A tüdőembólia terápiája
A terápia főleg a színpadtól függ. Minden szakaszban terápiás hepar beadásra van szükség. Heparin úgynevezett perfuzoron keresztül, állandó dózisban, vénás hozzáférésen keresztül adják be.
A II-től a IV-es stádiumig úgynevezett trombolitikus terápia végezhető (figyelembe véve az ellenjavallatokat, pl. Nem a legutóbbi műtétek után). A trombolitikumok aktívan oldják a trombózis vagy tüdő embólia. Erre a célra olyan gyógyszereket adnak, mint:.
Ennek a terápiának a fő kockázata, hogy a páciens jelentősen hajlamos a vérzésre a terápia során. A III-IV. Stádiumtól kezdve úgynevezett katéter-fragmentáció végezhető. Ez a módszer csak kiválasztott központokban érhető el.
A katétert közvetlenül a tüdőbe helyezik embólia keresztül vér hajó (ütőér), majd mechanikusan aprítják. A IV. Stádiumtól kezdve az abszolút életveszélyig megkísérelhető a tüdő műtéti eltávolítása embólia. Általánosságban, tüdőembólia után állandó koagulációs terápia következik Marcumarral.
A Marcumar gátolja az alvadási rendszert, ami megnöveli a vér koagulálni. Ez csökkenti a trombózis.
- Sztreptokináz
- urokináz
- Rt-PA (szöveti plazminogén aktivátor)
Ha a tüdőembólia bekövetkeznek, azonnali elsősegély intézkedésekre van szükség annak biztosítására, hogy az érintett személynek esélye legyen a túlélésre.
A tudatos betegek gyakran rendkívül izgatottak, ezért először meg kell őket nyugtatni. A hirtelen oxigénhiány és annak a szív, az illetőnek a lehető legkevesebbet kell mozgatnia és megerőltetnie magát. Általában segít letenni az embert.
A felsőtestet azonban kissé meg kell emelni. Fontos, hogy beszéljen az érintett személlyel, és kényelmes helyet találjon. Ha az ember eszméletlen, lélegző és a pulzust rendszeresen ellenőrizni kell.
Keringési letartóztatás esetén felelevenítés (újraélesztést) azonnal meg kell kezdeni. Ez 30 szívnyomásos masszázs és 2 váltakozásból áll lélegző foglalkozások. Fontos, hogy az izgalom során ne felejtsük el felhívni a sürgősségi orvost (112).
A sürgősségi orvos az alvadást kezelheti heparin (vér vékonyabb). Ezenkívül általában szükséges oxigént és fájdalomcsillapítók. A további kezelésnek általában kórházban kell történnie.
Lízis (pontosabban „fibrinolízis” vagy „trombolízis”) a tüdőembólia rendszerint instabil keringési állapotban lévő betegeknél végezzük. Ez látható például a vérnyomás, szív sebesség és az oxigén mennyisége a vérben. Célja, hogy aktívan oldja fel az alvadékot, és ezáltal a lehető leggyorsabban nyissa ki az elzáródott eret.
Erre a célra különféle gyógyszereket lehet beadni a ér a beteg. A lízis mindig magában hordozza a súlyos vérzés kiváltásának kockázatát. Például nem szabad végrehajtani, ha a közelmúltban történt egy nagyobb művelet, vagy a agyvérzés.
A 2010-es irányelvek kimondják, hogy a Wells-pontszámot a tüdõembólia esetleges gyanújának kezdetén kell meghatározni a kockázat szintjének felmérése érdekében. A vérértékek felvétele és a létfontosságú paraméterek meghatározása, mint pl vérnyomás, az impulzus és a hőmérséklet mindig szerepel az alapdiagnosztikában. Az eljárás további folyamata során egy képet készítenek egy spirális CT-felvételen.
A következő lépésben a szellőzés szcintigráfia és perfúziós szcintigráfia végezhető az esetleges gyanú megerősítésére vagy kizárására. Az irányelvek szerint egy MR angiográfia is elvégezhető, bár a érvényesség ennek nem teljesen bizonyított. An echokardiográfia (szív ultrahang), az EKG és a mélyvénák szonográfiája (ultrahang) láb befejezheti a diagnózist.
Az irányelvek antikoagulációt javasolnak tüdőembólia után 3-6 hónapig. Az embólia okától függően antikoagulációt is lehet végezni korlátlan ideig. Ha tüdőembóliát diagnosztizálnak, a Marcumart általában Németországban használják a vér hígítására, más néven antikoagulációnak.
Az, hogy mennyi ideig szükséges antikoaguláció, a tüdőembólia okától függ. Ha egyértelműen meghatározható egy ok, amely csak átmeneti volt - például hosszú út, műtét utáni mozdulatlanság vagy ideiglenes, súlyos betegség -, akkor Marcumar 3 hónap után általában leállítható. Ha a tüdőembólia ismert esetekben fordul elő rák, Marcumart életre vagy legalább a gyógyulásig kell adni.
Ha nem lehet okot meghatározni, a további eljárás attól függ, hogy volt-e a láb ér trombózis a tüdőembólia idején. Abban az esetben láb ér trombózis a csípőben vagy comb testhez közel, antikoagulációt kell alkalmazni egész életen át. Lábvénás trombózis esetén a alsó láb amelyek messze vannak a betegség forrásától, az antikoaguláció 3 hónap után megszüntethető. Ha a tüdőembólia vagy a láb vénájának trombózisa ismételten előfordul, anélkül, hogy okot azonosítanának, akkor is javasoljuk, hogy Marcumart egy életre szedjék. Az olyan tényezőket, mint a korábbi megbetegedések és a vérzés kockázatát, az antikoaguláció időtartamáról szóló végső döntés is tartalmazza - ezért az antikoaguláció időtartama végső soron a kezelőorvos eseti döntése.
A sorozat összes cikke:
