A paroxizmális hemicrania kifejezés a fejfájás rendellenesség. Görcsrohamszerű, hemiparézis, nagyon súlyos fájdalom vörösség kíséri az arc érintett oldalán. A támadások időtartama néhány perctől 45 percig terjed, ritka esetekben.
Mi a paroxizmális hemicrania?
Infographic az okokról és tünetekről migrén és a fejfájás. Kattintson a képre a nagyításhoz. A paroxizmális hemicrania rohamszerű, hemifaciális fejfájás, amely már a legfontosabb jellemzőket is kifejezi: mivel a fejfájási rendellenességnek ebben a formájában az egyik fél vonzalma ugyanolyan jellemző, mint a fájdalom támadások. A napi gyakoriság naponta ötször és 5-szer mozog. A szenvedők leírják a hirtelen fellépő rohamszerűséget fájdalom mint rendkívül súlyos, szúró, fúró vagy lüktető. Jellemzően elsősorban a pályák régiója, a homlok és a templom érintett. A paroxysmalis hemicrania kényszerítő tünetekkel is jár a szem vörössége és duzzanata és kötőhártya, beleértve a fokozott könnyezést és rhinitis-szerű tünetek. A ritka betegség általában először 30 és 40 éves kor között jelenik meg. Kezdetben a feltétel a nőknél gyakoribbnak tűnt, de a legújabb kutatások azt mutatják, hogy a paroxizmális hemicrania kialakulásának kockázatában nincsenek nemi különbségek.
Okok
Nincsenek szilárd bizonyítékok a paroxizmális hemicrania reprodukálható okaira vonatkozóan. Ennek oka részben az, hogy ez a típusú fejfájás csak néhány évtizede ismert tünetként és rendellenességként, és mint ilyen, szorosabban megfigyelhető volt. Valójában a rohamszerű hemiparesis fejfájást nagyon specifikus tünetek kombinációja jellemzi, amelyekről csak néhány fejfájásban szenvedő számol be. Ezzel szemben a szenvedők gyakran megfigyelhető kiváltó momentumokról számolnak be, amelyek megelőzik a fájdalom támadását. Ezek közé tartozik a fizikai megterhelés, feszültség, alkohol fogyasztás, különféle ételek (pl. kávé, sajt vagy csokoládé), valamint bizonyos mozgások a fej régió vagy akár hőmérsékletváltozás. A legújabb kutatások bizonyítékokat találtak a paroxizmális hemicrania és az agyalapi mirigy adenoma összekapcsolására, és az arterio-vénás fejlődési rendellenességek szerepét is vizsgálják, mint a betegség lehetséges eredetét. Mivel a paroxizmális hemicrania esetében szigorúan egyoldalú fájdalom jelentkezik, de a vegetatív tünetek (beleértve a duzzanatot, bőrpírt, könnyezést, stb.) Kétoldalúak lehetnek, a központi idegrendszer, különösen a középvonalbeli régióban gyanúsítják. Családi klasztert is megfigyeltek.
Tünetek, panaszok és jelek
A paroxizmális hemicrania rohamszerű fejfájás amelyek a tünettanban hasonlóak klaszter fejfájás. A szúrás, a szondázás és a lüktetés fejfájás egyoldalúan fordulnak elő. Főleg a szem, a homlok vagy a templomok területén lokalizálódnak. A beteg naponta legalább öt fejfájási rohamot tapasztal. Átlagosan tíz támadás van. Szélsőséges esetekben akár 40 támadás is megfigyelhető naponta. Minden fájdalomroham 2 és 45 perc között tart. A klaszterrel ellentétben fejfájás, a paroxizmális hemicrania fájdalomrohamai rövidebbek. Ezenkívül a támadások száma is nagyobb. A roham során a beteg pihenésigénye megnő, míg a erős fejfájás, szokatlan nyugtalanság nyilvánvaló. A gyógyszer hatékonysága indometacin szintén kulcsfontosságú a paroxizmális hemicrania megkülönböztetésében erős fejfájás. A fejfájás rohamait általában egyéb tünetek kísérik. Ezek a tünetek magukban foglalják kötőhártya-gyulladás, szemszakadás, orrfolyás orr, az orrnyálkahártya duzzanata, valamint a szemhéjak duzzanata és megereszkedése. Összességében a nők háromszor gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A paroxizmális hemicrania két formáját is meg lehet különböztetni. Általában a krónikus paroxysmalis hemicrania. Itt a tünetek minden nap jelentkeznek. Van azonban epizodikus paroxysmalis hemicrania is. A betegség ezen formájában fájdalommentes időközök több héten és hónapon át jelentkeznek.
Diagnózis és lefolyás
A paroxysmalis hemicrania diagnózisának kimondottan szimptomatológiája miatt rendkívül pontos kórelőzményre van szükség. Jellemzőek a fájdalom egyértelműen egyoldalú rohamai, valamint a rohamok alatt a pihenés igénye. Nem csak ez az utolsó tényező, hanem a rövidebb (2 és körülbelül 45 perc közötti) és a napi többszörös rohamok hirtelen előfordulása is megkülönbözteti a paroxysmalis hemicrania-t a hasonló erős fejfájás. Ezenkívül a paroxizmális hemicraniát mindig tipikus vegetatív tünetek kísérik: Ezek az alábbiakra helyezik a hangsúlyt: a szemhéjak duzzanata, az arc vörössége és kötőhártya, fokozott könnyezés, orrnyálkahártya duzzanat, sőt a felső rész megereszkedése szemhéj. Különböző tanfolyamokat is leírnak: A krónikus paroxizmális hemicrania, többnyire napi rohamokkal, a gyakoribb formát jelenti. Ritkább esetekben az érintett betegek hetekig, sőt hónapokig tünetmentesek - ebben az epizodikus paroxysmalis hemicrania esetében hosszú fejfájásmentes intervallumok figyelhetők meg. A döntő diagnosztikai kritérium mindenesetre a igazgatás of indometacin - hatékonysága nélkül a „paroxizmális hemicrania” diagnózist nem szabad felállítani! A gondos neurológiai vizsgálat során mágneses rezonancia képalkotás szintén elvégzik, különösen az agyalapi mirigy régióját illetően.
Szövődmények
Általános szabály, hogy a betegség által érintettek nagyon súlyos fejfájástól szenvednek. Ezek főleg epizódokban fordulnak elő, és a test más régióira is átterjedhetnek. Sok esetben fül- vagy fogfájás is előfordul. Az arc érintett felét általában teljesen érinti a fájdalom is. A fájdalom alatt bőrpír vagy duzzanat is előfordulhat, így a betegek rövid ideig vizuális problémáktól szenvedhetnek. Ennek a betegségnek a további lefolyása azonban nagyban függ a pontos októl. Emiatt általános előrejelzés általában nem lehetséges. Ha azonban a betegséget nem kezelik, akkor az is vezet nak nek gyulladás az kötőhártya és jelentősen megnövekedett könnyezés. Ennek a betegségnek a kezelése az alapbetegségtől függ. Általában azonban ezt gyógyszeres kezeléssel hajtják végre. Komplikációk nem fordulnak elő, de a pozitív folyamat nem mindig garantálható. Egy egészséges és feszültség-mentes életmód nagyon pozitív hatással van a betegségre.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amikor a jellegzetes fúrási fejfájás vagy a paroxizmális hemicrania bármely más jele jelentkezik, konzultálni kell az orvossal. A fájdalom rohamok intenzitása és időtartama viszonylag gyorsan növekszik, ezért gyors értékelést igényelnek. Ha kísérő tünetek, például a nyálkahártya duzzanata vagy a bőr megváltozik előfordulhat, orvoshoz kell látogatni. A nőket különösen gyakran érinti a paroxizmális hemicrania. Az okok pszichológiaiak lehetnek, bár fizikai kiváltó okok, mint pl krónikus fájdalom rendellenességek is lehetségesek. Akit ezek érintenek kockázati tényezők forduljon orvoshoz, ha a leírt tünetek jelentkeznek. A paroxizmális hemikraniát a háziorvos vagy egy neurológus diagnosztizálja és kezeli. Ha a tünetek súlyosak, a fekvőbeteg-kezelés is megfelelő lehet. Kezdetben a betegeknek a sürgősségi orvosi szolgálatokhoz kell fordulniuk, ha a fejfájás intervalluma megismétlődik. Mivel a betegség fázisokban fordul elő, oksági kutatások végezhetők a fájdalommentes szakaszokban. Ebben a tekintetben szoros konzultációra van szükség a felelős orvossal.
Kezelés és terápia
A paroxizmális hemicrania kezelésének első célja a fájdalomtól való mentesség elérése. Elérni ezt, terápia pontosan a betegség sajátos formájához és lefolyásához kell igazítani. A paroxysmalis hemicrania esetén választott gyógyszer indometacin. A súlyos fájdalom tüneteiben szenvedő betegek enyhítésére az indometacin átlagos dózisa körülbelül 150 mg / nap, napi 30-300 mg között mozog. Az indometacint folyamatosan adják be terápia, és ha a fájdalomcsillapítás sikeres, a napi adag fokozatosan csökkenthető a minimális szükséges fenntartó dózis eléréséhez. Az indometacinnal végzett kezelés mellékhatása a prosztaglandin szintézis gátlása; ez hatékony védelmet nyújt a gyomor számára nyálkahártya szükséges, például egy protonpumpa inhibitor segítségével. Ha a igazgatás (legfeljebb kb. 300 mg / nap) indometacin nem enyhíti kellően a súlyos tüneteket, helyi érzéstelenítés terápiás lehetőség is. Alternatív megoldásként nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, úgynevezett NSAID-k adhatók be, pl diclofenac, naproxen or flurbiprofen. A paroxizmális hemicrania krónikus lefolyása során pszichoterápia mindig ajánlott. Ha kiváltó tényezők (pl. Magas feszültség vagy bizonyos ételek) megfigyelhetők, ezek elkerülése is törekvés, mivel ez lehet az egyetlen okozó terápiás lehetőség az érintett egyének számára.
Kitekintés és előrejelzés
A paroxizmális hemicrania szenvedőinek napi többszörös fejfájáses rohammal kell élniük. A fájdalom mindig az egyik oldalon jelentkezik. Súlyos és szúró, és lüktethet is. A paroxizmális hemicrania akkor van jelen, ha az érintett személy naponta legalább öt fejfájási rohamot tapasztal. Ezenkívül bizonyos kísérő tüneteknek is jelen kell lenniük. Az ilyen rohamok prognózisa részben attól függ, hogy a rendellenesség gondosan diagnosztizálható-e a hasonló rohamszerű fejfájásoktól. Ezen felül fel kell váltani, hogy a feltétel krónikus vagy periodikus paroxysmalis hemicrania. Ha a paroxizmális hemicrania diagnózisa egyértelmű, a prognózis általában nem túl jó. Szélsőséges esetekben a szenvedők naponta akár 40 rohamot is tapasztalhatnak. Utána pihenésre van szükségük. A munkahelyi élet tehát már nem lehetséges. Ezen felül a feltétel az esetek döntő többségében krónikus. A rohamok hossza változó. Nagyon rövidek lehetnek, de háromnegyed óráig is eltarthatnak. Kedvezőbb prognózis csak akkor adható meg, ha a paroxizmális hemicrania ritkán előforduló periodikus lefolyású formája van. Itt hosszabb fájdalommentes időszakok lehetnek fejfájáses rohamok nélkül. Ideális esetben az érintett személy több hétig vagy akár hónapokig fájdalommentes lehet. Még mindig nem világos, miért fordul elő paroxysmalis hemicrania. Viszonylag ritka.
Megelőzés
Mivel a paroxizmális hemicrania pontos okait és kialakulásának mechanizmusait a mai napig nem ismerték és nem ismerték, alig van megelőző intézkedések ajánlható. A lehető legnagyobb stresszmentes és szabadidős életmód, jó munka-életmóddal egyensúly, megelőző intézkedés lehet. Erre a ritka állapotra azonban jelenleg nem lehet megerősített megelőző magatartást említeni, mivel az etiológia még mindig nagyrészt nem egyértelmű.
Követés
Paroxizmális hemicrania esetén a betegeknek különös gondot kell fordítaniuk arra, hogy tartózkodjanak minden lehetséges külső hatástól vezet fejfájásra. Az érintett személyeknek kerülniük kell a stresszt, és megfelelő és ápolt alvással kell rendelkezniük. Az erős érzelmi stressz fázisaiban különféle terápiákat kell alkalmazni a kognitív megkönnyebbülés érdekében. Ilyenek például jóga or elmélkedés. Ez segíthet csökkenteni és enyhíteni a stressz kiváltó okait. A szenvedőknek el kell kerülniük a konfliktushelyzeteket. Az utógondozáshoz nagy segítség az életminőség javítása és az életöröm erősítése. Meg kell tervezni és meg kell valósítani a pihentető szabadidős tevékenységeket. Fontos ügyeikhez rokonok segítségét kell kérni. Segítségre van szükség a mindennapi feladatokhoz is. A betegség korlátozza az érintetteket, ezért a társadalmi kapcsolatok egyre fontosabbá válnak. Mindenekelőtt fenn kell tartani a kapcsolatot a családdal és a rokonokkal, hogy bármikor segítséget lehessen kérni. A tünetek általában gyakrabban jelentkeznek, amikor a szenvedők mentális stressz alatt vannak. Ezért az egészséges életmódnak kell elsőbbséget élveznie. Ez azt jelenti, hogy elkerüljük a stresszt, fenntartjuk az egészségünket diéta, kerülve a túlsúlyt és tartózkodva a fogyasztástól is nikotin és a alkohol.
Ezt teheti meg maga is
A mindennapi életben minimalizálja az összes lehetséges hatást vezet fejfájás kiváltására. Az optimális alváshigiéné és az elegendő alvás ugyanolyan szükséges, mint a stressz elkerülése. Az érzelmi stressz fázisaiban különféle technikákat kell alkalmazni a kognitív megkönnyebbülés érdekében jóga or elmélkedés segíthet a stresszorok enyhítésében és csökkentésében. A konfliktushelyzeteket kerülni kell, és a lehető leggyorsabban véglegesen megoldani. Hasznos az életkedv erősítése és az életminőség javítása. Sok beteg számára ez megköveteli az életkörülmények átalakítását. Ezen felül meg kell tervezni a megkönnyebbülést nyújtó szabadidős tevékenységeket. Mivel a betegség nagy akadályt jelent a mindennapi feladatok kezelésében, fontos ügyeket kellő időben át kell ütemezni. Stabil társadalmi környezet mellett a rokonok vagy barátok segítsége igénybe vehető. Ezért fenn kell tartani a társadalmi kapcsolatokat. A tünetektől való mentesség fázisában az érintett személynek alaposan meg kell vizsgálnia, hogy mely életviteli döntéseket kell átgondolni. Sok betegnél a tünetek gyakrabban jelentkeznek, ha erős érzelmi stressznek és kompromisszumoknak vannak kitéve. Összességében az érintettnek egészséges életmódot kell folytatnia. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott diéta, a túlsúly elkerülése és a megfelelő testmozgás. A fogyasztása nikotin és a alkohol tartózkodni kell.
