abbahagyása után, ezért utólagos látogatások szükségesek. cabergoline hosszú felezési ideje és egyetlen hetente adható be adag. A legtöbb publikáció szerint ez az első választott gyógyszer. Bromocriptine és a kinagolidmásrészt naponta kell bevenni.
