TünetekPanaszok Tüdőembólia

TünetekPanaszok

Nincsenek olyan tünetek, amelyek tüdőre utalnának embólia minden kétséget kizáróan vagy egyértelműen. A tünetek a következők lehetnek: Sok tüdőembólia, különösen a kisebb, tünetmentes és csak speciális vizsgálatokkal fedezhető fel.

• Tachycardia
• Légszomj
• Mellkasi fájdalom, különösen belégzéskor
• Hirtelen izzadságkitörés
• Köhögés
• Láz
• Feszültség érzése (bővebben: Nyomás a mellkasban - ezek az okok)
• Hirtelen eszméletvesztés

Hogy egy tüdő embólia megnyilvánulása különböző tényezőktől függ.

Ide tartozik az alvadék mérete és a vérrész érintett része tüdő, a maradék vér ellátás az érintett területre tüdő, az érintett személy életkora és korábbi betegségei. Egy kis tüdő embólia teljesen észrevétlen maradhat, különösen az egyébként egészséges embereknél. A nagyobb tüdőembóliák tipikus tünetei a hirtelen fellépő légszomj és az ezzel járó növekedés lélegző és a szív arány.

Ezek a tünetek általában egyik pillanatról a másikra jelentkeznek. Gyakran nagy szorongás kíséri őket, amely halálfélelemké alakulhat át. Lélegzetfüggő, viszonylag gyorsan fejlődő fájdalom a tüdő érintett szakaszában vagy a diafragma a nagyobb embóliás betegek kb. 2/3-án írják le.

A másik gyakori jele tüdőembólia köhög. A tüdőszövet halála miatt az köhögés tartalmazhat vér.Ha a szív a teljesítményt olyan súlyosan rontja az embólia, hogy nem elég vér a test keringésén keresztül pumpálják, izzadással, remegéssel és esetleg eszméletvesztéssel járó keringési problémák lépnek fel. Az oxigénhiány és a szív túlterhelésének kombinációja miatt a nagyobb tüdőembólia életveszélyes és gyorsan halálhoz vezethet, ha nem indítanak terápiát.

A súlyos és halálos tüdőembóliák többsége szakaszos. Szédítő varázslatok, ájulás varázslatok és tachycardia órák vagy napok alatt ismételten előfordulnak a kis tüdőembóliák során. Ha a tüneteket helyesen értelmezik, akkor nagy tüdőembólia általában megelőzhető.

Tüdőembólia gyakran nehéz felismerni, mert tünetei rendkívül nem specifikusak és ritkán fordulnak elő együtt. A legfontosabb jelek a légszomj és mellkasi fájdalom. Ezek általában hirtelen fordulnak elő, amikor az embólia tüdőérbe kerül.

A légszomj mellett egy ún elkékülés előfordulhat. Ezt a nyálkahártya (különösen az ajkak) és esetleg az ujjak elkékülése fejezi ki, és oxigénhiány okozza. Az embólia által okozott oxigénhiány károsíthatja a szív.

Ezenkívül a tüdőembólia növelheti a vérnyomás a pulmonárisban hajók. Másrészt a szívnek erősebben pumpálnia kell, ezért emellett több oxigént is fogyaszt. Ez a kombináció szívelégtelenséghez vezethet, fokozott pulzus és egy csepp vérnyomás.

A beesés kombinációja vérnyomás a pulzus növekedése pedig állapotot jelez sokk és szédülést és izzadást is okozhat. Különösen nem specifikus jelek lehetnek szárazak is köhögés vagy akár haemoptysis. Fájdalom tüdőembóliában fordulhat elő, de nem túl jellemző és általában nem a fő tünet.

Pontos okuk még nem teljesen ismert. Kezdetben általában van egy fájdalom a mellcsont mögött, ami összetéveszthető a szívroham. Napok folyamán a tüdőmembránok irritációja általában más típusú fájdalomhoz vezet, amelynek intenzitása attól függ, lélegző.

If tüdőgyulladás fordul elő, a fájdalom súlyosbodhat. Fontos, hogy más okokat is figyelembe kell venni és tisztázni kell, ha a fájdalom továbbra is fennáll. Hátfájás a tüdőembólia egyik lehetséges tünete.

Általában a középső és a hát felső részén fordul elő, ahol a tüdőembólia irritálja a tüdő membránjait és fájdalomhoz vezethet. Hátfájás általában nem fordul elő külön, de egyéb tünetek kísérik, például légszomj vagy tüdőgyulladás. Viszonylag gyorsan jelentkeznek, és a következő napokban megváltoztatják jellemüket, így a fájdalom előrehaladtával általában másként érződik.

Gyakran keresztül erősödnek belélegzés és / vagy kilégzés, és jelentősen javulnia kell a beadása után fájdalomcsillapítók. A köhögés a tüdőembólia gyakori, bár nagyon nem specifikus tünete. Különösen a kisebb, egyébként nem feltűnő embóliait ingerlékeny fejezi ki köhögés.

A nagyobb embólia véres köhögést is okozhat. A köhögést egyrészt az okozza, hogy a vérrög közvetlenül irritálja a tüdőt. Ezenkívül csökkent a vérkeringés az elzáródott edény mögött.

Ez gyulladáshoz vezethet a területen, amely köhögést is okoz. Legrosszabb esetben akár tüdőgyulladás beindul. Láz a tüdőembólia ismert szövődménye.

Az esetek többségében nem azonnal következik be az embóliával. Ehelyett valamivel később érezteti magát. A legtöbb esetben a ravaszt ún infarktusos tüdőgyulladás, azaz tüdőinfarktus után kialakuló tüdőgyulladás.

Az infarktus olyan helyzet, amikor a szövetek nem eléggé vannak ellátva vérrel, így oxigén és tápanyagok hiányában szenvednek. Ezt a tüdőben váltja ki a vérrög. Az alultáplált területet infarktus területnek is nevezik.

A vérellátás hiánya miatt ott gyulladás alakulhat ki, amely olyan tünetekhez vezet, mint pl láz. Éjszakai verejték rendkívül nem specifikus tünet, de a legtöbb esetben ezt nagyon komolyan kell venni. Az egyik valóságosról beszél éjszakai verejték amikor valaki annyit izzad éjszaka, hogy a pizsamát és az ágyneműt ki kell cserélni. Tüdőembólia esetén az éjszakai izzadásnak két lehetséges kiváltó oka van: Először is, az embólia később tüdőgyulladást válthat ki, amelyet láz és a hidegrázás.

Különösen az idősebb embereknél gyakran nem alakul ki láz; ehelyett éjszakai izzadságtól szenvednek. Szív elégtelenség a tüdőembólia okozta éjszakai izzadás. Különösen a vérrögök, amelyek csak kicsiben záródnak hajók és ezután a test gyorsan feloldja, teljesen észrevétlen maradhat, vagy csak enyhe kényelmetlenséget okozhat.

Ezeket az érintettek gyakran más okok miatt hibáztatják. Önmagukban az észrevétlen vagy csak kis tüdőembólia nem túl veszélyes - áruló azonban az, hogy gyakran más tüdőembólia követi Önt, amelyek nagyobbak és életveszélyesek lehetnek. Ezért, ha tüdőembóliára gyanakszik, mindig konzultáljon orvosával.

Feltételezzük, hogy az összes tüdőembólia körülbelül fele észrevétlen marad.

• EKG
• A szív Doppler-szonográfiája
• Nyomásmérés a pulmonalis keringésben
• A tüdő perfúziós szcintigráfiája technéciummal jelölt albumin aggregátumokkal
• A tüdő angiográfia (a pulmonalis erek kontrasztközpontú képalkotása)
• Spirális CT
• Digitális szubtarctikus angiográfia (DSA)

A tüdőembólia esetenként eltérő, és a nagyságától is függ hajók amelyek blokkolva vannak. A jelen lévő betegek enyhe vagy súlyos lélegző nehézségek, beleértve a légszomjat.

A tüdőembólia egyéb jelei közé tartozik egy új köhögés, mellkasi fájdalom, szédülés, izzadással járó szorongás és keringési elégtelenség. Szabálytalan szívverés (szívritmus zavar) a tüdőembólia jele is lehet. Ha egy láb új vagy nemrégiben duzzadt, kipirosodott, fájdalmas és túlmelegedett, ez a láb jele lehet ér trombózis, amely a fent leírt többi tünettel együtt tüdőembóliára utalhat.

A felvételinél egy egyszerű kérdőívet, a Wells-pontszámot használhatunk a tüdőembólia kockázatának felmérésére szabványosított kérdések feltevésével. Ezenkívül vérmintát lehet venni a növekedés gyanújának megerősítésére D-dimerek (alvadási termékek). CT-vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MR angiográfia), valamint a szcintigráfia, gyakran azonosíthatja az embólia kialakulását.

A tüdő perfúziójában szcintigráfia, radioaktív részecskéket injektálunk a ér; ha a tüdő egy részét embolus kiszorítja, akkor a tüdő ezen részét radioaktív részecskék nélkül ábrázolják, mivel ezek nem juthatnak el az elzáródott éren keresztül. Egyéb diagnosztikai eszközök közé tartozik a szív ultrahang (echokardiográfia), EKG és mellkas röntgen. Tüdőembólia esetén a betegek negyedében és felében nyilvánvalóak az EKG változásai.

Ez az ábra azt mutatja, hogy az EKG mint diagnosztikai eszköz itt nem túl értelmes és alacsony érzékenységű. Más szavakkal, ha az EKG nem figyelemre méltó, a betegek nagy részének továbbra is tüdőembóliája lesz. Hasznos lehet a kezelőorvos számára egy régebbi EKG, amelyet a tüdőembólia gyanújának vagy tüneteinek gyanúja előtt vettek fel.

A „friss” EKG-val összehasonlítva egyértelműbben láthatók és leírhatók a beteg egyedi változásai. Az EKG változásának alapja tüdőembólia esetén az, hogy a jobb szív térfogata és nyomása megnő. A tüdőerek embóliája miatt a tüdőben növekszik az ellenállás, és a jobb szívnek nagyobb erőt kell kifejtenie ahhoz, hogy a vért a tüdőbe juttassa.

A jobb szív megnövekedett terhelése miatt az EKG megfelelő szívtípust mutat. Az EKG egyéb változásai között szerepelhet az S1Q3 konfiguráció kialakulása (S-hullám az I-es ólomban és a Q-hullám a III-as ólomban), a V1-3-ös vezetékek T-negativálása és a hiányos teljes jog comb Blokk. Ezek a változások részben másképp kifejezettek és láthatóak.

Ezért az EKG diagnózisát és kiértékelését csak orvos végezheti. A számítógépes tomográfia, vagy röviden a CT, napjainkban a legfontosabb vizsgálat, amikor tüdőembólia gyanúja merül fel. A tüdő erének és - ha van ilyen - a bennük lévő vérrög képalkotásával egy úgynevezett CT-ben angiográfia, nagyon jól fel lehet mérni, hogy van-e tüdőembólia. Ha az orvosok a vizsgálat során nem látnak vérrögöt a pulmonalis erekben, akkor nagy biztonsággal kijelenthető, hogy a tüneteket nem a tüdőembólia okozza.

Fontos, hogy kontrasztanyagot kell beadni a ér CT alatt angiográfia, mivel csak akkor lehet jól ábrázolni az érrendszert. A kontrasztanyag általában tartalmaz jód és kiválthat egy allergiás reakció és a pajzsmirigy-túlműködés. Ezért a vizsgálat előtt tudni kell, hogy ismert kontrasztanyag-allergia vagy pajzsmirigy-túlműködés létezik.

D-dimerek faliórái fehérjék amelyek felszabadulnak a vérbe, amikor az alvadt vér feloldódik. Egy egyszerű seb, ahol a vér koagulál és egy idő után lebomlik, kissé megnövekedhet D-dimerek. Azonban a thrombusok (vérrögök), amelyek a véredény szintén idővel lebomlanak, és felszabadíthatják a D-dimereket.

Ezek fehérjék ezért fontos vérérték a tüdőembólia kizárásához. Mivel a megemelkedett D-dimer szintek okai sokfélék, a magas D-dimer érték nem feltétlenül jelenti azt, hogy tüdőembólia van jelen. Ezzel szemben egy negatív érték (a D-dimerek kimutatása nélkül) kizárhatja a tüdőembóliát.

A tüdőembólia pontszámban a betegeket különböző paraméterek alapján kockázati csoportokra osztják. A pontokat a következő tényezők alapján lehet kiszámítani: Az életkor esetében az életévek számát adjuk meg pontként. A férfi nem pontjai (10 pont), rák (30 pontok), szívelégtelenség = szívelégtelenség (10 pont), pulzus 110 ütés / perc felett (20 pont), szisztolés vérnyomás = az első vérnyomás értéke 100 Hgmm alatt (30 pont), a légzési sebesség 30 perc felett (20 pont), a testhőmérséklet 36 alatt ° C (20 pont), csökkent tudatállapot (60 pont) és 90% alatti oxigéntelítettség (20 pont) összeadódnak.

A 85 pontnál kisebb betegeknél a halálozás kockázata alacsony. E felett megnövekedett kockázat áll fenn. A tüdőembólia szakaszos osztályozása.

Négy súlyossági fokot osztályoznak.

• I. szakasz: enyhe Klinika: csak rövid távú vagy nincsenek tünetek. Keringési elégtelenség: <25%
• II. Szakasz: mérsékelt Klinikai: enyhe légszomj és felgyorsult pulzus.

  Keringési elégtelenség: 25% - 50%

• III. Szakasz: masszivklinika: súlyos légszomj, összeomlás. Keringési elégtelenség:> 50%.
• IV. Szakasz: kiváló minőségű Klinikai: mint III. Szakasz és további sokk Keringési veszteség:> 50%

A bilaterális tüdőembólia tünetei elvileg megegyeznek az egyoldalú tüdőembólia tüneteivel. Mivel azonban mindkét tüdő érintett, sokkal súlyosabbak lehetnek.

Itt is a súlyosság attól függ, hogy az érintett erek mekkora méretűek az adott tüdőben. Csak a klinikán tudják a képalkotó vizsgálatok megmutatni, hogy mely ereket blokkolja az alvadék, és hogy csak az egyik vagy mindkét tüdő érintett-e. Az ezt követő terápia ezután főleg a tüdőembólia súlyosságától és a pácienstől függ feltétel.