Az orvostudomány területén a papilláris szűkület a nagyobb szűkülésére utal papilla duodeni, más néven papilla duodeni Vateri. A papilla nyálkahártya-redő a patkóbél amelybe a hasnyálmirigy és az epehólyag két kiválasztó csatornája együtt nyílik. Szűkülete papilla sokféle oka lehet, és akadályozza az emésztőrendszer kiáramlását enzimek az epehólyag és a hasnyálmirigy biztosítja.
Mi a papilláris szűkület?
Körülbelül a kb. 25 centiméter hosszú közepén patkóbél, amely közvetlenül kapcsolódik a gyomor, van egy jellegzetes redője nyálkahártya. A nagy epe csatorna (ductus choledochus) és a hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus) együtt nyílnak a nyálkahártya redőjébe. A papilla duodeni Vateri-ból, emésztő enzimek titkolta a máj és a hasnyálmirigy csepeg az áthaladó élelmiszer-cellulózba. Ha a közös nyílás részben elmozdult vagy szűkült, akkor papilláris szűkület van jelen. A súlyos szűkülés vagy a teljes elzáródás a enzimek az epehólyagban és a hasnyálmirigyben, és a bélben lévő élelmiszerpépet nem vagy nem elégségesen látják el a szükséges enzimek, amelyek a zsírok lebontására szolgálnak, fehérjékés szénhidrátok, többek között.
Okok
A papilláris szűkülethez vezető okok lehetnek a patológiás folyamatok magában a papillában, a két adagolóvezetékben, vagy például a Vateri papillát elzáró szilárd fogak. Gyulladás az epe csatornákat vagy a hasnyálmirigy tápláló csatornáját a megfelelő szűkülettel bakteriális fertőzés okozhatja. A kórokozó baktériumok vagy a véráramból származnak, vagy például a bélből szállítják a két adagolóvezeték egyikébe az ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia) során. Az ERCP lehetőséget nyújt a papilla és a két adagoló csatorna endoszkópos vizsgálatára, valamint változtatásokra vagy akár eltávolításra epekő. Gyulladás által is elősegítheti epekő és mentés az enzimekről. Ritka esetekben bakteriális gyulladás bűnösként jelenik meg, általában autoimmun betegséggel társulva. Nagyon ritka esetekben heges adhéziók alakulhatnak ki műtét után vagy az ERCP után, ami papilláris szűkülethez vezethet. A kiáramlás elzáródásának egyéb lehetőségei a fejlődő daganatok térbeli elmozdulásából származhatnak látóideg vagy mindkét etetőcsatorna.
Tünetek, panaszok és jelek
A papillaris stenosis azzal jelentkezik fájdalom a has felső részén, súlyosságától függően. Kezdetben viszonylag nem specifikus hasi fájdalom specifikusabbá és súlyosabbá válik, ha a papilláris szűkület továbbra is fennáll, és kolesztázis vagy hasnyálmirigy-gyulladás, vagy mindkettő az enzimek és az emésztőnedvek lemaradása miatt alakul ki. A papilláris szűkület által okozott kolesztázis egy extrahepatikus kolesztázis, amelyet kísér hányinger és a hányás és annak jeleit mutatja sárgaság (icterus) a hyperbilirubinemia kialakulása miatt. Az első dolog, amit észre kell venni, a szem sárgulása és a vizelet barnás elszíneződése. Hasnyálmirigy-gyulladás azzal is megnyilvánul fájdalom a has felső részén, gyakran sugárzik az alsó mellkasi gerincre és némileg összehasonlítható a lumbágó. Súlyos esetekben az icterus tünetei is megjelenhetnek, és súlyos problémák alakulhatnak ki. Ha a papillaris stenosis olyan „mechanikus” okok miatt következik be, mint a fájdalommentes tapadás vagy a fájdalommentes jóindulatú daganatok, ugyanazok a tünetek jelentkeznek, amikor a szűkület súlyossága növekszik.
Diagnózis és a betegség progressziója
Ha papilláris szűkület gyanúja merül fel, alapos előzmények alapján megállapítható, hogy epekő valaha is jelen volt, vagy voltak-e problémák a hasnyálmirigy vagy az epehólyag kezelésével. Sok esetben a nagy felbontású szonográfia lehetővé teszi a következtetések levonását a feltétel és hogy van-e szűkület. Ha továbbra is bizonytalanság van, akkor egy endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography (ERCP), világosságot nyújthat. Az ERCP közvetlen endoszkópos betekintést nyújt a papillába és a két tápláló csatornába, a choledochalis csatornába és a hasnyálmirigy-csatornába. Tisztán diagnosztikai célokból az ERCP-t fokozatosan felváltja az MRCP, a mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia, mert ez nem invazív eljárás, sérülésveszély nélkül. vagy fertőzés. Ez azonban természetesen pusztán képalkotó, diagnosztikai eljárás, amely nem alkalmas semmilyen szükséges beavatkozásra. A papilláris stenosis okozta betegségtünetek lefolyása a szűkület progressziójától függ. Ha a szűkület továbbra is fennáll, ez kiváltja a hasnyálmirigy-gyulladás kolesztázis és az összes kapcsolódó probléma.
Szövődmények
A papilláris szűkület nagyon negatív hatással van az érintett személy általános életminőségére, és jelentősen csökkentheti azt. Általános szabály, hogy az érintett súlyos betegségekben szenved hasi fájdalom ebben az esetben, amely azonban különösebb és látható ok nélkül történik. Továbbá van hányás és állandó is hányinger. A betegség további lefolyása során sárgaság is kialakul, ami károsítja a vesét. Az érintett személy szeme is megsárgul. A fájdalom a hasban is átterjedhet az érintett személy többi régiójára és így vezet alvási problémákra, különösen éjszaka. A betegek ingerlékenyek a papillaris stenosis miatt, és nem ritkán szenvednek depresszió. Az állandó hasi fájdalom gyakran vezet a étvágytalanság, így az érintett személy is lefogy. A papilláris szűkület kezelését gyógyszeres kezeléssel végzik. Bizonyos esetekben azonban a betegség meggyógyulhat. Nincsenek különösebb szövődmények. Általános szabály, hogy a beteg várható élettartamát sem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tartós vagy visszatérő fájdalom a gyomor területet be kell mutatni orvosnak. Ha van belső gyengeség, csökken a fizikai teljesítőképesség és csökken az érintett személy megbirkózási képessége feszültség, orvosra van szükség. Hányinger, hányás vagy a sárgulás bőr valamint a szem a jele Egészség rendellenességet kell tisztázni. Ha a meglévő fájdalom mozgásproblémákhoz vagy a mindennapi életben való megküzdéshez vezet, orvosra van szükség. Az orvossal folytatott konzultációig a lehetséges szövődmények miatt kerülni kell a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását. Folyamatos tapasztalata feszültség, csökkent élvezet és csökkent életminőséget orvosával kell megbeszélni. Ha vannak zavarok a emésztőrendszer, zaj a gyomor-bél traktusban, a étvágytalanság valamint a testsúly csökkenése esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a test felső részén továbbra is terjednek a szabálytalanságok, vagy hátproblémák alakulnak ki, ezek a szervezet figyelmeztető jelei. Lehetséges, hogy van egy betegség, amely kezelést igényel. A vizelés során fellépő zavarok, elszíneződés vagy a vizelet szokatlan szaga további jelzés, amelyet orvosával kell megbeszélni. Ha depressziós hangulat van jelen, vagy a visszavonási viselkedés nyilvánvaló, orvosra van szükség. Sok papilledema stenosisban szenvedő beteg panaszkodik arról, hogy rosszul van, rosszul van, vagy általában elégedetlen az életével.
Kezelés és terápia
A papilledema stenosis kezelése az októl függ. Első gólja terápia a szűkület okának azonosítása és kijavítása. Sok esetben ez lehet gyulladás kezelése annak érdekében, hogy csökkentse a duzzanatot a papilla vagy az etetőcsatornák területén, hogy a szűkület gyakorlatilag magától megszűnjön. A legtöbb esetben elvégezhető egy ERCP, amelynek során nemcsak a pontos diagnózist állítják fel, hanem azonnal beavatkozásokat is végezhetünk, például az epekövek eltávolítását vagy a papilla vagy az epe- vagy hasnyálmirigy-csatorna dilatációját. Ezenkívül stenteket vagy lefolyókat helyezhetünk el, és a szükséges bemetszéseket papillotóm és vágóhuzal segítségével is elvégezhetjük.
Kitekintés és előrejelzés
A papillaris stenosis prognózisát általában kedvezőnek kell dokumentálni. Amint orvosi ellátást igényelnek, olyan gyógyszereket adnak be, amelyek rövid időn belül már enyhítik a tüneteket. A gyógyulás néhány nap vagy hét múlva érhető el. Az orvosok együttműködése nélkül a panaszok növekedésére lehet számítani. A kórokozók tovább terjedhet a szervezetben és vezet fájdalom vagy diszfunkció más helyeken. Ezenkívül megnő a másodlagos betegségek kockázata. A meglévő intenzitásától függően Egészség szabálytalanságok, műtéti beavatkozás jöhet szóba. Az orvosi fejlődésnek köszönhetően ennek az eljárásnak a szövődményei alacsonyak. Normális esetben, még ezzel a kezelési módszerrel is, a beteget néhány hét múlva tünetmentesen el lehet engedni. A további tanfolyam során az ellenőrző vizsgálatoknak rendszeres időközönként kell történniük, hogy az esetleges változások vagy rendellenességek esetén azonnal reagálni tudjanak. Hosszan tartó károsodások vagy tartósak Egészség a panaszok jó orvosi ellátással és egészséges életmóddal elkerülhetők. Ha az élet folyamán a papilledema stenosis újból kialakul, a prognózis kilátása változatlan marad. A legjobb eredményt akkor érjük el terápia korán kezdődik. Mindazonáltal, különösen a magas kockázatú betegeknél, például gyermekeknél vagy időseknél, gyorsan kell reagálni, ha a szabálytalanságok ismét jelentkeznek.
Megelőzés
Közvetlen megelőző intézkedések amelyek megakadályozhatják a papilléma szűkületét, nem léteznek. Olyan életmód, amely biztosítja kikapcsolódás a stresszes helyzeteken kívüli időszakok általában megelőzőnek tekinthetők. Hasonlóképpen, a diéta a természetes állapotban hagyott ételek egy részéből álló előnyös. Azoknál a személyeknél, akiknek családjában a papilláris stenosis több esete ismert, valamivel nagyobb a kockázat. Előforduló diffúz fájdalom a has felső részén ezt követően kissé gondosan tisztázni kell.
Követés
A papilledema stenosis legtöbb esetben az intézkedések jelentősen korlátozottak, vagy egyáltalán nem állnak rendelkezésre az érintett személy számára. Ezért a betegnek a betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulnia, hogy megakadályozzák a további szövődmények előfordulását. Öngyógyítás ebben az esetben nem fordulhat elő. Ha azonban nem kezelik, az érintett személy meghalhat papillema stenosisban. A legtöbb esetben az érintett személy műtéti beavatkozástól függ, amely tartósan enyhítheti a tüneteket. Ideális esetben ezt azonnal meg kell tenni a diagnózis után. Egy ilyen művelet után az érintettnek pihennie kell és gondoznia kell testét. Kerülni kell a stresszes tevékenységeket vagy a megerőltetést, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Hasonlóképpen, a legtöbb esetben a diéta erősen be kell állítani, hogy elkerüljék a zsíros ételeket. Az érintett személy várható élettartama ebben a betegségben nagyon függ a diagnózis idejétől és a papilláris szűkület súlyosságától is, így általános előrejelzés nem adható meg. Bizonyos körülmények között azonban csökkenthető.
Mit tehetsz te magad
A papilledema stenosis minden esetben orvosi kezelésre van szükség. Ezt kísérve számos intézkedések a tipikus emésztőrendszeri panaszok enyhítésére alkalmazható. Először is az érintetteknek meg kell változtatniuk diéta. A könnyű étrend ugyanolyan alkalmas, mint a tünetekhez egyedileg igazított étrend. A betegeknek ehhez táplálkozási szakemberrel kell konzultálniuk. Ezenkívül meg kell védeni a gyomor-bél traktust. Kávé és a alkohol el kéne kerülni. Mivel a papilláris szűkület az epehólyagot is érinti, meg is teheti vezet súlyos epekő betegségig, amelyet legjobban rendszeres folyadékbevitel kezelhet. Először is a betegeknek be kell tartaniuk az orvos utasításait. A papilláris szűkület mindig orvosi ellátást igényel terápia, de ezt támogatni lehet néhány önsegítő intézkedéssel. Mivel a szűkülés különböző formákat ölthet, az intézkedéseket először az orvossal kell megbeszélni. Az orvos gyakran adhat további tippeket egy terápiához, és támogathatja a beteget a megfelelő önsegítő csoport megtalálásában is. Ily módon a papilledema stenosis megbízhatóan kezelhető további kényelmetlenség, szövődmények vagy hosszú távú következmények nélkül.
