Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) a gasztroenterológia diagnosztikai módszere, endoszkópia és a radiológia. Magában foglalja az epe-rendszer és a hasnyálmirigy-csatorna (hasnyálmirigy-csatorna) röntgenfelvételét endoszkópos vizsgálat során.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Biliáris traktus képalkotása
- A hasnyálmirigy-csatorna képalkotása a gyulladás, a daganatok vagy az álciszták kizárására
- Cholelithiasis (epekő) - epekő detektálás.
- Kolesztázis (epeelzáródás) daganatok, gyulladás vagy nem egyértelmű állapotok miatt
Az eljárás
Az ERCP-t egy endoszkóp segítségével hajtják végre, amelyet a száj be a gyomor és tovább a vékonybél (patkóbél). Ott a papilla a Vater, a máj, az epehólyagot és a hasnyálmirigyet keresik, és katétert helyeznek bele, amelyen keresztül Röntgen kontrasztanyagot injektálunk. A kontrasztanyagot így visszahelyezzük, vagyis a normál áramlási irányhoz képest epe, az epevezetékbe. A röntgensugárral végzett fluoroszkópia lehetővé teszi a csatornák szűkületének (szűkületének) felmérését, például epekő, epeutak vagy daganatok. Hasonlóképpen, a hasnyálmirigy-csatorna (hasnyálmirigy-csatorna) is láthatóvá válik. A vizsgálatot általában ambulánsan végzik, a beteg analgozálva fekszik (fájdalommentes szürkületben aludni). A legtöbb endoszkópos módszerhez hasonlóan a diagnosztikai és a terápiás eljárások egyidejűleg végezhetők. Szűkület (szűkület) esetén a papilla (a fő főnyílása epe ductus pancreaticus) vagy kőeltávolítás céljából papillotomia (papilla hasításra) lehet szükség. Ezen túlmenően az ERCP alkalmazható az epeutak működésképtelen daganatai esetén az átjutás helyreállításához epe a beszúrásával stent (implantátum üreges szervekbe helyezve, hogy nyitva maradjanak).
A vizsgálat után
- Az irányelvek szerint terápia val vel indometacin (100 mg rektálisan) az ERCP után 2014 óta adják a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére (hasnyálmirigy-gyulladás; ERCP utáni pancreatitis (PEP)). Ez várhatóan 16.9% -ról 9.2% -ra csökkenti a PEP kockázatát a magas kockázatú betegeknél.
- általános indometacin az ERCP-ben szenvedő betegeknél nem ajánlott a profilaxis: a placebo csoport mutatta azt a szinglit igazgatás 100 mg indometacin rektálisan nem csökkentette a kockázatot; valójában a PEP előfordulása nagyobb volt a hasnyálmirigy-csatorna stenteléssel és indometacin adásával kezelt betegeknél (18.8%), mint a hasnyálmirigy-csatorna stentelésében plusz placebo (10.7%, p = 0.48). A szerzők nem javasolnak általános indometacin profilaxis minden ERCP-ben szenvedő betegnél; továbbra is látnak jelzést a magas kockázatú csoportokban.
- Egy metaanalízis azt mutatta diclofenac vagy az indometacin szignifikánsan 0.6-ra (95% konfidenciaintervallum, 0.46-0.78; p = 0.0001) csökkentette az ERCP utáni pancreatitis (PEP) kockázatát [5, 6].
Lehetséges szövődmények
- A nyelőcső (ételcső), a gyomor vagy a duodenum (duodenum) falának sérülése vagy perforációja (defekt) nagyon ritka
- Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), amely általában ártalmatlan.
- Túlérzékenység vagy allergia (pl. Érzéstelenítők / érzéstelenítők, gyógyszerek stb.) Átmenetileg a következő tüneteket okozhatják: Duzzanat, kiütés, viszketés, tüsszögés, könnyező szemek, szédülés vagy hányás.
- A vizsgálat után nyelési nehézségeket tapasztalhat, torokfájás, enyhe rekedtség. Ezek a panaszok általában néhány óra múlva önmagukban eltűnnek.
- Az endoszkóp vagy a harapógyűrű által okozott fogkárosodás ritka.
- Fertőzések, amelyek után súlyos életveszélyes szövődmények szív, keringés, légzés stb. fordulnak elő, nagyon ritkák. Hasonlóképpen, maradandó károsodás (pl. Bénulás) és életveszélyes szövődmények (pl. Szepszis / vér mérgezés) fertőzések után nagyon ritkák.
- A papilla hasadása esetén a sérülés és a súlyosabb posztoperatív vérzés kockázata enyhén megnő. Hasonlóképpen, a kolangitis (epevezeték gyulladás) vagy hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel.
- Továbbítása csíra wg. az építés nehézségei a tisztításban
