Minden harmadik-negyedik spontán szülésnél, valamint csipesszel vagy tapadókoronggal történő szülésnél a szülő nő úgynevezett perineális szakadást szenved: végbélnyílás és a hüvelyt a csecsemő nyomása annyira kihúzza a kiutasítási szakaszban, hogy elszakadhat. Ez a születési sérülés különböző súlyosságú és súlyosságú.
Mi a perineális könny?
A perineális könny a terhes nők által féltett születési sérülés, amely előfordulhat vagy nem fordulhat elő a gyermek születése során. Ennek a kényes perineális területnek a szakadása is különböző súlyossági fokokra oszlik, amelyek alapján a sérülést a kezelőorvos szülés után osztályozza:
Az első fokú perineális szakadás esetén csak a felső rétege bőr a perineum közepének maximumáig szakad, így nem terjed ki a végbélnyílás és megkímélve a mélyebb izomrétegeket. Az izomszövet erősebb hüvelyszakadása egészen a végbélnyílás másodfokú perineális könnynek nevezzük. Harmadik fokon az egész perineum elszakad, és magában foglalja a záróizomzatot is. Az utolsó és legkézenfekvőbb fokozatban a teljes perineum, a záróizom és a fal falának elülső része végbél könny.
Okok
A kiutasítási szakaszban, más néven „tolás összehúzódások, ”Nagyon erős lefelé irányuló nyomás van a méh és az anya nyomul. A csecsemő teljes súlya lenyomja a nő kényes testét medencefenék ebben a fázisban olyan nyomást gyakorol, amely szokatlan az érzékeny perineális régió számára. A normális spontán születés utolsó szakaszában a csecsemőé fej előbb születik, majd a válla, majd a test többi része következik. A méret fej és a test nagy nyomást gyakorol a hüvelyi és a perineális izmokra, és a hüvely kimenete maximálisan megnyúlik. Ha azonban túlfeszített, akkor a szövet leírt szakadása ezen a ponton izom bevonásával vagy anélkül történik. Több perinealis könny is előfordulhat egyszerre.
Tünetek, panaszok és jelek
Olyan panaszok, mint pl fájdalom, égő vagy vérzés még születés után hetekkel lehetséges. Ha a perineális szakadást nem veszik észre és nem kezelik rögtön a születéskor, akkor az gyakran észrevehetővé válik fájdalom séta, ülés vagy testmozgás során. Enyhe vérzés léphet fel, amelyet a természetes szülés utáni vérzés gyakran nem ismer fel önmagában. A bélmozgás és a vizeletürítés különösen a születés utáni első napokban nagyon fájdalmas lehet, és gyakran erős égő szenzáció. Annak ellenére, hogy a seb általában gyorsan gyógyul, a bőr megkeményedhet. Ez a keményedés gyakran tapintható, a sérülés súlyosságától függően, és továbbra is okozhat fájdalom szexuális tevékenység vagy testmozgás során, még gyógyulás után is. Ha a perineum maga is súlyos fájdalmat okoz, és rossz szagú vizelet kísérheti, ez a varrat fertőzésére vagy akár húgyúti fertőzés. Aranyér és tályogok is kialakulhatnak a perineális varrat körül, ezek viszketéssel, fájdalommal és esetleg enyhe vérzéssel jelentkeznek. A perineális könnyek legtöbb jele és tünete azonban a születést követő első hetekben eltűnik.
Diagnózis és lefolyás
A születési sérülés súlyosságának osztályozásával az orvos meghatározhatja, hogy hány varratra lesz szükség a varráshoz. Közvetlenül a szülés után, az újszülött eltávolítása után, a nő sérülését alá varrják helyi érzéstelenítés. Ha a szülés periduralis alatt történt érzéstelenítés, a varrandó területet külön nem érzéstelenítik. Ezen a ponton meg kell említeni, hogy a kiütéskor a perineum szakadását a magát szülő nő inkább kellemesnek és könnyebbnek, mint fájdalmasnak érzi, mivel minden nyomás levonódik a medencéjéről. Emellett a sérülés ellátása a szervezet saját hatására történik hormonok és ritkán érzékelik komolyan fájdalmasnak.
Szövődmények
Perineális könnycsepp vezet különféle szövődményekhez. A sérülés mértékétől függően ártalmatlanok lehetnek bőr a záróizm izomzatának olyan elváltozásai vagy súlyos könnyei, amelyek fájdalommal, diszfunkcióval és további kellemetlenségekkel járnak. A műtéti beavatkozás további sérülésekkel és fertőzésekkel járhat a végbélnyílás területén. A veszélyeztetett betegeknél fennáll a keringés veszélye is sokk és hasonló szövődmények. Duzzanat és fájdalom léphet fel a folyamat során sebgyógyulás. A varrott perineum feszültségi fájdalmat és egyéb kellemetlenségeket okoz utána néhány napig. WC-re járva előfordulhat égő fájdalom és ritkán a heg szakadása. A seb gyógyulása után túlzott hegesedés léphet fel, ami kényelmetlenséget okoz, különösen a bélmozgás és a nemi érintkezés során. Súlyosabb perineális könny esetén tályogok képződhetnek, ami újabb műveletet igényel. A súlyos perineális könnyek fistulákat is okozhatnak a hüvely és a bél között. Sérült záróizom vezet ideiglenes inkontinencia, főleg a pelenkák ürítését érinti. A károsodott izomfunkciók funkcionális kényelmetlenséget okozhatnak a perineális szakadás után, amelyet kifejezetten a kezelésével kell kezelni medencefenék képzés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A perineális könny a szüléssel közvetlen kapcsolatban áll. Ezt mindig orvosnak és / vagy szülésznőnek kell kísérnie és támogatnia. Ha a perineum egy születési folyamaton kívül elszakad, ezt szokatlannak tekintik. Ha a székletürítés vagy a szexuális tevékenység során fájdalom és kényelmetlenség jelentkezik a végbélnyílásban, orvosnak meg kell vizsgálnia és tisztáznia kell őket. Ha a kényelmetlenség fokozódik vagy szélesebb körben elterjed, orvoshoz kell fordulni az ok kiderítéséhez. Ha vérzés lép fel, vagy nyílt sebek vannak a végbélnyílás vagy a hüvelyi kimenet környékén, csíra bejuthat a szervezetbe és további betegségeket válthat ki. Ezért orvoshoz kell fordulni, hogy a sebek steril módon kezelhető és lezárható. Esetében láz, viszketés, bőrelváltozások vagy égő érzés a bőrön, orvoshoz kell fordulni. Az orvoslátogatás akkor is szükséges, ha kellemetlen érzés merül fel a mozgás, az ülés vagy a hajlító testtartás során. Ha nincs bélmozgás két napnál hosszabb ideig orvosi vizsgálatot kell kezdeményezni. Még a perineum közelében lévő bőr apró könnyei esetén is orvoshoz kell fordulni, mivel szövődmények léphetnek fel, ha a seb öngondoskodik.
Kezelés és terápia
A perineális kezelése tépés a seb közvetlen varrása írja le. Néhány orvos profilaktikus perinealis bemetszést is választ, amikor a csecsemő még születik, de ezt egyre kevésbé végzik, mert a szakadt varratok nő jobban gyógyulnak, mint a szike. Mivel a perineális és a hüvelyi régiók nagyon elfoglaltak és nyálkahártyák vannak benne, késések vagy nehézségek lehetnek a gyógyulási folyamatban. Az ülés, a gyaloglás vagy a WC-re való járás folyamatosan feszíti és megerõsíti a varratot, ami a varrat újbóli elszakadását, ill. sebgyógyulás problémák. Ezen a ponton a higiénia a legfontosabb, de az óvatosság és a türelem is. A legtöbb esetben felszívódó, azaz önfeloldódó varratokat használnak a varráshoz, amelyeket nem kell kivonni. Ennek ellenére a varratot rendszeresen ellenőriznie kell a nőgyógyásznak vagy az utánkövető szülésznőnek gyulladás or sebgyógyulás egyéb problémák.
Kitekintés és előrejelzés
perineális tépés a mai orvosi lehetőségekkel könnyen gyógyítható. Az eljárás néhány percet vesz igénybe, és rutinszerű kezelésnek minősül. A beteget általában néhány nappal vagy héttel a korrekciós eljárás után elengedik a kezelésből. Lehetnek azonban egész életen át tartó komplikációk vagy károsodások. Mivel a perineális könnyet varrják, fennáll a nem kívánt hegesedés veszélye a folyamat során. Bizonyos esetekben ez a székletürítés vagy a szexuális kapcsolat problémáihoz vezet. A közérzet javítása érdekében a beteg különféle gyógyszereket szedhet intézkedések amelyek hasznosak és megkönnyebbülnek a mindennapi életben. WC-re kerülve kerülni kell az erős préselést. A táplálkozás és a higiénia optimalizálható. A rövid, langyos ülőfürdők kellemesnek és előnyösnek bizonyultak. Ha a intézkedések nem elegendőek, a beteg tovább kezelheti a hegesedést terápia. A prognózis ezekben az esetekben egyedi, és a meglévő intenzitásától függ hegek. A romlást azonban meglehetősen valószínűtlennek tartják. Késői következményeként a perineális hasítások képesek vezet hogy megnövekedett gyulladás. Ezeket kellemetlennek tekintik, de könnyen kezelhetők is. Kedvezőtlen esetekben a perineális repedés késői hatásai lehetnek kolonoszkópia, beöntések vagy egyéb bélvizsgálatok nehézkesek. Ezt különösen sajnálatosnak tartják rák szűrés.
Megelőzés
A perineális szakadás megelőzése érdekében a perineális masszázs megfelelő olajjal elvégezhető az utolsó hetekben terhesség. Számos technika létezik, amelyek általában magukba foglalják a hüvelykujj betolását a hüvelybe, és masszírozzák az indexet ujj a végbélnyílás óvatos nyomásával a hüvely felé. Szabályos masszázs lágyíthatja a szöveteket, jobban felkészítve őket a szülés nyomására.
Utógondozás
A perineális szakadás és az azt követő varrás miatt a szövet irritálódik és nagyon megduzzad. Ennek megakadályozása érdekében a betegek azonnal dekongesztáns gyógyszereket kapnak. A terület lehűtése speciális hűtéssel gélek vagy a hűvös csomagok szintén duzzanatot okoznak és enyhítik a fájdalmat. A szülésznők is javasolják fagyasztó beáztatott párnák főzés olajat, és gél vagy hűvös csomagolás helyett használja őket. A hideg az így elért hatást kellemesebbnek érzékelik, ugyanakkor gondozó hatással van a bőrre. Néhány szenvedő inkább a melegből készült ülőfürdőket részesíti előnyben víz speciális fürdő adalékanyaggal vagy gyógynövénnyel kivonatok helyette. A fürdőket azonban csak naponta egyszer, körülbelül tíz-tizenöt percig szabad használni, hogy elkerüljük a seb megpuhulását és a fokozott duzzanatot. Rendkívül fontos betartani egy legalább öt napos pihenőidőt, amelynek során az érintett személy ne üljön és ne járjon, ha lehetséges. WC-re járáskor ajánlott olyan apró lépéseket tenni, amelyek nem nyújtják vagy feszítik a sebet. Amikor maga megy a WC-re, néhány dolgot is szem előtt kell tartani. A folyadék mennyiségének növelése hígítja a vizeletet, és így csökkenti az égést vizeléskor. Hasonlóképpen a betegek szenvedhetnek langyosan víz közben egy pohárból a lábuk közé a további hígítás elérése és a fájdalom minimalizálása érdekében.
Itt tudod megtenni magad
Annak érdekében, hogy a perineális könny jól gyógyuljon, a varratot nem szabad sokat kitenni feszültség. A friss sebnek rengeteg levegőnek kell lennie, és a varrat területét a lehető legszárazabban kell tartani. Az ülőhelyzetek, például a keresztezett lábak kerülése ajánlott. A hasi és kismedencei izmokat szintén nem szabad túlzottan megterhelni, ezért a gyógyulás befejezéséig nem ajánlott olyan sportok, mint a kerékpározás. Az ülés könnyebbé tétele érdekében puha párnát helyezhetünk el alatta, de gyűrű alakú ülőpárnát nem szabad használni, mivel ez nagy lefelé irányuló nyomást okoz. A fekvő helyzetből való felálláshoz oldalra gördülés ajánlott. Ezenkívül ügyelni kell a puha felület biztosítására bélmozgás. Ezt ivással lehet elősegíteni víz, enni joghurt és szárított gyümölcs, vagy a kiegészítő igazgatás of magnézium. A vizelés során a fájdalmas égés megelőzhető, ha vizelet közben meleg vízzel öblítjük a sebet. Gyengéd öblítés és ülőfürdő gyógynövényekkel is elvégezhető kivonatok of kamilla or tölgy kéreg, amelyek gyógyszertárakban kaphatók. Az első napokban a sebet egy törülközőbe csomagolt Coolpad segítségével is lehűthetjük a duzzanat elősegítése és a fájdalom enyhítése érdekében.